脑水肿的护理措施有哪些，如何护理?

脑水肿是一种较为常见的脑部疾病，可引起颅内高压，表现为头痛、失语等症状，是颅脑疾病进展到相应程度所表现出来的一种病理状态，如果不及时干预，将会遗留较多后遗症，甚至引起脑疝，严重威胁患者的生命安全。做好脑水肿的护理干预，将疾病带来的伤害降到最低，是实现康复促进的重要手段。

一、什么是脑水肿

脑水肿这种病理状态通常好发于颅脑术后，指脑体积明显增大和（或）脑积液明显增多，该病持续时间个体差异性大，短的2-3周，长的4-6周，其包括间质性脑水肿、血管源性脑水肿以及细胞毒性脑水肿三种类型，其中间质性脑水肿在阻塞性脑积水中比较多见，因脑室孔道被增生的胶质堵塞所致。血管源性脑水肿类型最多见，常发于化脓性脑膜炎、脑外伤、脑梗塞、中毒以及肿瘤患者群体中。细胞毒性脑水肿好发于脑缺血、心脏骤停、尿毒症、水中毒、急性缺氧患者。

二、脑水肿的表现

脑水肿的临床表现及症状取决于脑水肿的严重程度、进展速度，最典型、最突出的症状就是颅内压升高、神经功能缺失。颅内压升高会导致躁动不安，引起头痛眩晕、呕吐、嗜睡。早期呼吸脉搏减慢，血压上升，如果得不到及时干预，将会继续恶化而引起脑疝。神经功能缺失症状多表现为瘫痪、失语、癫痫发作。脑体积进一步增大，会压迫语言中枢、运动中枢，进而引起失语症、肢体活动功能障碍。部分脑水肿患者还可能伴发高热、视力障碍。

三、脑水肿的治疗

患有脑水肿的患者建议卧床静养，头颈部避免扭曲；呼吸不畅、用力排便、情绪过激、便秘、癫痫、咳嗽、发热等因素是导致颅内压升高的常见因素，日常护理期间应当注意规避。目前，药物、手术、物理等治疗方法可以有效消除脑水肿。常用药物有神经营养剂、七叶皂苷钠、20%甘露醇、呋塞米、高渗盐水、甘油果糖、白蛋白等。由于每个人的体质不一样，药物治疗效果也可能会存在差异，应当根据个体病情严重程度以及疾病发展情况，选择最佳的用药治疗方案。物理治疗方法通常有高压氧、亚低温等疗法，其中高压氧常常用来辅助脑出血后脑水肿的治疗，可以改善微循环，纠正缺氧状态，抑制脑细胞凋亡，还可以建立侧支循环，为脑组织及时供氧，减轻神经功能缺损。亚低温可以改善脑血流量，减少脑细胞耗氧量，修复血脑屏障。

四、脑水肿的护理

1呼吸道应当持续保持通畅，以免肺部发生感染。及时清理患者呕吐物以及口鼻之中的食物残渣，以免堵塞气道；每次用湿润的棉签清洁患者口腔，可以预防口腔感染；及时促排痰、勤翻身；必要时雾化吸入，湿化气道，避免气道黏膜干燥；保持室内空气湿度50%-60%，温度22-24℃，室内光线适当，让患者在舒适、温馨的环境下充分休息。

2皮肤黏膜容易在长时间卧床情况下而发生损伤，作为压疮的高风险人群，应当协助脑水肿患者勤翻身。

3对于合并尿失禁的脑水肿患者，若有导尿管留置操作，一定要注意尿道清洁，及时更换尿管，预防尿道感染。

4适当抬高床头30°，可以促进静脉回流，控制颅内压升高，缓解脑组织水肿；动态测量体温，发热情况下每2小时记录一次体温变化；待到体温下降并且恢复正常后，每日2次监测体温，注意观察患者的发热程度、脉搏变化、呼吸节奏、血压水平。对于体温达到38.5℃以上的患者，戴冰帽冰敷额头，半个小时之后再测量一次体温。卧床休息的脑水肿患者若出现了意识障碍，建议进行保护性约束，特别是有谵妄的患者，应当加设床栏。

5日常饮食清淡为宜，脑水肿程度较轻的患者，补充高营养食物；全身存在明显症状、高热不退的患者，提供半流食、流食。如果患者恶心、干呕明显，可以静脉补液，并注意清洁口腔，必要时应用止吐药物。

6若脑水肿患者有肢体功能障碍，一定要注意预防摔倒、跌倒，保证绝对安全；病床加设护栏；地面禁止堆放杂物，不能留有水渍，要保持地面干燥，以免患者滑倒；卫生间、活动走廊安装扶手；床头安装呼叫器，以便于患者随时呼叫。患者休息时，家属可以帮助患者活动四肢关节，温柔按摩，可以避免肌肉萎缩。

7肢体保持功能位，可以在很大程度上预防患肢挛缩，减轻患肢水肿，提高患者身心舒适度。床头抬高的角度不宜太高，不要超过30°，仰卧时病床与患者躯干保持平行。患侧卧位时，手掌向上，伸展肘关节、患肢，向前旋前臂，略微屈曲膝关节，向外旋并向前伸展肩关节。

脑水肿具有一定的危害性，需引起高度关注，科学的护理可以降低脑水肿带来的伤害，掌握护理措施可以在最大程度上改善脑水肿预后，提高生活质量。