尿液检查都检查什么,有哪些注意事项

1什么是尿液检查？

很多人到医院看病时都会要求做尿液检查，由医务人员向被检者发放一个塑料杯，让其自己去卫生间排尿，并用杯子盛装尿液后交由工作人员做进一步检查，尿液检查在常规检查中极为常见。尿液检测不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有重要意义，而且对其他系统疾病的诊断以及预后判断也有重要参考价值。

不同类型的尿液在临床诊断意义上存在一定差异。具体而言，晨尿通常可用于尿蛋白、尿沉渣、细菌培养、葡萄糖、亚硝酸盐等的检测。晨尿尿液化学成分浓度较高，有形成分保存情况较好，检查难度较低。尿液如果在膀胱中停留太长时间，容易分解葡萄糖和硝酸盐。随机尿可用于尿沉渣、尿胆原、胆红素、隐血、白细胞、亚硝酸盐、酮体、蛋白、葡萄糖、pH等的检测，被检者可以随到随检，能最大程度给予被检者方便，但是也会更容易受到药物量、运动、饮食、饮水等方面的影响。24小时尿可用于电解质、蛋白、糖、激素等代谢产物的定量测定，能够最大程度避免因不同时间排出量不同造成的影响。餐后2小时尿通常用于葡萄糖的检测，可作为判断不典型糖尿病诊疗的重要手段。清洁中段尿通常用于尿培养，就是被检者先排一部分小便，然后再接取尿液。女性建议清洗外阴之后留取标本，这样能最大程度避免污染。

2 尿液检查应注意什么？

尿液标本的留取方式与尿液检测质量息息相关。尿液标本收集首先应保证容器的清洁。如果是尿沉渣镜检，一般会留取被检者起床之后的第一次尿液中段尿，如果被检者不方便早上做尿液检查，也可以留取随机尿中段尿。一般情况下，除了24h尿液检查项目外，尿液大多数项目检查均可以采用晨尿标本。如果被检者需要测定肾小管浓缩和稀释功能，需要保持至少12h的禁食时间，禁食过后再排尿，排尿之后保持1h的禁食和禁饮，再留取第12h的尿液进行检测。如果被检者需要做肾小管酸化功能测定，需要将液化石蜡加入到留尿容器中。若被检者需留取24h尿标本，需要将适量防腐剂加入到容器中，并在4℃保存。

对于被检者而言，应注意以下几点：首先，女性被检者做尿液检查的时间应避开月经期，防止阴道分泌物等附着于外阴，连同尿液一起收集，影响尿液标本检测的准确性。其次，尿液检查不能采用肉眼血尿标本。另外，如果有近期服药的经历，一定要提前告知医生，因为一些药物很有可能对尿液检查准确性造成影响，检查之前可能要暂时停药。如果是乳糜尿同样会造成检测结果的极不准确。

对于检测人员而言，应注意以下几点：首先，尿液检查应当在收到标本之后从速进行，尽量不要保存，防止尿液样本变质，影响检测结果准确性。如果短时间内无法做检查，有保存的必要，应当在4℃冷藏。但需要注意，一些标本冷藏之后，磷酸和尿酸盐会有析出现象，产生明显的沉淀，可能对有形成分观察造成困扰。另外，若保存时间较长，应适当加入化学防腐剂，防腐剂的作用和冷藏温度类似，均可以对细菌的生长抑制和尿液本身酸碱性的保持起到积极作用，一般多用以下几类防腐剂：1.甲醛（福尔马林），每升尿中加入5mL即可，需控制好剂量，一旦过量，容易和尿素相互反应析出沉淀物，对显微镜观察造成影响。2.甲苯，每升尿中加入5mL即可，一般可用于尿蛋白、尿糖的检查。3.麝香草酚，每升尿中加入剂量低于1g，既可避免细菌生长，同时也能有效保存尿中有形成分，防腐效果较好。但是如果过量，可能有假阳性表现，同时也会对尿胆红素检查造成干扰。4.盐酸，每升尿中加入10mL即可，通常可用于儿茶酚胺、17羟类固醇、尿17酮等物质的定量测定。

