重症肺炎可以这样治疗！

重症肺炎可以这样治疗！

姜守波

眉山市中医医院  四川眉山  620000

重症肺炎疾病为严重、可致死的一种重症感染性疾病，是呼吸系统常见的危急重症，具有病因复杂、病情发展迅速、病死率高、预后较差等特点，对其生命健康构成较大的威胁，此疾病的致死概率在40%左右。在临床治疗中，不仅需强调杀灭致病微生物，还需重视对病人各个系统的支持治疗。以往临床治疗中，最常见的一个误区是单一地强调抗感染治疗，对其它治疗方式的重视程度不足。所以还需要重视其它的治疗方式，旨在提升治疗的效果，降低死亡率。今日我们就一起来了解一下重症肺炎的几种主要治疗方法。

一、呼吸支持治疗：重症肺炎会导致呼吸衰竭，出现低氧血症，所以我们需要给患者进行呼吸支持治疗和氧疗，主要的呼吸支持和氧疗方式有鼻导管、面罩、高流量、无创呼吸机、有创呼吸机。恰当的时机选择恰当的呼吸支持治疗方式有时可以明显的改善患者的缺氧，进而有效阻止病情的恶化。

二、抗感染治疗：重症肺炎属于肺部感染性疾病，致病菌主要为细菌、真菌、病毒，所以针对感染源选择恰当的抗感染药物是重症肺炎治疗的主要手段之一。重症肺炎的死亡率高，因此早期在病原学检查结果前就需要给予抗菌药物治疗，尽可能将所有致病病原体覆盖，抗生素的选择成为关键。

三、免疫调节治疗

重症肺炎存在细胞免疫功能低下，炎症介质中促炎因子与抗炎因子失衡等改变，免疫抑制及免疫紊乱是重症肺炎发生和发展的重要环节。调节免疫功能，降低促炎因子水平，减轻炎症介质所致的损伤，改善危重患者的预后，重症肺炎过程中的免疫紊乱越来越受关注，虽然临床上已存在一些基于经验的免疫疗法，但是对这一领域的研究才刚刚起步，很多问题还亟待深入研究，未来针对重症肺炎的免疫疗法将成为临床治疗的重要研究热点。

四、营养支持治疗：

     重症肺炎患者处于高分解代谢状态，很多时候都是负氮平衡，伴随低蛋白血症，对蛋白质和能量的需求量增加，极易出现营养不良。营养不良会使患者发生免疫功能、肺功能和呼吸功能等受损，从而加重感染。因此，对重症肺炎患者，除给予常规的呼吸、循环支持外，还应重视营养治疗。

五、俯卧位通气治疗

近年来，机械通气技术迅速发展，使重症肺炎患者预后得到较大程度的改善，但死亡率依旧接近40%。不同通气方式对重症肺炎患者预后的影响不同。研究显示，俯卧位通气在重症肺炎的治疗中发挥着积极作用，可以改善通气血流比，有利于分泌物排出及减少炎症因子释放，有利于重症肺炎患者的康复。因此，俯卧位也成为国内外学者研究的热点。

六：器官功能支持治疗

重症肺炎可能导致的并发症有很多，因为肺是人类的呼吸器官，血液里的氧吸收以及二氧化碳排出都要依靠肺，如果出现重症肺炎，病人全身器官的供氧和二氧化痰排出都会受影响，因此重症肺炎可能会影响到病人的心、肾、脑，而后全身器官出现继发性衰竭。因此，重症肺炎很多时候还需对各个器官进行支持治疗。比如，全身循环支持疗法，包含运用血管活性药物疗法、容量复苏量法等，进而确保机体重要脏器的血供情况，将机体的微循环问题改善，使得介质和代谢产物能够被迅速地移除组织器官外，进而降低继发性损害出现的概率和风险。血液净化疗法，对于重症肺炎伴有休克、MODS 病人，因为机体内有比较多的代谢产物，产物出现堆积，机体内的黏附分子、白细胞介素、中性粒细胞等出现过度的表达，若是不给予其及时的干预，将会使其出现休克问题，机体内环境将出现紊乱、若是严重甚至会对其生命健康构成威胁,实施早期的血液净化治疗，可促使机体内环境处于稳定状态下，保障液体的平衡及改善脏器功能，同时，还可以将炎性介质吸附出来，对疾病较好地控制。

结论：总而言之，重症肺炎疾病的进展速度比较快，而且致死的概率比较高，需正确地对疾病的发生和发展进行认识，针对每个患者的具体实施个体化的综合治疗，进而提升重症肺炎治疗成功的概率，改善预后。