预见性护理干预在面肌痉挛微血管减压术治疗中的应用价值

【摘要】目的：分析预见性护理干预在面肌痉挛微血管减压术治疗中的应用价值。方法：挑取2020年6月-2022年11月于我院收治的微血管减压术治疗的70例面肌痉挛患者，根据护理方法不同分为对照组(35例)和研究组(35例)，对照组患者实施常规护理，研究组在对照组基础上进行预见性护理干预。结果：研究组面肌痉挛微血管减压术患者并发症率优于对照组(P＜0.05)。结论：在面肌痉挛微血管减压术的治疗中实施预见性干预，可以有效减少术后并发症的发生，提高手术的质量。

【关键词】预见性护理；微血管减压术；面肌痉挛；常规干预

面肌痉挛以不自主抽搐发作、一侧面部肌肉陈旧性作为主要临床表现。目前，主要采用微血管减压术对面肌痉挛实施治疗，其术后创口小、有良好的治愈率，同时不影响神经血管的功能，但术后也会出现一些并发症如面瘫、感染等^[1]。因此采取一种有效的护理十分必要。预见性护理采取先预防后治疗的原则，为患者提供更为安全、优质、个性化最佳服务，预见性护理保证的是护理安全性和护理质量，进而实现强化护理、发展和升华护理的目标^[2]。本研究详细分析了在面肌痉挛微血管减压术治疗中，预见性护理在治疗中带来的应用价值，探讨如下：

1对象与方法

1.1 研究对象

本次选取我院2020年6月-2022年11月收治微血管减压术治疗的70例面肌痉挛患者，根据护理方法不同分为研究组(35例)和对照组(35例)，两组患者的平均年龄及性别等各项指标无显著差异（P>0.05）。对象纳入标准：（1）经检查均符合面肌痉挛的诊断标准；（2）所有患者及家属签订知情协议。排除的标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）合并其他疾病者。

1.2 方法

对照组患者实施常规性护理干预，而研究组在常规性护理下实施预见性护理干预，以下为其详细内容：

1.2.1心理护理：术前向患者普及手术治疗的具体情况，使其了解手术大概流程，营造良好的手术环境，保持舒适的心理状态，积极配合术前的各项身体检查。时刻关注患者的心理情况，可以采用放松式的沟通减轻患者内心的恐惧感。

1.2.2预见性护理小组：组织预见性护理小组，由护士长负责，小组各成员需经过系统的培训，对预见性护理、面肌痉挛以及微血管减压术相关知识进行全面的学习。根据病患的具体情况制定个性化的干预方案。

1.2.3术前准备措施：协同医师对患者进行全面检查，可预先指导患者进行术前相关措施，为术后提供便利，包括在床上排尿、排便、术前清洁等。

1.2.4病情观察：观察记录患者面肌痉挛是否好转，若未好转甚至面肌痉挛的频率和强度加重，要及时评估记录。患者术后的心率、血压都会产生变化，合理地对患者的生命特征等数据进行监测，加强对患者各种不良反应的注意，做好预先护理准备工作。

1.2.5并发症护理：根据并发症不同，采取积极的护理措施，根据特定需求，可以进行有必要的护理，来决定是否需要药物或者其他方式的干预。脑脊液漏患者一旦出现相关反应，应及时处理，指导患者采取合理的卧位，保证呼吸通畅。根据需求给予相应的抗炎、降温等治疗。对于出现面瘫症状的患者，术后要及时使用神经营养药物来促进神经功能的恢复，并给予相应的护理，避免病情加重。

1.3指标观察

1.3.1根据痉挛程度分为：0级表示没用痉挛现象；I级表示在受外界刺激时，肌肉轻颤；II级表示轻级痉挛，伴随不自主震颤现象，不影响日常生活；III级表示中度痉挛，有明显的抽搐现象，已经明显影响日常生活；Ⅳ级表示重度痉挛，伴随严重抽搐现象，已经无法独立正常生活。疗效判定：Ⅱ~Ⅳ级痉挛降为0级，判定显效；Ⅱ~Ⅳ级降为Ⅰ~Ⅱ级，判定有效；痉挛症状没有变轻，甚至有恶化的情况，判定为无效。总有效率为前两项之和。

1.3.2术后并发症发生情况：比较两组术后并发症的发生情况，包括脑脊液漏、颅内感染、低颅压、面瘫、头晕头痛。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数数据以[n(%)]表示，行χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

研究组患者的总有效率明显比对照组的总有效率高(P<0.05)。详如表1。

表1两组患者临床疗效比较(n,%)

2.2术后并发症比较

研究组患者的并发症总发生率低于对照组的总发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。 详如表2。

表2两组术后并发症发生情况比较(n,%)

3讨论

面肌痉挛是常见的面部肌肉抽搐病，虽不会严重威胁患者的生命健康，但会严重影响其日常生活和社会交往。患者处在一种情绪和精神压力过大的氛围下，也可能会加重其肌肉痉挛的程度，给其带来更多的疾病痛苦和心理负担。目前，针对面肌痉挛常用治疗方法是微血管减压术。该术式只造成较小创口面积，对术后康复良好，且术后并发症较少

^[3]。因此，为了避免衍生其他并发症，必须密切观察患者病情，加强对患者生命体征的护理，当患者发生紧急情况需要抢救时，就能充分发挥预见性护理的作用。提高护士独立思维与钻研的能力，保证护士进行安全、有效的护理行为，调动护士的积极性，体现护士的自身价值，使护理工作由被动变为主动，由此预见性护理才能显现出真正应用价值。本研究结果显示，研究组总有效率、术后并发症发生率均优于对照组（P<0.05），可见预见性护理的价值。

综上所述，预见性护理干预在面肌痉挛微血管减压术治疗中可以减少术后并发症的发生，提高手术疗效，具有较高临床价值。

参考文献

[1] 杨建设,包改辉,张竞文.预见性护理干预对面肌痉挛微血管减压术患者疗效及术后并发症的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(16):1457-1461.

[2] 苗娜娜.微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期系统护理体会[J].河南外科学杂志,2019,25(02):168-169.

[3] 高红卫,赵晓辉.预见性护理干预对面肌痉挛微血管减压术的疗效及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):40-43.