应用替罗非班治疗急性脑梗死的效果及不良反应发生率影响

【摘要】目的：分析替罗非班治疗急性脑梗死的效果及不良反应发生率。方法：本院选择2020年5月-2022年6月期间，收治的78例患者，进行此次研究，随机分为治疗组与参照组，每组39例。参照组给予常规药物进行治疗，给予治疗组替罗非班治疗，比较两组治疗效果和不良反应发生率。结果：治疗效果比较，治疗组优于参照组，具有统计学价值（P<0.05）；在不良反应发生率上，两组差异性不显著（P>0.05）。结论：在临床上，科学应用替罗非班，对急性脑梗死患者进行治疗，效果显著，不良反应少，药物治疗的安全性更高。

【关键词】替罗非班；急性脑梗死；不良反应发生率

急性脑梗死最重要的病因是脑部供血循环出现障碍，继而造成病人局部脑组织坏死，病人发病后，常见临床表现有语言障碍，偏瘫和昏迷，对病人的身体健康和日常生活都有不利影响。临床在以急性脑梗死患者为治疗对象，一般用抗血小板聚集的药物、脑保护和降纤是最根本的原理^[1]。在这一阶段氯吡格雷和阿司匹林在急性脑梗死治疗中占据主导地位，临床一般认为，单纯使用阿司匹林疗效不及阿司匹林和氯吡格雷。本文对此加以印证，讨论了这2种治疗的临床效果和不良反应，研究结果报道如下：

1资料和方法

1.1基本资料

本院选择2020年5月-2022年6月期间，收治的78例患者，进行此次研究，随机分为治疗组与参照组，每组39例。排除肿瘤以及心脏等类型疾病的患者。纳入已经进行脑ＣＴ、ＭＲＩ等检查，确诊的患者；所有患者发病到入院时间 为8到22 h，平均（ 17.33± 2.05）h。参照组：男19例，女20例；年龄区间51-72岁，均值（65.33±3.21）岁 。治疗组：男21例，女18例；年龄为52-73岁，中位年龄（64.71±3.25）岁 。采取美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS） ，评定患者的具体情况，主要包括肢体运动、意识水平等，NIHSS的评分范围为3到18 分，分数越高，患者的神经功能缺损，也就越严重。上述两组患者的一般资料对比，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

入院后即刻给病人吸氧、保持电解质平衡，在改善脑循环的同时，进行扩容和其他处理，不断监测血压，若血压偏高，则以乌拉地尔静脉泵注，将血压控制在安全范围内。

对照组采用常规治疗，口服氯吡格雷，每次75mg，每日1次，阿司匹林口服，每次100mg，每日1次^[2]。

观察组给予替罗非班治疗，静脉泵注，给予负荷剂量0.4μg·kg·min-1最初半小时（总量不超过1mg)，给药速度为0.1μg·kg·min-1，历时48小时并且观察病人疾病状态是否稳定，若失稳，泵注时间可延长72h。

1.3观察指标

分析两组治疗效果，采取美国国立卫生研究院卒中量表（ ＮＩＨＳＳ ） 项目的评分标准，评估患者24小时、48小时、1周的NIHSS评分；观察两组的不良反应发生情况，如脑血出血、消化道出血与血小板减少。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1对比两组治疗效果

经干预，治疗组24小时、48小时、1周NIHSS评分，都低于参照组。

表1 两组治疗效果对比(±s)

2.2比较两组的不良反应发生率

治疗组各项不良反应发生情况，都低于参照组。如表2。

表 2 两组的不良反应发生率对比(n,%)

3 讨论

脑梗死在临床中非常普遍，本病多在病人脑血管位置，中老年人发病率总体较年轻人高，病人发病后，常见发病机制有血流动力学变化和血管壁病变等，这类病不但有发病率高等特点，也有病死率较高等特点，将对病人生命安全造成严重的威胁。急性脑梗死病人以言语障碍为主要临床表现、偏瘫和意识障碍，早期治疗可以有效地遏制患者疾病的进一步恶化，减少病人致残率，同时也减少病死率，对维护病人生命安全具有十分积极的现实意义^[3]。

在临床上，在以急性脑梗死患者为治疗对象的治疗期间，以药物治疗最为普遍，其中使用最多的是氯吡格雷和阿司匹林。既往急性脑梗死患者常以单用阿司匹林治疗，但疗效很有限，鉴于以上情况，研究者通过调研发现

替罗非班是血小板GPIIbIIIa受体拮抗剂，用后可抑制纤维蛋白和血小板表面GPIIbIIIa的结合，控制血小板聚集，缓解炎性反应，达到溶解血栓目的，及时为神经各机能恢复血液供应，以减轻损害；替罗非班半衰期一般为2h，故不造成血小板聚集，血管闭塞等回弹现象，能控制不良反应，且药物的作用效果更佳，通常静脉给药后5min就能起效，峰值时间小于30min

，用药后1h可达平稳血药浓度，降低神经损伤，运动及日常生活功能的适时恢复具有安全性。

本次实验证实，参照组在治疗24小时、48小时、1周NIHSS评分改善情况，要低于治疗组，组间差异性显著（P<0.05）；在不良反应发生上，治疗组不高于参照组，但是组间差异性不显著（P>0.05），证明替罗非班的安全性高。此外，替罗非班为非肽类强效血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体可逆性拮抗剂，能与血小板表面受体特异性地相结合，通过阻断纤维蛋白原受体和GPIIb/IIIa复合物的结合，抑制血小板聚集最后一个常见通路，起到抗血小板作用，降低病灶内血栓负荷；抑制血小板活化时释放出大量缩血管物质及炎性因子，缓解梗死有关血管收缩状态及炎症反应，从而改善梗死相关血管复流（TIMI血流分级）^[4]。替罗非班在急性脑梗死治疗中的应用，还能够改善患者的内皮功能紊乱情况，提高治疗效果，保持血管血流的通畅性。在降低血管远端栓塞等发生率的同时，对微循环进行改善，缩小梗死面积，确保治疗的有效性和安全性。

总之替罗非班对急性脑梗死的疗效是确切的，能有效地提高他们的神经功能，提高凝血指标，并且药物的安全性较高。

参考文献

[1]崔方圆.急性脑梗死支架取栓应用替罗非班的干预效果观察[J].智慧健康,2022,8(24):123-127.

[2]闫秀伶,常万民,王笑儒,等.替罗非班对急性脑梗死的治疗应用进展分析[J].世界复合医学,2022,8(5):192-194.

[3]闫秀伶,王瑞军,王子琪,等.替罗非班+双抗治疗超溶栓窗急性脑梗死患者效果及对NIHSS、mRS评分影响[J].系统医学,2022,7(05):103-106.

[4]梁国华,赖宝瑜.应用替罗非班治疗急性脑梗死的效果及不良反应发生率分析[J].北方药学,2021,18(7):187-188.