利拉鲁肽与二甲双胍对老年2型糖尿病临床疗效观察

【摘要】目的：观察分析利拉鲁肽与二甲双胍联用治疗2型糖尿病老年患者的临床效果。方法：所有病例均为2022年1月—2022年12月收治的2型糖尿病患者，共计110例，且所有患者年龄均超过60岁。遵循随机数字表法进行分组。对照组55例患者采用二甲双胍治疗，研究组55例患者在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗。比较治疗前后两组空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及不良反应发生情况。结果：与对照组比较，研究组治疗后血糖水平、HOMA-IR降低显著，FINS升高显著（P＜0.05）。结论：2型糖尿病老年患者联合应用利拉鲁肽与二甲双胍治疗的效果理想，患者血糖水平控制良好，胰岛素抵抗情况得到改善，且药物安全性较高。

【关键词】利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；老年患者；临床效果

糖尿病是常见的慢性疾病，主要特征是血糖水平显著升高，其中2型糖尿病主要是由于由胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗导致的^[1]。随着我国老龄人口数量的增多，老年2型糖尿病患者的数量也显著增加。2型糖尿病是一种长期代谢性疾病，主要控制血糖水平、预防并发症的措施就是服用降糖药物^[2]。由于老年人生理机能逐渐衰退，合并症较多，且对药物的敏感性和耐受性较差，从而在选择药物治疗方面尤为重要^[3]。传统的口服降糖药及胰岛素，在降低血糖的同时往往导致体重增加等不良反应，还可以由于血糖水平控制不佳导致低血糖反应的发生^[4]。本文观察了利拉鲁肽与二甲双胍联用治疗2型糖尿病老年患者的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 所有病例均为2022年1月—2022年12月收治的2型糖尿病患者，共计110例，且所有患者年龄均超过60岁，均符合世界卫生组织（ＷＨＯ）关于糖尿病的诊断标准。排除1型糖尿病、合并严重并发症及重要脏器功能不全的患者。遵循随机数字表法进行分组。研究组55例患者中，男、女比例为29∶26，年龄平均数为（68.94±5.41）岁。对照组55例患者中，男∶女为30∶25，年龄平均数为（68.74±5.26）岁。两组的基本资料之间未见显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法 所有患者均采用饮食控制、适量运动以及糖尿病健康教育等措施。对照组口服二甲双胍，250ｍｇ／次，每日服用3次。在二甲双胍的基础上，研究组患者应用利拉鲁肽治疗，每次皮下注射0.6ｍｇ，每日1次。两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标 在治疗前后比较两组的空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），评价治疗期间不良反应发生情况，包括恶心、腹泻、头痛及低血糖等。

1.4统计学处理 计量与计数资料的分析处理分别采用SPSS22.0软件中的ｔ检验、c²检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组治疗前后胰岛素抵抗指标比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后FINS升高，HOMA-IR降低（P＜0.05）；与对照组比较，研究组治疗后FINS升高显著，HOMA-IR降低显著（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后胰岛素抵抗指标比较(±s)

2.2两组治疗期间不良反应情况

表 2 两组治疗期间不良反应情况 [例（％）]

3讨论

老年糖尿病指的是≥60岁的糖尿病患者，其中不仅包括在60岁以后发生的糖尿病患者，还包括60岁以前发病病情延续到60岁以后的患者，主要以2型糖尿病多见^[5]。随着社会经济水平的不断进步、人类饮食结构的转变以及老龄人口数量的增多，2型糖尿病老年患者的数量也逐年增加，导致患者健康及生命安全均受到严重影响，也增加了患者家庭的经济负担。老年人不仅理解记忆能力降低，治疗依从性也较差，自我血糖监测合格率较低^[6]，且伴有多种合并症，从而治疗效果欠佳。因而，针对2型糖尿病老年患者，选择有效且安全性高的降糖药物是治疗的关键，目前联合用药是临床上常用的治疗方案。二甲双胍是临床上治疗糖尿病首选的药物，属于双胍类药物，可以减少肝糖原异生，减少机体摄取葡萄糖，增加肌肉吸收利用糖原，增加胰岛素的敏感性，降低血糖效果显著，还可以降低胰岛素抵抗、减轻体质量。随着糖尿病病程的进展，胰岛β细胞的数量明显减少，胰岛细胞功能下降，单纯应用二甲双胍难以达到理想的控制血糖效果。而且二甲双胍药物不良反应较多，主要表现为胃肠道反应，部分患者由于药物剂量控制不佳，还导致低血糖反应的发生，导致部分患者难以坚持服用。利拉鲁肽是新的酰化胰高血糖素样肽类似物，活性强，可以促进胰岛素的合成和释放，减少胰岛β细胞的损伤，改善胰岛功能，提高肝脏对葡萄糖的利用率，减少胰高血糖素的分泌，低血糖反应发生率较低；另外，该药物还可以延缓胃肠道蠕动，减慢胃排空，从而可以降低食欲、控制体重，起到一定的减肥功效。研究表明，2型糖尿病患者联合应用利拉鲁肽与二甲双胍治疗，可以增强患者内皮功能，提高机体免疫力，降低机体炎症反应，且联合用药的治疗效果优于单用利拉鲁肽和二甲双胍。本次研究结果显示，研究组患者通过采用联合药物治疗后，胰岛素抵抗情况得到改善，发生低血糖反应的几率也较低。

综上所述，2型糖尿病老年患者联合应用利拉鲁肽与二甲双胍治疗的效果理想，患者血糖水平控制良好，胰岛素抵抗情况得到改善，且药物安全性较高，值得在临床上广泛的推广应用。

参考文献

[1]杨舒迪，蔡乐，马国玉，等.昆明市城乡老年人糖尿病流行现状的对比分析[Ｊ].昆明医科大学学报，2019，40（04）：41－45.

[2]王秋锋，金春华.初诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后不同治疗方案对胰岛功能的影响[Ｊ].中国慢性病预防与控制，2019，27（5）：377－380.

[3]王玉芬，陈伟伟，张伟丽，等.60岁以上2型糖尿病患者口服降糖药物临床应用分析[Ｊ].中国临床保健杂志，2019，22（5）：657－660.

[4]仇海燕，孔利萍，马丽珍.二甲双胍联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[Ｊ].中国现代医生，2019，57（17）：98－101.

[5]晁文晗，陈玲，马媛媛，等.老年糖尿病患者的临床特点及综合管理[Ｊ].老年医学与保健，2019，25（4）：547－549.

[6]黄金婷，陈劲，刘小玲，等.老年2型糖尿病患者自我血糖监测的现状及对策[Ｊ].安徽医学，2019，40（8）：950－952.