腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的术中优质护理配合临床效果研究

【摘要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石术中优质护理配合的临床疗效。方法：以2022.04~2022.09为时间背景并以胆囊结石患者为研究对象，样本数为90例，均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，对其进行随机数表分组，给予对照组以常规护理、观察组以术中优质护理配合，观察手术相关指标并对术后并发症做差异分析。结果：就手术指标而言，观察组手术持续、肠鸣音恢复、首次下床及住院时间短于对照组且其VAS评分较低，差异显著，P＜0.05；就并发症而言，观察组的总发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：在腹腔镜胆囊切除术中配合优质护理可提高手术效果，对减少并发症并加快康复进程具有重要意义。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；术中优质护理配合；无菌操作

胆囊结石即发生于个体胆囊的结石疾病，也是临床的常见病与多发病^[1]，其病因较为复杂，而年龄较大、过于肥胖以及患有肝硬化等基础疾病的群体其发病率更高，其临床表现与结石的发生部位及大小等情况之间具有密切的关系，且以胆绞痛、饱胀感及嗳气为典型症状，可能导致急性胆囊炎及胆道阻塞等多种疾病，对于那些经饮食管理及药物治疗仍不理想的患者可进行手术治疗，而现阶段首选腹腔镜胆囊切除术。为探究术中优质护理配合在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，研究人员对2022.04~2022.09间的90例样本做分组对比，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为胆囊结石患者，共计90例，于2022年4月至2022年9月期间接受腹腔镜胆囊切除术治疗，按照随机数字表进行平均分组，给予对照组以常规护理，给予观察组以术中优质护理配合。经统计，对照组（n=45）中男性28例、女性17例，其年龄在33~70岁间，平均值为（50.24±3.25）岁，观察者组（n=45）中男、女分别为26例、19例，年龄在35~68岁间，平均值为（40.26±3.26）岁，组间差异并不显著，P＞0.05。患者入院后经超声等相关检查确诊，均对本次研究知情同意，无手术禁忌症，也不包含合并肝肾功能障碍或精神疾病的样本。

1.2方法

对照组：患者接受的常规护理措施其重点在于术后，主要包括病房管理、体位看护及日常清洁，同时还包括术前注意事项指导以及健康知识教育。

观察组：患者接受的优质护理其重点在于术中配合，主要措施如下：于患者进入手术室后仔细核对其基础信息及手术项目，核对手术相关器械及物品并确保手术室环境条件适中，严格遵循手术室无菌操作流程，连接好吸引器并确保腹针完好，指导患者采取适当体位并对其进行情绪安抚，充分暴露手术部位并做好术中保温工作，调整腹腔镜焦距并正确连接线路，进行麻醉处理时需协助医生建立若干静脉通路，对手术部位的皮肤做常规消毒处理并铺巾，将术中涉及到的器材及物品依序排列并小心传递，关注患者在心率及血压等方面的变化并及时报告异常情况，此外还需要确认电极板位置以避免误伤，使用生理盐水擦拭镜头再置入腹腔，且在胆囊切除完毕后需进行取样送检，冲洗其腹腔并清点好辅料等物品后再关闭腹腔，按照手术室要求要处理各类器械，待其体征平稳后再转入普通病房。

1.3观察指标

指标一为手术相关指标，主要包括手术持续时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间、住院时间以及疼痛程度^[2]，需借助VAS评价量表，以评分（0~10分）越高表示患者的疼痛程度越严重；指标二为并发症，主要包括腹腔出血、皮下气肿及脏器组织损伤，需比较两组的总发生率。

1.4统计学方法

以SPSS 25.0为统计工具，对手术相关指标等计量资料()做T检验、对并发症等计数资料（n，%）做X²检验，以P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1手术相关指标

观察组的手术持续、肠鸣音恢复、首次下床及住院时间显著短于对照组且其VAS评分显著低于对照组，见表1。

表1 手术相关指标的对比()

2.2并发症

观察组的总发生率显著低于对照组，见表2。

表2 并发症的对比（n，%）

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是现阶段临床方面用于治疗胆囊结石患者首选方案，其手术方法的本质为微创手术，需要将特制的导管深入患者腹腔后再调节其腹腔压力，随后在稳定的环境下解剖其胆囊、夹断其动脉并切除其胆囊，相较传统手术方法而言虽然具备安全性更高等优点，但术后仍易出现胆管损伤等并发症，必须联合科学护理来提高临床疗效，但常规护理措施的则重点在于术后，其应用效果并不理想，为此临床方面也对术中的优质护理配合予以高度关注

^[3]。

研究结果如下：分析手术相关指标可知，观察组的手术持续时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间及住院时间显著短于对照组，且其VAS评分显著低于对照组，P＜0.05，而分析并发症之时，常见腹腔出血、皮下气肿及脏器组织损伤等，且观察组总发生率显著低于对照组，P＜0.05，以上结果有效说明经术中优质护理配合的手术患者其手术时间与住院时间相对更短，术后其肠鸣音快速恢复且快速下床，相对较接受常规护理的患者而言其术后并发症也相对更少，应当推广。

总之，胆囊结石患者虽经腹腔镜胆囊切除术可改善症状，但术后仍可能出现多种并发症，必须经临床护理来巩固并提高疗效，且本次研究证实常规护理措施的应用效果远不及术中优质护理配合，主要体现在术后康复速度及疗效等方面。

参考文献

[1] 梁冰,杨娜.围手术期个体化优质护理在行腹腔镜胆囊切除术的胆结石伴糖尿病患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(13):173-175.

[2] 吴文娟.腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理在老年胆结石患者中的应用[J].中国农村卫生,2021,13(13):74-75.

[3] 李颖.全程优质化护理干预在腹腔镜下胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(10):124-125+128.