补阳还五汤结合西药治疗冠心病心绞痛的临床有效性观察

补阳还五汤结合西药治疗冠心病心绞痛的临床有效性观察

年龙

青海省西宁市湟源县人民医院  内二科812100

【摘  要】目的：探讨冠心病心绞痛采用补阳还五汤联合西药治疗对临床疗效、心绞痛发作情况的影响。方法：选取2020年1月到2023年1月本院60例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分成对照组和试验组。对照组（n=30）行西药治疗，试验组（n=30）加用补阳还五汤治疗。比较两组治疗效果和心绞痛改善情况。结果：和对照组比，试验组总有效率更高，具有明显差异性（P＜0.05）；两组心绞痛改善情况对比，差异性显著（P＜0.05）。结论：将补阳还五汤配合西药治疗冠心病心绞痛能使临床有效性得到提高、症状得到改善，建议加大推广。

【关键词】心绞痛；补阳还五汤；临床有效性；冠心病

    冠心病心绞痛病情复杂，其发生和进展是由诸多因素参与导致的，可危及患者的健康。目前临床多采用硝酸脂类药物配合β受体阻滞剂治疗冠心病心绞痛，若疗效不显著，再适当采用钙拮抗剂，但从血流动力学角度分析，尽管此举能有效缓解症状，但无法抑制病情进展[1]。补阳还五汤为理血剂，具有通络活血补气之功效，用于辅助治疗冠心病心绞痛，能有效缓解疼痛，发挥出通脉活血益气的作用。现将本院2020年1月～2023年1月60例冠心病心绞痛患者纳为研究样本，探究补阳还五汤辅助西药治疗的临床价值，汇报如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

本次共选择60例冠心病心绞痛患者展开研究，病例入组起始时间为2020年1月，截止时间为2023年1月，对患者随机进行分组，试验组30例中：男16例，女14例，年龄最低35岁，最高73岁，平均（56.29±8.47）岁。对照组30例中：男15例，女15例，年龄最小36岁，最大72岁，均值（56.32±8.51）岁。对两组一般资料进行对比提示，差异不明显（P＞0.05），满足研究要求。

纳入标准：①确诊为冠心病心绞痛者，诊断依据为《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[2]中的相关诊断标准；②患者有知情权，且签订同意书；③研究经医院伦理委员会批准。

排除标准：①严重心衰或心脏病者；②重要脏器功能异常者；③急性脑血管疾病者。

1.2　方法

对照组使用西药治疗：采用阿托伐他汀片（辉瑞制药有限公司；40mg；国药准字J20171065）口服治疗，20mg/次，1次/d；采用阿司匹林（四川锡成药业有限公司；0.5g；国药准字H51020837）口服治疗，100mg/次，1次/d；采用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司；25mg*20片；国药准字H32025391）口服治疗，12.5mg/次，2次/d；采用单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司；20mg*48片；国药准字H10940039）口服治疗，40mg/次，1次/d。

试验组在上述治疗基础上应用补阳还五汤治疗，处方：黄芪30g，川芎、赤芍、炙地龙各15g，桃仁、红花各10g，当归尾10g。随症加减：阳虚者加桂枝、制附片、红参各10g；阴虚者加五味子、生地黄各10g，麦冬15g；痰盛者加石菖蒲、法半夏各10g，全瓜萎15g；寒盛者加细辛3g，桂枝10g。1剂/d，水煎，早晚各温服1次。

两组总疗程均为2周。

1.3　观察指标

    ①对比两组治疗效果：将《中药新药临床研究指导原则》[3]作为疗效评估标准，显效：症状显著减轻，心电图显示正常；有效：症状有所缓解，心电图显示有所改善；无效：症状和心电图检查均无改善。②对比两组心绞痛改善效果：记录心绞痛每周发作状况。

1.4　统计学方法

以SPSS 23.0软件进行统计学分析，（）为计量资料，t验证，率（%）为计数资料，χ2验证，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果 两组总有效率相比，存在明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 心绞痛改善效果 治疗后，试验组心绞痛改善效果优于对照组，有统计学价值（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心绞痛改善情况相比（）

注：和治疗前比，*P＜0.05

3讨论

冠心病心绞痛为常见心脏疾病，危害性较大，西医治疗能增加心肌供血供氧，从而达到控制病情的目的，但副作用大，会使患者正常肝肾功能受到影响。祖国医学指出，冠心病心绞痛的病机为先天禀赋不足、阴阳气血亏虚、饮食不节、劳逸过度等，使痰浊内生、气虚血瘀，导致心络闭阻，痹而致痛。故治疗重点在于通络、活血、补气。补阳还五汤源自《医林改错》，方剂中的黄芪升阳益气；红花与桃仁止痛散结、化瘀活血；当归、赤芍与川芎止痛行气、养血活血；地龙通脉活络。诸药合奏，具有温补心阳、祛瘀通脉等功效。

研究结果表明，和治疗后的对照组比，试验组整体效果更理想，即总疗效更高，心绞痛改善程度更显著（P＜0.05），说明西药结合补阳还五汤治疗冠心病心绞痛疗效确切。分析原因是：补阳还五汤中的川芎、红花、当归、赤芍与桃仁可对血小板聚集起到抑制作用，还能解聚已聚集的血小板，使血黏度、血管阻力降低，改善血液微循环；黄芪在扩张冠脉中有一定作用，能使心排血量、心肌收缩力增强；地龙含有多种血栓溶解因子，可使动脉硬化斑块、血栓溶解，促使血管软化，从而恢复血脉弹性。将该方剂结合西药使用，有协同增效作用，使患者病情得到有效抑制。

总之，补阳还五汤辅以西药用于冠心病心绞痛患者治疗中行之有效，值得推广。

【参考文献】
[1][张亚立.补阳还五汤治疗冠心病心绞痛临床观察[J].光明中医,2022,37(09):1604-1606.

[2]佚名.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(3):195-206.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社,2002.