苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对中重度高血压的疗效及作用分析

苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对中重度高血压的疗效及作用分析

郭娟娟

东海县中医院脑病科    江苏 连云港222300

摘要：目的：对比观察苯磺酸氨氯地平片单独应用，以及与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合应用于罹患中重度高血压患者所取得的疗效，分析联合用药的有效性及安全性。方法：依据纳入及排除标准，从2021年01月~2022年08月期间在我院就诊的中重度高血压患者中，从中选取82例作为观察对象，根据奇偶数将患者分为对照组（奇数）和联合组（偶数）各41例，纳入到对照组的患者，单纯口服苯磺酸氨氯地平片进行治疗，纳入到联合组的患者，口服苯磺酸氨氯地平片及厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗。结果：药物治疗10周后，经对联合组患者血压达标率进行统计，统计结果为87.80%，同比于对照组患者的65.85%明显更高（P<0.05）；联合组患者NO测定值同比于对照组患者明显更高，AngⅡ及ET-1测定值同比于对照组患者明显更低（P<0.05）；观测用药期间并发症发生情况，联合组患者呈现出更低的发生率（P<0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合应用于罹患中重度高血压患者，能够显著提高患者血压控制达标率，改善患者血管活性物质，还能够降低药物不良反应发生率，临床疗效更安全、有效，值得推广。

关键词：苯磺酸氨氯地平片；厄贝沙坦氢氯噻嗪；中重度高血压

高血压是引起心脑血管疾病的主要因素之一，如治疗不及时或处理不当，流行病学研究显示，脑卒中、缺血性心脏病、高血压性疾病等都与高血压有着密切的联系，危及患者的生命安全，对高血压进行积极有效的防治意义重大[1]。临床上的常用的降压药物种类繁多，疗效各异，苯磺酸氨氯地平片是治疗原发性高血压常用药，但由于血压的升高有多种升压的病理生理机制参与，使用单一制剂对患者进行治疗效果并不理想，长时间用药还容易出现不良反应[2]，针对上述切实存在的问题，我院考虑使用单一制剂和复合制剂，即苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片对中重度高血压患者进行治疗，现总结如下：

1. 资料和方法

1.1临床资料

此次研究共纳入观察病例82例，纳入时间：2021年01月~2022年08月，依据就诊的先后顺序对患者进行编号，并根据奇偶数将患者分为对照组（奇数）和联合组（偶数）各41例，对照组男女患者比例为24:17，年龄范围51~74（65.38±3.12）岁，病程最短的11个月，最长的15年，平均病程（7.32±2.21）年，联合组男女患者比例为25：16，年龄范围50~75（65.90±3.23）岁，病程最短的10个月，最长的16年，平均病程（7.72±2.36）年，两组资料平衡性良好（P>0.05）。纳入标准：①经体格检查，患者均确诊为中重度原发性高血压。②患者生命体征平稳，均自愿参加此次研究。排除标准：①合并有严重心脏疾病的患者。②继发性高血压患者。③患有肝肾功能障碍或对研究用药过敏的患者。

1.2方法

对照组患者单纯给予苯磺酸氨氯地平片（国药集团容生制药有限公司；国药准字H20113236；规格：5mg）进行治疗，起始剂量为5mg/次，口服，每天1次，最大剂量10mg/次，每天1次。

联合组患者给予苯磺酸氨氯地平片（用法用量与对照组患者相同）+厄贝沙坦氢氯噻嗪片（浙江华海药业股份有限公司；国药准字H20058709；规格：150mg/12.5mg）进行治疗，剂量为150mg/12.5mg/次，口服，每天1次。均连续用药10周。用药期间避免使用其他降压药物。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者血压控制达标率

参照中国高血压防治指南( 2018年修订版)中的相关指标[3]，当患者血压水平降至90~139/60~89mmHg时，说明患者血压控制达标。

1.3.2比较两组患者治疗前后血管活性物质

分别于用药前及药物治疗10周后，采用（酶法）比色法对患者一氧化氮（NO）水平进行检测，采用放射免疫法检测血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及内皮素（ET-1）的水平进行测定。

1.3.3比较两组患者不良反应发生率

1.4数据处理

使用SPSS20.0软件,2检验计数资料（%）,T检验（）资料,P＜0.05为有差异。

2. 结果

2.1两组患者血压控制达标率比较

药物治疗10周后，经对联合组患者血压达标率进行统计，统计结果为87.80%，同比于对照组患者的65.85%明显更高（P<0.05），见表1：

表1 两组患者治疗8周后血压达标率对比[n(%)]

2.2两组患者治疗前后血管活性物质水平对比

治疗前，经对两组患者NO、AngⅡ及ET-1水平加以测定，组间不具有统计学差异；（P>0.05）；药物治疗10周后，两组患者NO、AngⅡ及ET-1测定值同比于治疗前均得到显著改善，联合组患者NO测定值同比于对照组患者明显更高，AngⅡ及ET-1测定值同比于对照组患者明显更低（

P<0.05），见表2：

表3 两组患者治疗前后血管活性物质水平对比 （±S ）

注：与治疗前比较，*P<0.05。

2.3比较两组患者不良反应发生率

对照组患者用药期间，有8例患者出现心悸、恶心呕吐、外周水肿、头晕头痛、疲乏等不良反应，发生率为19.51%，联合组仅2例患者出现心悸、恶心呕吐症状，发生率为4.88%，联合组患者呈现出更低的发生率（2= 4.100，P=0.043）。

3. 讨论

高血压是心血管疾病的独立危险因素，与脑卒中、冠心病等心血管事件密切相关，因此一旦确诊，要及时合理的对患者的血压进行控制。高血压的治疗主要以药物治疗和非药物治疗（以改善生活方式为主）为主，此次研究我院着重对药物治疗方案展开探究。钙离子通道拮抗剂是临床常用抗高血压药物，具有较好的降压效果，苯磺酸氨氯地平片属二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，能够直接松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力从而发挥降压作用，生物利用度高且半衰期长，非常适合原发性高血压的治疗[4]。但由于高血压是一种多因素的疾病，多种升压的病理生理机制参与了血压的升高，因此不易控制，单一药物对患者进行治疗，只能对高血压的其中一种机制进行调节，即使增加药物剂量也不会增加疗效，反而会导致不良反应的发生，治疗效果并不十分理想，因此我院考虑将不同降压机制的药物联合使用，以期达到协同降压的效果，厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中含有厄贝沙坦和氢氟噻嗪两种成分，具有长效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂的效果，厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够拮抗血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩，氢氯噻嗪能够通过利尿达到降压效果，苯磺酸氨氯地平片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合应用于罹患中重度高血压患者，能够通过不同的途径发挥降压作用，实现协同降压的目的[5]，改善患者的血管活性物质，同时药物之间的钝化反应调节还能够互相限制不良代偿和不良反应，提高了患者的用药安全性。

综上所述：苯磺酸氨氯地平片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合应用于罹患中重度高血压患者，能够显著提高患者血压控制达标率，改善患者血管活性物质，还能够降低药物不良反应发生率，与单纯使用苯磺酸氨氯地平片比较，临床疗效更安全有效，值得推广。

参  考  文  献

[1]俞丽萍. 为中重度高血压患者使用硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2019,17(16):150-151.

[2]黄银鹏,相蕾. 苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者清晨血压的影响[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(23):41-43.

[3]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等. 中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

[4]王蕾,王轶. 厄贝沙坦氢氯噻嗪与苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的效果比较[J]. 中国实用医刊,2022,49(5):84-87.

[5]郭立杰. 厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的临床效果[J]. 中国社区医师,2020,36(21):35,37.