你知道吗?原来尿常规可以检查出这么多疾病

很多人到医院看病或体检时，都会接触到一类检查——尿常规。有些人会疑惑，尿液检查能检查出什么疾病呢？其实，尿常规是非常专业且常见的一类检查，里面学问可不少。医生通过查看尿液检查结果，再结合其它一些检测指标能比较客观的了解患者泌尿系统、肾脏代谢、内分泌系统等方面的情况。若患者泌尿系统、肾脏出现病变，内分泌功能出现紊乱，能通过尿干化学、尿沉渣的结果发现其中端倪，并能为其它检测结果提供佐证，做到早发现、早诊断、早治疗。那尿常规到底是什么？检查内容都有哪些？能查出哪些疾病？进行尿常规前，又应该注意哪些事情？让我们来一探究竟。

1.什么是尿常规

通常的尿常规检查包括了尿液一般性状的检查，如尿液外观、比重、酸碱度等；还包括了尿液干化学检查，如尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等；还包括了尿沉渣的检查，如白细胞、红细胞、管型、结晶等。尿常规不仅对泌尿系统疾病的诊断和疗效观察有重要意义，而且对于其它系统疾病的诊断预后判断也具有重要价值，比如结核、肿瘤、血液系统疾病时，尿液成分也会发生明显变化，因此尿常规检测在临床上是非常常见，也是非常重要的一个检测项目。

2.尿常规的检查内容是什么？

2.1尿液颜色

尿色素直接决定着尿液颜色，因人体每日排尿量大致恒定，所以尿液颜色会随着尿量变化而变化。一般情况下，尿液呈草黄色，但是受食物、色素以及药物等因素影响。

2.2透明度

通常，新鲜尿液是清晰透明的，而女性尿液可能会稍显浑浊。同时，若尿液放置时间过长，其酸碱度发生变化，粘液蛋白与结晶盐渐渐被析出，尿液也会呈轻度浑浊状态。

2.3酸碱度

通常，尿液是弱碱性、中性的。饮食习惯、服用药物种类、疾病类型等都直接影响着尿液酸碱度。

2.4细胞

在临床上，尿液中红、白细胞以及小圆上皮细胞等都是具有重要价值的细胞。

第一，红细胞。人类尿液中存在一定数量的红细胞，经过离心沉淀后，在每高倍镜视野中红细胞应≤3个。如果尿液中出现大量红细胞，常见于急、慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、IgA肾病、泌尿系统炎症、结石、结核、肿瘤、畸形、损伤、血管异常等。还有药物性血尿、运动性血尿等。

第二，白细胞。尿液中存在一定数量的白细胞，经过离心沉淀后，在每高倍镜视野中白细胞应≤5个。若发现尿液中存在大量白细胞，有可能是尿道炎、膀胱炎或者肾盂肾炎等。尿道炎的发生与尿道受损和不洁的性生活有关；膀胱炎的发生与感染性因素有较大的关系；肾盂肾炎的发生与革兰阴性杆菌感染有关。

第三，小圆上皮细胞。小圆上皮细胞主要是来自人体的肾小管，也可来自尿路任何部位的粘膜深层。尿液中存在小部分脂肪变性的小圆形上皮细胞，在肾小管病变时，尿液中会出现大量小圆上皮细胞，尿中出现小圆上皮细胞时，若能在管型内见到此种细胞，则是诊断肾小管病变的直接依据。

2.5管型

尿液管型通常分为透明管型、细胞管型、上皮管型和颗粒管型。尿液管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体。管型是尿沉渣中有重要意义的成分，管型尿的出现提示有肾实质性损害，代表肾小球或肾小管存在病变。

2.6蛋白质

一般情况下，正常人每日会排出40~100毫克左右的蛋白质，但最多不能超过150毫克，尿常规检查结果一般为蛋白阴性。若出现肾盂肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎以及肾小球肾炎等疾病时，会出现病理性蛋白尿。

2.7比重

成年人的尿液比重一般为在1.015~1.025之间，婴幼儿略低。尿液比重受年龄、出汗等因素影响，由人体肾脏浓缩功能决定。在肾功能试验中，尿液比重是非常重要的一项内容。

