胃镜护理科普小知识

在消化系统疾病的诊治中，胃镜检查是一种不可替代的检查手段，对后续治疗起着至关重要的作用。但是，很多人认为胃镜检查的过程十分痛苦，对胃镜检查抱有恐惧和抵触的心理，不愿意做胃镜检查，这样就会耽误自身病情，对后续的治疗造成不利影响。因此，医护人员的护理工作就尤为重要。在术前，医护人员需要对就诊者进行引导，做好心理护理和健康教育的工作，消解病人的抵触情绪。在术中，医护人员要确保对病人的关怀与沟通，尽可能减少病人在胃镜过程中遭遇的痛苦。在术后，需要观察患者做胃镜后的反应，告知其应当注意的事项，避免后续的损伤。胃镜检查对护理水平有很高的要求，好的护理能够大幅降低受检者在胃镜检查中的不适感，消除其抵触情绪，让胃镜检查能够更顺利地进行，降低检查耗费的时间。

1哪些情况下病人需要做胃镜，哪些病人不适合？

有明显的烧心、胃痛、恶心、厌食等症状的患者；通过彩色B超，上消化道钡剂造影等手段不能确定病理改变的患者；呕血，有柏油样便经检测难以确诊的患者；有难以解释的上消化道症状的患者，都应当尽快进行胃镜检查。

有精神病史或意识不清的患者，难以配合医生进行检查。患有严重的心肺疾病，有心律失常、呼吸困难的患者，不能进行胃镜检测。怀疑有上消化道穿孔或处于穿孔急性期的病人、胃食管化学性烧伤急性期的患者，不能进行胃镜检测。一些老年人在术中可能因精神紧张发生心脑血管问题。出于对患者生命安全的考虑，需要禁止这些情况不佳的患者做胃镜检查。此外，患有咽喉疾病导致胃镜不能插入的患者，脊椎严重畸形者，也都无法进行胃镜检测。

2胃镜护理的方法

2.1检查前护理

胃镜检查是一项侵入性操作，相当多的患者对于胃镜检查抱有抵触感。他们认为胃镜检查痛苦较大，并且对胃镜的消毒效果和安全性有所顾虑。因此，要重视心理护理，才能消解患者恐惧、疑虑和紧张的情绪，方便配合检查。医生要做好解释工作，向患者介绍胃镜检查的重要性和优点，说明胃镜检查的目的。电子胃镜检查能够让医生直接观察到上消化道内的真实图像，便于确定病灶的大小和位置，必要时，医生也能够通过胃镜钳取活体组织，进行细胞学和病理学检查。相较于其他检查手段，电子胃镜更加方便、安全，获得的图像清晰直观，确诊率高，在很多时候是其他检查不能替代的。医生还需要说明术中如何配合以及术后的注意事项，讲明胃镜检查可能出现的并发症，耐心解答就诊者的疑问，消除他们的顾虑心理，以确保检查成功。对于不同年龄、不同职业、不同文化的患者，应各自采取针对性的心理护理方式。必要时，可以请已做过胃镜的受检者向待做胃镜的受检者讲述自身的检查经历，以消除待受检者的紧张感。

为了防止肝炎传染，肝炎患者和无肝炎者的胃镜检测应当分开进行。在做胃镜检查之前，要做肝功能和乙肝抗原检查，对肝炎患者使用专用胃镜检查。

为了看清楚消化道黏膜的情况，需要让被检部位保持干净，不能有残存的食物或者血块。需要告知患者，在检查前8小时内不能进食，禁止吸烟，不能饮水或者饮用其他饮料，以免改变胃粘膜颜色造成诊断错误。如果受检者患有幽门梗阻，在做胃镜检查之前2日内只能食用流质食物，需要检查前一晚洗胃，直至冲洗的回流液清晰，彻底清洗胃内容物，并在胃管抽出之前完全排出胃残留物。不能在当天洗胃，因为洗胃会造成为黏膜颜色改变。做过钡餐检查的患者，需要在钡餐检查的三天之后方可进行胃镜检查。

在术前，医生要详细了解患者的病史，做好准备，才能给患者进行恰当的护理。需要特别注意患者是否患有禁忌症、是否有麻醉药物过敏史。要测量患者的血压、脉搏、呼吸，当发现异常时，及时通知医生处理。

开始检查前，医生应检查胃镜功能是否完好，准备好牙垫、弯盘、纱布、一次性活检钳等用品。引导受检者放松心情，告知病人大致的检查流程，解释检查目的、方法和注意事项。告知其在检查过程中可能产生的恶心腹痛等反应，使患者做到心中有数，消除恐惧心理。

为减少咽喉反应保证插镜顺利进行，需要对受检者咽喉进行局部麻醉。咽喉麻醉时间应不小于10分钟，喷雾要达到咽喉后壁。第一次用药量要少，局麻过程中，应当严格观察患者有无过敏反应，以防麻醉意外发生。若用药后出现面色苍白、头晕、呼吸困难、脉搏细弱等症状，应立即停用麻醉药物，进行适应处理并报告医生。

2.2检查中护理

如果受检者装有假牙，需要在胃镜检查前取下，避免假牙脱落造成的窒息。引导受检者松开腰带和领扣，采取屈膝左侧卧位，将头枕在高低适宜的枕头上。应当移开患者口边的衣物，避免沾染到流出的唾液。之后，嘱咐受检者头略微前倾，内收下颏，减少脊柱前凸。在患者口侧垫好消毒纸巾，在消毒纸巾上放好弯盘置于受检者口旁，用来承接口腔流出的唾液和分泌物。之后，叮嘱受检者含上牙垫，轻轻咬合固定，以避免牙齿损伤，也是对胃镜进行保护。引导受检者深呼吸，放松身体，头不能动。之后，医生轻柔地将胃镜插入患者口腔，当胃镜经过舌根部至食管入口时，嘱其做出吞咽动作，令胃镜顺利通过咽部。如果插镜过程中遇到阻力，不可强行继续。可以在患者休息片刻之后，在借助吞咽动作将胃镜端部送入食道中。在插镜过程中，要关注受检者的呼吸、面色等情况，同时引导受检者缓慢深呼吸，不可吞下口水，应让口水流入弯盘内，避免患者呛咳，也让医生在检查时保持清晰的视野。需要进行活检时，要小心地钳取出病灶组织，放入95%酒精溶液中固定并及时送检。

检查中要保持交流和沟通，注意安抚受检者，减少其受检过程中的痛苦和不安。

2.3检查后护理

叮嘱受检者，需要在麻醉效果消失之后至少30分钟才可以进食。若接受活检，则需要等到2小时之后方可食用温凉的流质食物，避免对胃粘膜创面的摩擦损伤。在接受检查后应当好好休息，避免体力劳动等。告知受检者，胃镜检查后可能有咽喉不适、疼痛、声音嘶哑等症状，都属于正常现象，会在短时间内恢复，无需紧张。可用喉片等缓解症状。注意观察患者有无呕血、便血等症状，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，若发现异常应尽快做出相应处理。