集束化护理联合降温毯在急诊重症中暑患者中的应用分析

集束化护理联合降温毯在急诊重症中暑患者中的应用分析

夏舒情

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）

[摘  要] 目的 在急诊重症中暑患者中采取集束化护理联合降温毯干预，分析其应用效果。方法 从我院2021年1月-2022年12月期间选取66例急诊重症中暑患者作为研究分析对象，随机分配成观察组和对照组(各33例）。观察组给予集束化护理联合降温毯干预，对照组给予常规护理，观察两组效果。结果 干预后，观察组患者生命体征恢复情况明显好于对照组，P<0.05；观察组患者GCS评分高于对照组，P<0.05。结论 集束化护理与降温毯联合应用，可促使患者快速恢复意识，值得临床推广。

[关键词]：集束化护理；降温毯；重症中暑

前言：由于人体长时间处于高温环境下，汗腺功能出现障碍，无法将体内热气排出，从而导致散热少，产热多，调节体温中枢发生紊乱，致使出现中暑症状。其中重症中暑对患者的器官功能会造成严重的损害，严重情况下，还会出现衰竭、死亡，对患者的生命安全造成严重的威胁。集束化护理，是以循证依据为基础的一种护理措施，通过护理方案的实施达到促进患者恢复意识的目的，满足患者需求。降温毯是一种新型产品，常被用于物理降温中[1]。基于此，本文以两组对比形式，分析集束化护理与降温毯联合用于重症中暑患者中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院在2021年1月-2022年12月期间，对收治的66例急诊重症中暑患者进行研究分析。将66例患者分为对照组（33例）和观察组（33例）。其中，观察组男20例，女13例，年龄23-42岁，平均年龄（32.50±3.17）岁。对照组男21例，女12例，年龄21-40岁，平均年龄（30.50±3.17）岁。二者数据对比，P>0.05，可比较。纳入标准：①经诊断，均符合重症中暑临床症状；②认知行为正常；③了解并知晓本次研究，积极配合。排除标准：①患有精神疾病、认知障碍；②一般中暑者。

1.2方法

对照组给予常规护理：（1）基础护理：监测患者的生命体征。加强心理疏导。为患者以及家属普及疾病相关知识。（2）常规降温措施：积极纠正失水、低血容量及电解质紊乱；冷水擦浴、或将身体放入27℃到30℃的水中降温；电风扇或者空调加快蒸发；将患者移到通风阴凉的环境处；给患者饮用冰盐水或冰电解质饮料。

观察组给予集束化护理联合降温毯干预：（1）降温毯：病房温度20-25℃，湿度40%-60%，将患者转移至病房内，将降温毯铺于病床上，降温毯温度控制为4-10℃。可为患者在头部放置冰帽，再将耳廓、枕部用毛巾包裹。定期用酒精为患者擦拭大血管处，按摩，起到增大血管，促进血液循环的作用。（2）集束化护理：①物理降温。当体温持续居高不下时（38℃以上），可给予用药降温，氯丙嗪，规格25mg；异丙嗪，规格2ml:50mg；杜冷丁1ml:50mg，联合用药降温，用药后观察患者生命体征。另外，还可迅速转移到阴凉通风处，取平卧位体位，补充盐水或引用电解质溶液缓解。②脑保护。用药干预降低颅内压，结合患者血气分析指标，给予面罩雾化吸氧，降低脑水肿。对于深度昏迷患者，行气管插管、呼吸机干预。③控制血糖。定期监测血糖变化，防止出现低血糖。④营养支持。给予肠内营养支持，以易消化饮食为主，针对无法进食者给予鼻饲管干预。⑤大小便护理：意识的患者告知其早晨口服喝一杯温水，多吃新鲜水果蔬菜。针对已经出现便秘的患者可采取药物方法排便；针对尿潴留或尿失禁的患者可给予无菌导尿，并及时清洁会阴部，或加强排尿训练，多饮水；针对无法自主排便的患者，可使用便盆，或指导患者进行排便训练；针对昏迷患者可在臀部为其垫布垫，及时清理粪便，并定期清洗臀部，时刻保持皮肤干燥。

1.3观察指标及标准判定

（1）观察两组患者生命体征恢复情况：观察患者体温恢复、意识清醒情况。

（2）观察两组患者GCS评分情况：采用格拉撕哥昏迷指数（GCS）进行评估，0-15分，分值越高，说明昏迷程度越轻。

1.4统计学方法

用SPSS 27.0软件处理。计量、计数资料用t、x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生命体征恢复比较，干预后，观察组患者体温恢复、意识清醒时间均短于对照组，P<0.05，见表1。

表1两组患者生命体征恢复比较（±s）

2.2两组患者GCS评分比较，干预前，两组患者GCS评分无明显差异，P>0.05；干预后，观察组GCS评分高于对照组，P<0.05，见表2。

表2两组患者GCS评分比较（±s）

3讨论

夏季由于温、湿度较高，长期在室外进行活动，身体会产生较大热量，此时汗腺功能受到障碍，致使出现中暑现象，一旦发生中暑，对患者身体健康造成严重的影响。对于重症中暑患者来说，往往会伴有衰竭、热痉挛、热射病等症状，严重时还会出现休克现象，严重危害患者的生命[2]。本文中应用集束化护理模式以实现快速降温，改善预后为主要目标[3] 。本文对于重症中暑患者来说，不仅采取了集束化护理模式还联合降温毯予以干预，起到快速降温的目的。降温毯降温面积涉及较大，能快速帮助患者降低温度，不仅能减轻医护人员的工作量，还可为患者提供舒适的体验感[4] 。集束化护理中对患者给予药物干预，可降低颅内压，通过氧疗法还可保护脑细胞，降低脑水肿发生。研究显示，观察组患者体温恢复以及意识清醒恢复时间均短于对照组，P<0.05，说明，集束化护理干预的实施，可促使患者快速恢复意识，将体温控制在理想范围内，缓解临床症状；通过药物干预，降低并发症的发生，保护患者机体内各脏器不受损伤，从而也进一步降低死亡率，提高救治率。观察组GCS评分高于对照组，P<0.05，说明，降温毯与集束化护理相结合，可根据患者的实际病情，提供针对性护理方案，更好地帮助患者尽快恢复，通过科学的护理方式，促使患者意识恢复，使得GCS评分逐渐升高。

综上所述，集束化护理联合降温毯应用于急诊重症中暑患者中，可起到恢复意识，快速恢复体温的作用，应用效果确切，可推广。

参考文献

[1] 曹小红,叶秋梅,潘开菊. 集束化护理联合降温毯在急诊重症中暑患者中的救治效果[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(2):131-133.

[2] 孔华. 中暑患者的临床急救与护理对救治成功率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(44):70,108.

[3] 杨元立,高婵. 重症中暑并发多器官功能障碍综合征的急救与护理[J]. 健康必读,2021，10(3):77.

[4] 李杰. 集束化护理干预在急诊重症中暑救治中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(25):327,329.