运用品管圈提高骨科手术病人护理交接流程的应用效果

【摘要】目的：分析骨科手术患者护理交接过程中，品管圈（QCC）活动实施的价值。方法：选取80例骨科患者，随机分为对照组、观察组各40例，由同一组护士进行护理交接流程，对照组常规护理交接，观察组采用QCC护理交接流程，比较两组应用效果。结果：较之对照组，观察组转运时间短，交接记录评分高（P＜0.05）；两组相比，观察组护士对护理交接流程熟悉度评分较高（P＜0.05）。结论：QCC能够有效提升护士对骨科手术患者对护理交接流程的熟悉程度，缩短转运时间，提高交接记录评分。

【关键词】骨科手术患者；品管圈；护理交接流程

骨科是医院的重要组成科室，主要收治四肢骨折、股骨骨折、肩峰骨折等类型的骨折患者，负责患者骨折断端的内固定手术。手术会刺激患者身体产生应急反应，加强护理干预，优化护理交接流程，能在一定程度上提高骨科患者的护理质量。品管圈（QCC）是一种新型护理管理模式，QCC需要护理人员组成小组，形成流程化、系统化的护理交接过程，从而为骨科手术患者提供更加优质的护理服务。本研究侧重分析QCC在骨科手术患者护理交接流程中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取80例骨科患者，随机分为对照组、观察组各40例，选取时间：2022年1月-2023年3月。对照组：男性、女性各23例、17例，年龄70-79岁，平均（76.35±2.15）岁；观察组：男性、女性各24例、16例，年龄71-79岁，平均（76.39±2.19）岁。患者资料齐全，组间数据差异甚微（P＞0.05），可对比。所有患者均由同一组QCC护士负责，护士年龄最大40岁，最小22岁，平均（26.51±1.35）岁，均为女性，学历：本科、大专各5例、6例，共11名。

1.2 方法

对照组：常规护理交接流程，手术前访视患者，核对患者信息，确保手术台数与患者对应。手术期间病房护士与手术室护士做好交接，转运患者到手术室。手术后手术室护士转运患者到普通病房，与病房护士做好交接。

观察组：QCC活动，操作如下：（1）构建QCC小组，由2名护士长、4名骨干护士及随机选取的5名护士，组成小组，QCC命名为“骨力圈”。所有小组成员均为骨科护士，成员接受为期1周的培训，通过查阅资料、查找既往病历等方式，围绕“提高护理交接流程效率”话题，展开头脑风暴，找到传统护理交接流程存在的问题。（2）护理交接流程问题分析：术前信息核对不仔细，未进行手术备血、备皮等操作；转运期间不注意患者的管道维护，导致管道脱出体外；术后巡回护士、麻醉师将患者送回病房，与病房护士的交接信息缺失，导致术后护理不到位。（3）QCC护理交接流程实施：①提高QCC小组成员的责任意识，每周小组护士必须参加相应的专业化培训，规范自身护理行为的同时，有效落实每位患者的护理措施。术前护士必须仔细核对患者的手术信息，包括器械准备、手术台数、备血、备皮等情况，确保患者已经做好手术准备。②根据优化后的护理交接流程，完成患者从病房转运到手术室的交接过程。手术室护士必须严格核查患者的腕带信息，确保病房护士送来的患者手术台数、腕带信息一致。转运过程中适当加高病床护栏，防止意识不清或躁动患者坠床。定期对运送平车进行检查和维修，避免运送平车不安全导致转运过程中突发安全事故。③手术完成后，患者回送过程中，也要保证运送车辆的平稳，同时手术室护士必须严密监测引流管、输液管情况，避免导管完全、折叠或脱出。转运回病房后，手术室护士向病房护士交接护理单，并口头转述患者的相关情况，确保术后护理到位。护理交接单必须根据骨科手术患者的特点来设定，围术期护理交接工作，必须由交接双方都确认无误后，方可签字，完成交接流程。

1.3 观察指标

（1）记录QCC活动实施前后，骨科患者的转运交接记录评分（包含患者情况、交接人员签字、生命体征等10项内容，共计100分）、转运时间。

（2）自拟调查量表，对QCC活动前后护士对骨科患者护理交接流程熟悉度进行评估，包括应急协调、运动安全等5个项目，每个项目共计20分，评分高低与护士对骨科患者护理交接流程熟悉度成正比。

1.4 统计学分析

SPSS25.0分析数据，计量资料（±s）-t。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 转运时间与交接记录评分

较之对照组，观察组转运时间短，交接记录评分高（P＜0.05）。见表1。

表1 转运时间与交接记录评分（±s）

2.2 护士对护理交接流程熟悉度

两组相比，观察组护士对护理交接流程熟悉度评分较高（P＜0.05）。见表2。

表2 护士对护理交接流程熟悉度（±s，分）

3 讨论

骨折创伤患者首选手术治疗方法，但骨折患者情况往往比较复杂，加上需要在手术室、急诊、病房等部门来回转运，转运过程中护理交接工作不到位，引起患者副损伤，甚至威胁患者生命^[1]。因此提高护理交接流程质量，是当前医院骨科需重点关注的问题。

鉴于此本研究提出QCC管理模式，将手术室、病房等护士充分连接起来，保证护理交接各个节点都有护士坚守岗位，明确不同情况下的护理交接要点，从规避护理交接风险，提高患者的护理质量。本研究结果显示，观察组患者的转运时间短，交接记录评分高，可见QCC模式下的护理交接流程，能有效提升转运效率和交接质量。经QCC模式后，观察组护士对护理交接流程的熟悉程度显著提升，可见QCC模式指导下的护理交接，对提升护士护理交接熟悉度有积极作用。QCC指的是一群工作性质相近的护理人员，构建的小圈团体，经过分析讨论、解决问题、知识培训等流程，不断提高护理交接流程质量，提高骨科护理品质^[2]。在QCC模式下，护理人员能够学习到更多专业性知识，持续改进骨科护理质量，进而提升护理交接、转运质量。

综上所述，QCC能够有效提升护士对骨科手术患者对护理交接流程的熟悉程度，缩短转运时间，提高交接记录评分，值得推广。

参考文献

[1]丁富琼,张蓉蓉,刘红梅.品管圈活动在提高外科手术患者VTE预防护理措施落实率中的应用[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022，12(5):179-181.

[2]张曦月.基于"知识-行动"框架和循证护理的电子护理交接班表在骨科护理中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2022,30(5)：19～20.