针刺配合主动运动治疗肩周炎临床疗效观察

针刺配合主动运动治疗肩周炎临床疗效观察

张春男  ,樊琪 ,刘平 ,王鹏 ,刘延东 ,关辉 ,张可兴 ,丰健宇 ,王丽哲,付莉,陈婉婷

哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院     黑龙江 哈尔滨 150036

[摘  要] 目的 针对肩周炎患者给予针刺配合主动运动疗法，分析其临床效果。方法 从本院2021-2023年期间选取62例肩周炎患者作为研究分析对象，按照治疗方式不同，分配成观察组（31例）和对照组(31例）。对照组采取普通针刺疗法，观察组采取针刺配合主动运动治疗，观察两组治疗效果。结果 治疗后，观察组患者临床疗效显著高于对照组，P<0.05；观察组患者疼痛评分显著低于对照组，P<0.05。结论 肩周炎患者应用针刺配合主动运动治疗后，可提高临床疗效，减轻疼痛感，效果显著，值得推广。

[关键词]:针刺；主动运动；肩周炎

前言：肩周炎又被称为五十肩，主要临床表现特征为长期肩痛，肩关节活动受阻。肩周炎的发生主要是由于关节囊周围软组织发生广泛性粘连，导致肩关节活动受阻，从而引起的炎症反应。除肌腱炎，肩缝下滑囊炎，创伤，骨折等导致肩部受阻以外，长期劳累，感染风寒等也会引发肩周炎，对患者的日常生活以及生活质量造成一定的影响。目前，临床治疗首要目标为提高肩关节活动能力，改善肩部僵硬的状态。在中医范畴内，针灸可在临床中改善肩周炎的症状，疏通经络，减轻疼痛程度，对治疗肩周炎具有一定的疗效且安全性较高。在疼痛减轻的情况下，患者可配合相关运动，帮助其解除关节、肌肉等组织粘连，不仅可改善临床症状，还可提高临床效果[1] 。为此，本次课题主要探讨针刺配合主动运动治疗肩周炎的前后效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021-2023年期间，对62例肩周炎患者进行分析。将62例患者分为观察组（31例）和对照组（31例）。其中观察组，男性20例，女性11例，年龄32-67岁，平均年龄（54.50±3.50）岁；右肩28例，左肩1例，双肩2例。对照组，男性22例，女性9例，年龄30-68岁，平均年龄（53.50±3.50）岁；右肩25例，左肩4例，双肩2例。两组患者数据对比，无统计学差异性，P>0.05。纳入标准：①经诊断，患者均符合肩周炎的临床标准。②患者以及家属知晓本次讨论且准许；配合度高。③年龄均>18岁。排除标准：①凝血功能障碍者。②患有血栓，肿瘤者。

1.2方法

对照组给予普通针刺疗法：首先指导患者选取舒适体位，选取患侧肩贞、肩前、肩髃、肩髎、阳陵泉等穴位，对其进行局部消毒，选取0.3mmX40mm毫针，针刺得气后行平补平泻手法，留针30min，每日1次，连续治疗10d。

观察组给予针刺配合主动运动治疗：首先指导患者面对墙站立，离墙面之间的距离要略大于上臂的长度；其次选取0.3mmX40mm的毫针，选取患侧后溪、养老穴、健侧中平穴，针刺得气后留针。健侧手臂可扶住墙面，以保持身体平衡，并时刻叮嘱患者将患侧手臂也扶住墙面，并使患侧上肢沿着墙逐渐向上抬高，直到肩关节刚感觉一点疼痛时，再稍向下回退。以此高度为宜，做肩关节左右摆动，像擦玻璃一样的动作。做此动作期间，患者的腕关节，肘关节要保持伸直状态，不可屈伸，连续运动5min，反复3次，每次之间，间歇5min；间歇期间行针，完成后拔针。每日1次，连续治疗10d。

1.3观察指标及标准判定

（1）观察两组患者临床疗效：肩关节活动正常，且疼痛感消失为治愈；肩关节活动以及疼痛感明显改善为显效；肩关节活动所有改善，但疼痛程度无明显减轻为有效。治疗总有效率=治愈+显效+有效

（2）观察两组患者疼痛程度：采用疼痛评分量表（VAS）进行评定，0-10分，0分表示无痛，10分表示严重疼痛。分值越高，说明疼痛感越强。

1.4统计学处理

统计学软件，版本SPSS26.0，对两组数据进行分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%）。统计学结果显示P＜0.05，说明两组数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较，治疗后，观察组患者治疗总有效率显著较对照组高，P<0.05，见表1。

表1两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2两组患者疼痛程度对比，治疗前，两组疼痛评分无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组疼痛程度显著低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组患者疼痛程度对比

3讨论

肩周炎往往发生于中老年人群，在抵抗力下降，肩关节活动量大，过度劳累下经常会引起肩周炎，本病治疗周期较长，且易复发，严重影响患者的日常生活。在临床中往往表现于肩周部位疼痛，肩关节活动受限。在医学范畴内，认为肩周炎是因长年体衰，气血亏损，风寒入侵所致。因此，在中医治疗期间，以调理局部经筋为首要原则。针刺可促进局部血液循环，在患者肩周处选取穴位进行止痛，缓解临床症状，可疏经通络，加强下行抑制作用，从而更好发挥镇痛效果

[2] 。另外，针刺不仅可缓解肌肉痉挛，还可促使肌纤维主动收缩，进一步缓解临床症状，提高临床效果[3] 。除此以外，主动运动在现代医学中广泛应用，由被动训练转为主动训练，在主动训练期间，患侧上以墙为辅助，借助墙的力量向上抬起，墙承受了上肢部分的重力，可促使患侧手臂在无痛的状态下抬得更高，且对肩周部位的肌肉产生一定的牵扯力，不仅可促进关节腔内滑液流动性，还可增加软骨之间的营养供给，进一步减轻患处疼痛，扩大肩关节活动范围，同时有利于抑制炎症，在左右摆动期间，还可解除组织黏连。二者联合治疗，既可取长补短，也可综合治疗，发挥各自优势，因此，临床效果显著提升[4]。据本研究显示，观察组患者临床疗效以及疼痛评分均较对照组好，P<0.05，这与朱丹枫等人的研究结论基本一致。

综上所述，针刺联合主动运动治疗肩周炎，不仅可减轻肩周疼痛感，还可提高临床效果，治疗效果确切，可推广。

参考文献

[1] 周宇超,梁永梅,谢文钧. 针刺、推拿联合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效及VAS评分、关节活动度评分观察[J]. 智慧健康,2022,8(23):95-98.

[2] 陈果. 蜂针配合运动疗法治疗肩周炎的临床观察[J]. 云南中医中药杂志,2021,42(4):100-101.

[3] 罗静,刘卫东. 平衡针疗法联合运动疗法治疗肩周炎的疗效分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(16):155-157.

[4] 朱丹枫,叶学晨. 肩三针配合运动疗法治疗肩周炎的临床观察[J]. 内蒙古中医药,2021,40(12):42-43.

题立项：黑龙江省中医药科研项目
课题编号：ZHY2022-056
课题名称：针刺配合主动运动治疗肩周炎临床疗效观察