【摘要】目的:分析骨科手术患者护理交接过程中,品管圈(QCC)活动实施的价值。方法:选取80例骨科患者,随机分为对照组、观察组各40例,由同一组护士进行护理交接流程,对照组常规护理交接,观察组采用QCC护理交接流程,比较两组应用效果。结果:较之对照组,观察组转运时间短,交接记录评分高(P<0.05);两组相比,观察组护士对护理交接流程熟悉度评分较高(P<0.05)。结论:QCC能够有效提升护士对骨科手术患者对护理交接流程的熟悉程度,缩短转运时间,提高交接记录评分。
【关键词】骨科手术患者;品管圈;护理交接流程
骨科是医院的重要组成科室,主要收治四肢骨折、股骨骨折、肩峰骨折等类型的骨折患者,负责患者骨折断端的内固定手术。手术会刺激患者身体产生应急反应,加强护理干预,优化护理交接流程,能在一定程度上提高骨科患者的护理质量。品管圈(QCC)是一种新型护理管理模式,QCC需要护理人员组成小组,形成流程化、系统化的护理交接过程,从而为骨科手术患者提供更加优质的护理服务。本研究侧重分析QCC在骨科手术患者护理交接流程中的应用价值,报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取80例骨科患者,随机分为对照组、观察组各40例,选取时间:2022年1月-2023年3月。对照组:男性、女性各23例、17例,年龄70-79岁,平均(76.35±2.15)岁;观察组:男性、女性各24例、16例,年龄71-79岁,平均(76.39±2.19)岁。患者资料齐全,组间数据差异甚微(P>0.05),可对比。所有患者均由同一组QCC护士负责,护士年龄最大40岁,最小22岁,平均(26.51±1.35)岁,均为女性,学历:本科、大专各5例、6例,共11名。
1.2 方法
对照组:常规护理交接流程,手术前访视患者,核对患者信息,确保手术台数与患者对应。手术期间病房护士与手术室护士做好交接,转运患者到手术室。手术后手术室护士转运患者到普通病房,与病房护士做好交接。
观察组:QCC活动,操作如下:(1)构建QCC小组,由2名护士长、4名骨干护士及随机选取的5名护士,组成小组,QCC命名为“骨力圈”。所有小组成员均为骨科护士,成员接受为期1周的培训,通过查阅资料、查找既往病历等方式,围绕“提高护理交接流程效率”话题,展开头脑风暴,找到传统护理交接流程存在的问题。(2)护理交接流程问题分析:术前信息核对不仔细,未进行手术备血、备皮等操作;转运期间不注意患者的管道维护,导致管道脱出体外;术后巡回护士、麻醉师将患者送回病房,与病房护士的交接信息缺失,导致术后护理不到位。(3)QCC护理交接流程实施:①提高QCC小组成员的责任意识,每周小组护士必须参加相应的专业化培训,规范自身护理行为的同时,有效落实每位患者的护理措施。术前护士必须仔细核对患者的手术信息,包括器械准备、手术台数、备血、备皮等情况,确保患者已经做好手术准备。②根据优化后的护理交接流程,完成患者从病房转运到手术室的交接过程。手术室护士必须严格核查患者的腕带信息,确保病房护士送来的患者手术台数、腕带信息一致。转运过程中适当加高病床护栏,防止意识不清或躁动患者坠床。定期对运送平车进行检查和维修,避免运送平车不安全导致转运过程中突发安全事故。③手术完成后,患者回送过程中,也要保证运送车辆的平稳,同时手术室护士必须严密监测引流管、输液管情况,避免导管完全、折叠或脱出。转运回病房后,手术室护士向病房护士交接护理单,并口头转述患者的相关情况,确保术后护理到位。护理交接单必须根据骨科手术患者的特点来设定,围术期护理交接工作,必须由交接双方都确认无误后,方可签字,完成交接流程。
1.3 观察指标
(1)记录QCC活动实施前后,骨科患者的转运交接记录评分(包含患者情况、交接人员签字、生命体征等10项内容,共计100分)、转运时间。
(2)自拟调查量表,对QCC活动前后护士对骨科患者护理交接流程熟悉度进行评估,包括应急协调、运动安全等5个项目,每个项目共计20分,评分高低与护士对骨科患者护理交接流程熟悉度成正比。
1.4 统计学分析
SPSS25.0分析数据,计量资料(±s)-t。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 转运时间与交接记录评分
较之对照组,观察组转运时间短,交接记录评分高(P<0.05)。见表1。
表1 转运时间与交接记录评分(±s)
分组 | 例数 | 转运时间(min) | 交接记录评分(分) |
对照组 | 40 | 8.85±0.45 | 90.45±1.45 |
观察组 | 40 | 6.63±0.35 | 96.86±2.12 |
t | 24.629 | 15.784 | |
P | <0.001 | <0.001 |
2.2 护士对护理交接流程熟悉度
两组相比,观察组护士对护理交接流程熟悉度评分较高(P<0.05)。见表2。
表2 护士对护理交接流程熟悉度(±s,分)
分组 | 人数 | 交接程序 | 运送安全 | 应急协调 | 管道管理 | 病情观察 |
对照组 | 17 | 14.12±1.02 | 13.15±1.24 | 13.26±0.35 | 14.69±1.02 | 14.36±0.58 |
观察组 | 17 | 17.22±0.65 | 17.85±1.02 | 17.82±1.20 | 18.11±1.14 | 18.25±0.68 |
t | 10.568 | 12.069 | 15.041 | 9.218 | 17.945 | |
P | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
3 讨论
骨折创伤患者首选手术治疗方法,但骨折患者情况往往比较复杂,加上需要在手术室、急诊、病房等部门来回转运,转运过程中护理交接工作不到位,引起患者副损伤,甚至威胁患者生命[1]。因此提高护理交接流程质量,是当前医院骨科需重点关注的问题。
鉴于此本研究提出QCC管理模式,将手术室、病房等护士充分连接起来,保证护理交接各个节点都有护士坚守岗位,明确不同情况下的护理交接要点,从规避护理交接风险,提高患者的护理质量。本研究结果显示,观察组患者的转运时间短,交接记录评分高,可见QCC模式下的护理交接流程,能有效提升转运效率和交接质量。经QCC模式后,观察组护士对护理交接流程的熟悉程度显著提升,可见QCC模式指导下的护理交接,对提升护士护理交接熟悉度有积极作用。QCC指的是一群工作性质相近的护理人员,构建的小圈团体,经过分析讨论、解决问题、知识培训等流程,不断提高护理交接流程质量,提高骨科护理品质[2]。在QCC模式下,护理人员能够学习到更多专业性知识,持续改进骨科护理质量,进而提升护理交接、转运质量。
综上所述,QCC能够有效提升护士对骨科手术患者对护理交接流程的熟悉程度,缩短转运时间,提高交接记录评分,值得推广。
参考文献
[1]丁富琼,张蓉蓉,刘红梅.品管圈活动在提高外科手术患者VTE预防护理措施落实率中的应用[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022,12(5):179-181.
[2]张曦月.基于"知识-行动"框架和循证护理的电子护理交接班表在骨科护理中的应用效果分析[J].中国伤残医学,2022,30(5):19~20.