集束化护理干预对ICU重症颅脑损伤患者感染的影响

【摘要】目的：研究集束化护理干预对ICU重症颅脑损伤患者感染的影响。方法：选取医院在2021年5月-2022年6月期间接受诊治的ICU重症颅脑损伤患者78例作为研究对象，采取随机抽样法分组。对照组患者接受常规护理，观察组在对照组基础上实施集束化护理，对比分析2组患者干预效果。结果：观察组患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间比对照组短、医疗费用少于对照组，患者满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理可以有效缩短患者住院时间，降低费用的花费，让患者更加满意。

【关键词】集束化护理；重症监护病房；重型颅脑损伤

重症颅脑损伤在神经外科中属于发生较多的一种多发性疾病，因为中枢神经系统在人体中十分重要，因此产生损伤后有很高的死亡率和致残率。机械通气在ICU颅脑损伤患者治疗中可以发挥有效作用，然而如果长时间进行机械通气会提高感染问题的发生概率。有效护理不仅可以降低患者感染问题的出现几率，而且可以产生更好的治疗效果，帮助患者更快恢复。集束化护理的应用可以将多种经循证医学验证的护理措施进行汇总，主要用于某种疾病的护理。本文主要对集束化护理干预对ICU重症颅脑损伤患者感染的影响进行研究，具体内容如下所示：

1对象与方法

1.1研究对象

选取医院在2021年5月-2022年6月期间接受诊治的ICU重症颅脑损伤患者78例作为研究对象，通过随机方式分为对照组和观察组各36例。观察组男性20例，女性16例；年龄35～85岁，平均（61.91±6.82）岁。对照组男性19例，女17例；年龄36～81岁，平均（60.71±6.36）岁。对两组基础信息进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括以下几项内容：常规消毒、病房打扫、无菌吸痰和排痰、定期口腔和鼻腔清洁、定期更换呼吸机管路，如果管路中出现污染情况要立即进行换新。

观察组在对照组基础上实施集束化护理，具体措施如下:①无菌操作:医护人员在对患者进行救治以及护理时，要严格按照手部7步清洗规则进行手部清洗和消毒，减少感染问题的出现，而且护理人员在执行护理操作前要使用无水、含酒精的凝胶剂洗手

②采取头高位:定期帮助患者调整体位，促进分泌物顺利引流，能够避免VAP问题的出现。患者躺卧时要采取半卧位(30°～45°)。为了顺利完成胃肠内营养支持，可以使用头高位30°～45°，而且要持续进行输液泵入，保障分泌物引流的顺利。

③呼吸道护理:要每天更换湿化杯中的灭菌注射用水，每周完成一次呼吸机管道消毒，确保患者呼吸道可以一直湿化及温化。为了防止出现过度镇静的情况，要每天对患者进行多次唤醒。做好呼吸机管路中冷凝水的彻底清除，尽量避免冷凝水聚集情况的出现，降低VAP可能带来的风险。

④口咽部护理:医护人员在进行气管插管前要清理干净患者口腔，而且每天都要将患者口中的分泌物以及其他异物清理干净，如果口腔污染情况较为严重，可以适当提高清洗频率。

1.3观察指标

统计两组患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、医疗费用、患者满意度评分并对比两组之间存在的差异，时间越短代表患者治疗效果越好，费用越低、评分越高则代表患者满意度越高。

1.4统计学分析

本次统计采取软件系统SPSS21.0展开分析，计量资料利用t检验，以（`x±s）表示，具备统计学差异时以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果及满意度对比

经过治疗后，观察组患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间比对照组短、医疗费用少于对照组，患者满意度评分高于对照组（P<0.05）。详情见表1。

表1两组患者治疗效果及满意度对比（`x±s）

３讨论

重症颅脑损伤患者的伤势大多十分严重，病情较为危急，患者无法进食且处于深度昏迷，因此可能会出现免疫功能被抑制的情况，引发感染问题。集束化护理主要是根据循证医学指南和依据，同时参考医院现状所使用的针对某种疾病实施的护理方式。集束化护理的应用主要是为了提高护理质量，减少并发疾病的出现。

通过研究可知，洗手能够有效预防感染问题的出现。患者洗手率的提高能够有效促进肺部感染发生率的降低，然而临床工作中往往对操作后洗手存在严格要求，忽略了操作前洗手的重要性，对于一些侵入性操作和无菌洗手工作的配合度较低。集束化护理有助于提升医护人员无菌操作意识，更好完成医护人员手部卫生的消毒，减少感染问题的发生。如果患者年纪较小，能够对患儿提供头高脚底护理服务，避免患儿出现胃液反流问题，而且患儿如果能够接受有效的头部体位护理，可以为分泌物正常引流提供保障，实现对肺部感染问题的预防。口腔气管插管后产生的分泌物难以下咽，会在口腔中成为细菌定植的培养基。集束化护理可以降低侵入性操作对口腔内部造成的伤害，而且可以促进口腔中分泌物的排出，所以可以实现对肺部感染问题的预防。重症颅脑损伤患者受病情影响，无法实现大小便自理，如果存在残留的大小便，可能导致患者出现泌尿系统感染问题，所以一定要认真打扫病房和病床卫生，而且要做好患者的身体护理，保证患者身体的干净，做好对患者外阴和肛门的清洁减少泌尿系统感染问题的出现。患者受伤后会出现机体免疫功能降低的情况，外界病原菌可能通过伤口侵入患者体内，所以必须采取有效预防措施，减少伤口病原菌感染问题的发生。静脉导管感染属于

ICU患者发生较多的一种感染问题，能够通过对患者穿刺部分、导管注射通路及端口位置的有效护理预防血流感染问题的发生。根据研究结果可知，观察组患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间都比对照组更短，住院期间花费也比对照组少，患者满意度更高。因此集束化护理可以减少并发症的发生，帮助患者更快恢复。

综上所述，集束化护理可以缩短患者治疗时间，降低住院期间的花费，让患者对医院治疗工作更加满意，有很高的价值。

参考文献

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