患了胆囊炎怎么办

患了胆囊炎怎么办

张维刚

三台县金石镇中心卫生院 外科 ,四川 绵阳 621105

近年来，胆囊炎的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。在临床的治疗过程中，可实施药物治疗、手术治疗等方式，均具有一定的效果。相关医务人员根据患者的实际病情，选择针对性的治疗及一系列积极有效的预防保健方式，从而达到防治胆囊炎的效果，进一步提高其生活质量。

一、胆囊炎的基本概述

（一）胆囊炎的概念

在临床中，胆囊炎属于常见病和多发病。根据不同的临床表现可划分为两种类型，一是急性胆囊炎，二是慢性胆囊炎。胆囊炎和胆结石常合并存在，呈现出右上腹剧烈疼痛或者绞痛。寄生虫或者结石嵌顿梗阻胆囊颈部从而引发急性胆囊炎。患者疼痛感突然发作，持续性胀痛。随着胆囊炎症进展，疼痛呈现出放射性，放射部位为右肩胛骨下角及右肩部等。

（二）胆囊炎的临床症状及体征

1. 急性胆囊炎症状体征

大部分患者在晚上摄入高脂饮食导致胆囊加强收缩，保持平卧胆石嵌顿胆囊管。患者主要表现为右上腹持续性疼痛，伴随有恶心呕吐症状。通过腹部检查发现患者的右上腹部饱满，且存在胆囊区腹肌紧张、反跳痛及明显压痛症状。

2. 慢性胆囊炎症状体征

慢性胆囊炎患者主要表现胆源性消化不良，临床症状和体征不够典型。患者上腹部嗳气、闷胀、胃部灼热等。慢性胆囊炎和慢性阑尾炎症状相似。部分患者结石梗阻胆囊管，疾病呈现出急性发作。在患者梗阻解除、结石移动的时候，症状有所好转。通过查体发现，胆囊区存在叩击痛和轻度压痛，如果患者存在胆囊积水现象，呈现出圆形光滑的囊性肿块。

二、胆囊炎的治疗方法

（一）胆囊炎的基础治疗

相关医务人员指导积极预防和治疗细菌感染，告知患者注意饮食卫生，对胆道寄生虫病进行预防。在生活方面，注意起居节制，寒温适宜，保持大便顺畅，稳定身心状态。与此同时，指导患者保持左侧卧位，便于胆汁排泄。如果合并结石，在必要的时候需实施手术治疗。在饮食方面，选用低脂肪餐，减轻胆囊负担。在急性发作之后，指导患者卧床休息。合并发烧症状，可使用物理降温和西药降温方式，具有加速散热的效果。在腹痛时，在患处放置热水袋，具有止痛作用。

（二）胆囊炎的药物治疗方法

1. 急性胆囊炎的药物治疗

首先可使用镇痛解痉治疗方法，给予患者阿托品肌内注射方式，也可在舌下含化硝酸甘油，或者使用哌替啶，能够有效解除括约肌痉挛和疼痛感。也可使用抗菌治疗方法，胆囊炎患者使用抗生素进行治疗，对化脓性并发症、菌血症进行预防。一般情况下，可使用的抗生素包括：氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类药物等。也可使用硫酸镁等利胆药物，但是存在腹泻患者不可使用，也可口服胆酸片。

2. 慢性胆囊炎的药物治疗

患者可使用50%古巴酸镁和去氢胆酸片等利胆药物进行治疗。也可使用驱虫疗法，医务人员根据患者病因进行驱虫。慢性胆囊炎可使用溶石疗法，使用去氧胆酸溶石进行治疗，具有明显的效果。但是需在疗程结束后服维持量，对复发现象进行预防。

3. 合理使用中成药治疗

相关医务人员指导患者使用金胆片治疗，具有消炎利胆的作用，急性胆囊炎、慢性胆囊炎患者均可使用。胆囊炎患者可使用清肝利胆口服液治疗，具有清利肝胆湿热的功效，适用于尿黄、疲倦乏力、脉弦、苔腻等。

4. 实施外科手术治疗

在急性胆囊炎的治疗过程中，可实施胆囊切除术。手术指征为：胆囊坏疽及穿孔；急性胆囊炎反复发作；治疗后病情继续发展；能够耐受手术；合并胆结石。在患者存在严重疾病或者无法耐受耐受，可实施内科治疗方法。

三、胆囊炎的预防保健方法

（一）保持规律进食

相关医务人员指导患者有规律的进食，对结石进行预防。在未进食的时候，患者胆囊中充满胆汁，且胆汁变浓，易形成胆固醇，胆汁粘稠度增加，从而形成胆泥。在进食之后，十二指肠分泌胆囊收缩激素，导致胆囊收缩。粘稠的胆汁排出到肠道，可避免结石形成。

（二）适度营养并适当限制饮食

胆固醇结石形成和胆固醇较多具有很大的相关性。患者进食较多胆固醇和脂肪导致胆固醇浓度增生，引发胆固醇结石。随着社会的发展，人们的生活水平不断提升，饮食从温饱型转变为吃好、吃精。虽然吃的更好，但是诸多富贵病随之而来。常见的疾病包括：胆结石、冠心病及肥胖症等。患者应该注意适当补充营养，但是不可进食过多的动物脂肪和胆固醇。适度营养主要是指限制饮食的摄入量，补充机体营养物质的同时对营养物质比例严格控制。通常情况下以维持人体正常生命活动为度。在摄入过多食物后，可进行适当的体育锻炼或者体力劳动，能够对营养过度进行有效预防。

（三）摄入足够蛋白质

在机体中，蛋白质是非常重要的营养物质。倘若蛋白质长期摄入不足，产生胆色素结石的风险性较高。在饮食中，指导其摄入充足的蛋白质，从而对胆色素结石进行有效预防。目前，在农村地区，胆色素结石比较常见。

（四）注意个人卫生

患者需讲究自身卫生，对肠道蛔虫感染进行预防。指导其养成健康的生活习惯和饮食习惯，在饭前便后及时洗手，做好环境卫生，对蛔虫病积极预防。同时注意卫生在胆色素结石预防方面具有一定作用。在发生肠道蛔虫病之后，积极治疗。及时服用驱虫药物，避免蛔虫钻入患者胆道。

（五）保持胆囊收缩功能

针对长期禁食且采取静脉内营养补充方式的患者，应该对胆囊收缩药物定期使用，比如：可使用胆囊收缩素，保持胆囊正常收缩，避免胆汁长期淤滞。