中药封包干预在股骨头坏死患者中的应用效果观察

中药封包干预在股骨头坏死患者中的应用效果观察

唐蕊

（泗阳县中医院，江苏 宿迁，223700）

摘要：目的：研究中药封包干预在股骨头坏死患者中的应用效果。方法：选取本院2022年月-2023年2月在骨科住院治疗股骨头坏死患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者给予常规的西医治疗，观察组患者在对照组的基础上联合中药封包热敷治疗。比较2组疗效、疼痛VAS评分、Harris评分、骨密度。结果：观察组的疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）；2组治疗后，Harris评分、骨密度均高于治疗前，VAS评分低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后Harris评分、骨密度明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：中药封包治疗股骨头坏死，可以改善患者术后关节功能，帮助患者尽快下床行动，节省医疗费用投入，提高生活质量，值得临床推广和应用。

关键词：中药封包；股骨头坏死；应用

在骨科临床治疗中股骨头坏死的治疗难度非常大，具体由外伤、长期酗酒或大量服用糖皮质激素造成股骨头或髋关节破坏性退行性病变[1]。临床初期无明显症状，会出现髋关节疼痛、股骨头塌陷和功能行动不畅。因本病未形成清晰的发病机理，临床缺少治疗本病的方法，西医一般选择抗炎治疗，而中医中药治疗股骨头坏死体现出显著优点，易被患者接受，能减少西药造成的各种不良反应等。近年来对股骨头坏死患者采用中药封包治疗取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年月-2023年2月在骨科住院治疗股骨头坏死患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组男22例，女18例，年龄25-68岁，平均为（51.5±10.2）岁；对照组男21例，女19例，年龄33-66岁，平均为（50.6±11.5）岁。2组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①股骨头坏死行人工髋关节置换者；②同意本研究者；③可以正常交流者。排除标准：①语言及认知障碍，并发病理性骨折者；②未执行治疗方案者；③术前无疼痛者；④排斥随访者。

1.3治疗方法

对照组患者给予常规的西医治疗，静脉注射云克锝亚甲基二膦酸盐，使用前，把5ml的A剂在无菌环境注射至B剂，完全摇匀，令冻干物充分溶解后静置5分钟，得到锝亚甲基二膦酸钠注射液，每日1次，不断注射1个月，然后口服药物尼莫地平片，每次30mg，每日2次，不断服用2个月。

观察组患者在对照组的基础上联合中药封包热敷治疗。中药封包：把桂枝30g，骨碎补30g，延胡索30g，五加皮60g，续断片50g，统一放入2cm×2cm布袋，用蒸锅加热1h后取出，温度降低至40-50℃后压平置于患侧关节上，保证均匀传输热量。每次治疗30-45min，每日2次。不断治疗2周。

1.4观察指标

观察2组疗效、疼痛VAS评分、Harris评分、骨密度。

1.5统计学分析

整理数据和SPSS 21.0软件分析，计量资料“平均数±方差”（x±s）表示，t检验；计数资料“例数（百分比）”[n（%）]表示，2检验。非正态分布用秩和检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组疗效比较

观察组的疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。表1。

表1 2组疗效比较n（%）

2.2 2组疼痛VAS评分、Harris评分、骨密度比较

2组治疗前VAS评分、Harris评分和骨密度评分比较差异不显著（P＞0.05）。治疗后，2组Harris评分、骨密度均高于治疗前，VAS评分低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后Harris评分、骨密度明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。表2。

表2 2组疼痛VAS评分、Harris评分、骨密度比较（x±s，分）

3讨论

股骨头坏死在中医中属“骨蚀”范畴，现今阻止该病发生尚无很好的手段。而本病具体由股骨颈骨折、大量酗酒、大剂量应用糖皮质激素造成。本病多在20-60岁中青年人中出现，工作压力大，无法及时拄拐，或疾病早期无明显疼痛，不能尽早发现，更易造成股骨头塌陷。借“鸡蛋壳”理论描述股骨头，患病早期，股骨头与髋臼存在着“同心圆”的关系，股骨头上每个点均能平分自身压力。当疾病不断发展时，相应也扩大坏死的范围，股骨头直接降低承重力，从而引起软骨下骨裂纹和新月征，关节软骨退变，造成股骨头塌陷，晚期关节间隙狭窄，提高骨性关节炎的发生率。股骨头保留取决于股骨头是否发生塌陷。怎样预防股骨头塌陷变得非常关键。目前中医认为之所以出现股骨头坏死多数是因肾虚血瘀。肾精亏虚无法涵养骨骼，逐步发展为骨蚀；西医认为不同因素破坏股骨头的血运情况继而带来坏死。可采取活血祛瘀法优化血液循环，从而有效修复坏死区骨质。中药封包的桂枝温经止痛，骨碎补补肾强骨，延胡索能活血化瘀，五加皮补肝肾、强筋骨，诸药共用则发挥了化瘀、止痛的功效

[2]。

综上所述，中药封包治疗股骨头坏死，可以改善患者术后关节功能，帮助患者尽快下床行动，节省医疗费用投入，提高生活质量，值得临床推广和应用。

参考文献：
[1]朱梦薇,李娟,王田.系统性功能锻炼联合无痛护理对股骨头坏死全髋关节置换患者关节功能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(13):2404-2406.

[2]王水芳，夏炳江以循证理论为基础的中医特色护理对股骨头坏死患者生活质 量及治疗效果的影响[J].中华全科医学，2021，19（2）：328-331．