2.8尿糖

主要是指尿中的葡萄糖，正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该是阴性，或者说尿中应该没有糖。一般血糖超过10mmol/l以上，才会出现尿糖。但出现尿糖不一定是糖尿病。出现尿糖常见于糖尿病、肾性尿糖(如慢性肾炎、肾病综合征等）、妊娠性尿糖等。

2.9尿胆红素

胆红素是人体衰老的红细胞破坏后经过肝细胞处理后形成的成分，若胆红素升高说明肝细胞已不能完全处理衰老的红细胞，肝脏功能可能已经受到了损害，常见于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、胆梗阻等。正常情况下尿胆红素应该是阴性，如果尿液中检测出胆红素，而又出现了黄疸症状，很可能是肝细胞性黄疸或者阻塞性黄疸。

尿液常规检查中还包括尿酮体、尿亚硝酸盐、尿结晶等检查内容。

3.尿常规能检查出哪些疾病？

3.1尿路感染

如果尿中白细胞增多、红细胞增多、亚硝酸盐呈阳性，而且增多的红细胞几乎是正常红细胞，并伴有尿频、尿急、尿痛或者伴有发热、腰痛，通常提示为尿路感染。

3.2肾炎

尿常规检查可以发现各型肾炎，如急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性性肾炎、狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等，肾炎发病方式及表现较为多样，具有隐藏性、缓慢性等特点。其中，水肿、高血压、血尿、蛋白尿等为主要的临床表现，在尿干化学中能检出蛋白尿，镜检能发现红细胞、白细胞、管型等。此时若进一步结合24小时尿蛋白定量

和影像学指标更能明确诊断。

3.3糖尿病

在尿常规中，可通过尿糖、尿蛋白和尿酮体的检查结果来综合判定是否有糖尿病，了解其治疗和预后效果。若糖尿病患者未能控制好血糖，尿糖会为阳性。如果血糖超过标准数值较多，甚至在多种因素的影响下出现了糖尿病酮症，其尿酮体也会呈明显阳性，在此阶段，应采取多种手段补液与降糖，以免出现糖尿病酮症酸中毒，糖尿病酮症酸中毒是非常严重的并发症，严重危害着患者的生命健康。若糖尿病患者出现尿蛋白阳性，则提示存在糖尿病肾病的可能性。

3.4其他疾病

尿比重降低在生理状态下可见于大量饮水，尿液稀释从而导致尿比重降低。在病理状态下往往见于与一些肾脏疾病，如慢性的肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。尿液检查还能发现如泌尿系结核、泌尿系肿瘤等。若尿液中红细胞、白细胞很多，出现肉眼血尿，但在进行泌尿系统排查后没有问题，则还要考虑存在凝血系统异常的可能性，还要进行血液系统疾病的筛查。

4.尿常规有哪些注意事项？

4.1尽可能收集晨尿。晨尿为清晨起床的第一次小便，尿液较浓缩，能及时发现异常，提高检验质量。同时，也能规避药物、饮食等因素的影响。

4.2对于女性患者，尽可能避开月经期进行尿液检查，这样可以避免经血混入尿液中，避免假阳性的发生，提高疾病诊断准确率。

4.3正确使用检查器具。患者应使用医院提供的一次性尿杯，避免污染。

4.4送检尿液量不能过多或过少，一般在50毫升左右比较合适。

4.5尿液检查期间最好饮食清淡，避免烟酒刺激、避免辛辣食物刺激，避免服用药物，这样也可以提高疾病诊断率。

4.6应在1小时内送检。在规定时间内送检，能避免尿液中的红细胞、白细胞发生形态学变化、葡萄糖被分解、尿胆红素被分解、形成结晶沉淀等，新鲜尿液能明显提高检验质量。

4.7若需测12小时尿，时间应在晚19点~第二天早7点，晚19点时排尿并废弃，然后在19点后将尿液留在容器中，留到第二日早7点再次排尿结束。若需测24小时尿，时间应在早7点-第二天早7点，早7点排尿并废弃，然后在7点后将尿液留在容器中，留到第二日早7点再次排尿后结束。记录两个时段的尿液总量，充分混匀后留下50到100ml的尿液标本进行送检。

4.8尿液检查有可能需要反复多次检测，同时结合其他的检查结果，综合进行分析，这样更能反映真实情况，最终明确诊断。