3 尿液检查包含哪些项目？

尿液常规检查主要包括以下几个项目：

3.1一般性状检查：如尿量、气味、外观、比重、酸碱度等。

1）多尿：24小时尿量超过3000毫升，称之为多尿，见于糖尿病、尿崩症等；2）少尿：24小时尿量少于400毫升或1小时尿量少于17毫升，称之为少尿，见于休克、心力衰竭、肝肾综合征等；3）颜色改变：尿液呈浓茶色常常提示肝细胞损伤，酱油样尿液常常提示溶血性疾病；4）血尿：尿液呈红色，像血液一样常常提示肾结核、肾肿瘤、肾炎等等。

3.2化学检查：如尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等。

1）尿蛋白：尿液中蛋白阳性常常见于肾小球、肾小管损害；2）尿葡萄糖：尿葡萄糖阳性提示糖尿病可能，需要复查及查血空腹血糖进一步明确；3）尿酮体：当出现尿酮体时，可能由于饥饿、剧烈运动等生理性因素导致，也可能是糖尿病等病理性因素导致，需要进一步检查血糖情况，明确病因。4）尿胆红素：尿胆红素就是红细胞破坏后的代谢产物，它分为两种，一种就是没有与肝处理的未结合的胆红素，另一种就是经过肝与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。未结合的胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合，不能通过肾小球滤过膜，所以未结合的胆红素在尿中不会检查出。在尿中能检查出的胆红素主要就是结合胆红素，结合胆红素它的分子量小，溶解度高，它可以通过肾小球过滤，由尿中排出，也就是我们在尿中检查出的胆红素。正常情况下，我们人体中，血中结合的胆红素含量很低，滤过量也很少，正常情况都不可能检查出胆红素。如果血中检查出尿胆红素增加，就提示肾小球滤过膜使尿中的结合胆红素增加，尿胆红素实验就是阳性，它主要见于各种肝细胞坏死导致或者是阻塞性黄疸导致。

3.3尿沉渣检测：包括细胞、管型、结晶等。尿沉渣检查是泌尿道感染、肾炎等疾病的重要参考指标。

1）红细胞大于3个／高倍镜视野即为镜下血尿。增多：见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病；但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。

2）白细胞大于5个／高倍镜视野即为镜下脓尿。增多：主要见于泌尿系统的感染，尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等；也可见于泌尿系统临近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

3）上皮细胞肾实质损害时，如肾小球肾炎，可见较多的肾小管上皮细胞；泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。

4）管型，出现管型表示肾实质损害，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。出现红细胞管型，特别有助于证明肾性出血。出现白细胞管型，特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别，后者为阴性。颗粒管型、蜡样管型的出现进一步表明肾脏疾病的恶化或进人晚期。脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等。如摄入卡那霉素、两性霉素B、头抱菌素等药物，尿液中也可出现管型。

5）结晶，生理性结晶：常见的有草酸钙、尿酸、磷酸铵镁结晶；病理性结晶：主要有胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射造影剂结晶、磺胺类药物结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等。

尿液检测可以协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察，通过相关检测项目数值变化，可诊断泌尿道感染、出血，以及初步排查糖尿病、肾脏疾病，以及来自于肝胆部位的病变等。泌尿系统发生病变的时候，尿液成分会发生变化，治疗好转后，尿液检测相应指标也会改善，因此尿液检测是泌尿系统疾病最常用的，不可替代的首选项目。其次尿液检测还能协助其他系统疾病的诊断，尿液检测还可用于安全用药的监护，某些药物可引起肾脏损害，故用药前及用药过程中需要观测尿液的变化，以确保用药的安全。尿常规还可以检测人体的代谢状况，是很多疾病诊断的重要指标。