孤独症早期识别和干预很重要

现在很多人将孤独症与孤独划等号，认为孩子总是待在家里，不爱与其他小朋友玩耍就是孤独症，或者觉得将孩子放在小朋友多的地方，就不孤独了，孤独症便会慢慢改善，但事实并非如此。孤独症并不等于孤独，早期识别和干预非常重要。

——什么是孤独症？

孤独症（autism），也称自闭症或孤独性障碍（autistic disorder）等，属于广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病，是一类起病于婴幼儿时期的神经发育障碍，其核心特征在于不同程度上的社会交往障碍，言语或语言交流障碍，及兴趣狭隘和刻板行为。脑发育受到损伤，导致脑细胞死亡，影响脑神经讯息传递的功能，诱发孤独症。孤独症的发生与多方面因素有关，如新陈代谢疾病（苯酮尿症等）、怀孕期间病毒感染、脑伤等都可能引起该病。

目前，全世界范围内，孤独症患者已经超过6700万，我国孤独症患者已超100万，严重影响患者身心健康，引起了社会普遍关注。大多数患者在2岁半-3岁内起病，1/3-1/2的家长在孩子1岁以内未能察觉到异常，耽误疾病的治疗。

——孤独症的早期识别

孤独症可从以下几方面予以早期识别：（1）目光对视少。孤独症患者更加关注周围的非生命物体，对社交情景、人、人的面孔和眼睛缺乏兴趣，不关注周围的人，缺少目光对视和交流。（2）缺乏社会性微笑及互动。孤独症患者经常不会看着妈妈等周围人的面孔微笑，对妈妈等周围人的逗弄缺少反应。（3）唤名反应少。孤独症患者对唤名缺少或者缺乏反应，患者可能对某些感兴趣的声音比较敏感，部分患者可能对某些声音过度敏感而产生紧张、恐惧情绪。（4）缺少依恋。孤独症患者依恋发展相对落后，甚至对主要的抚养者也没有依恋，妈妈离开无所谓，妈妈回来也视而不见。（5）模仿少。孤独症自发模仿比较少，不会学习、模仿大人教的动作。（6）对其他小朋友缺少兴趣。孤独症患者不会主动找小朋友玩耍，甚至回避小朋友，或者只对大孩子感兴趣，对同龄儿童不予理睬。（7）异常的兴趣与刻板重复的行为。孤独症患者对人的兴趣比较少，但是对周围的非生物事务或物体比较感兴趣，甚至达到痴迷程度，其还可能表现出一些刻板重复的行为。

对于一些专业的工作者来讲，还可通过以下方法帮助早期识别孤独症：孤独症的疾病线索或预警征可能有所帮助。我国卫生部2010年曾颁布《孤独症诊疗康复指南》中明确指出孤独症的疾病线索：（1）4个月时不会看着别人的脸微笑；（2）6个月时无明显的快乐情绪；（3）12个月时听力没有问题但喊其名字不会理睬；（4）16个月时不会说任何单词；（5）18个月时不会用手指指点东西，目光也不会随着别人的指点看东西，不会玩假扮游戏。

——孤独症的早期治疗与干预

孤独症的主要治疗方法均以促进社会交往为核心点，促进患者的语言发育，提高其社会交往能力，帮助患者掌握基本的生活技能及学习技能。

（1）行为治疗。主要采用行为分析疗法，在对其行为分析的基础伤，予以行为矫正原理指导治疗，行为分解训练是关键技术：①发出指令；②儿童反应；③对儿童反应的应答；④间歇记录。孤独症的行为治疗，可强化已经形成的良好行为，矫正影响社会交往、危害自身、干扰教育训练的异常行为，如自伤、自残、攻击性行为和刻板行为等。

（2）人际关系发展干预。是美国Gutstein博士所建立的一种干预方法，强调改变自我中心，适用于各个年龄段，其核心在于经验分享（感觉、知觉、思维等）、共同关注行为协调、情感协调、建立和维持友谊等。其中，游戏文化介入、社交情绪调控交互支持、社交故事图片词汇交换系统等是常用的训练方式。

（3）药物治疗。孤独症并无特效药，但药物治疗可缓解部分症状，有助于教育训练。①抗精神病药，如氟哌啶醇（0.5mg-4.0mg/日）、硫利哒嗪（12.5mg-50mg/日）、舒必利（100mg-400mg/日）等，小剂量开始服药，根据症状改善的情况及药物不良反应，逐渐加量。②抗抑郁药，如氯丙帕明（25mg-150mg/日）、舍曲林（25mg-150mg/日）、氟伏沙明（50-200mg/日）等，可改善患者刻板重复反应，缓解情绪状态，减轻强迫症状。③中枢兴奋药或可乐定，比较适合伴有注意障碍、多动症状患者。④改善和促进脑细胞功能的药物。

孤独症的预防非常重要，女性怀孕早期，避免滥用药物，尤其是抗癫痫类药物，避免病毒性感染，避开冷热温差变化大的环境，且尽量避免重大精神刺激和创伤等，降低孩子孤独症患病风险。