基于突发公共卫生事件应对的护理人力资源配置和培训方案的探索

基于突发公共卫生事件应对的护理人力资源配置和培训方案的探索

李桂枝　　

罗定市人民医院 　 广东罗定   527200

摘要：目的 探讨基于突发公共卫生事件应对的护理人力资源配置和培训方案。方法 通过成立应对突发公共卫生事件护理人力资源配置与培训方案管理小组、充分调研与科学规划、弹性抽调全院各临床科护士、强化岗前培训考核、及时评价护理职能等方式，实现了护理目标，并比较优化配置前后护理质量和差错率指标。结果 护理人力资源优化配置后基础护理、技术操作、护理文书、急救物品、护理安全、病房管理、健康教育、患者满意度、整体护理评分均显著高于优化前（P<0.05），优化后护理差错率显著低于优化前（P<0.05）。结论 为应对突发公共卫生事件，对护理人力资源配置和培训方案进行优化取得良好效果，护理质量提升，护理差错率下降。

关键词：护理人力资源配置；突发公共卫生事件；培训方案

突然发生的重大传染性疾病、不明原因的群体性疾病及其他严重影响公众健康的事件称为突发公共卫生事件。例如新冠病毒（COVID-19）疫情被世卫组织（WHO）列为国际突发公共卫生事件[1]。护理人力资源配置与管理是应对突发公共卫生事件的重要环节，关系到护理目标的实现[2]。因为护士是应急救援团队的一员，能否快速、有效、有序地参与救援，影响整个团队的救治过程，采用科学规范、导向明确、简便易行的培训方式可提高护士应对突发公共卫生事件的能力[3]。因此，本课题基于突发公共卫生事件应对的护理人力资源配置和培训方案进行了探索，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院为三级甲等综合性医院，集医疗、康复、保健、预防、教学为一体，现有编制病床860张，护理人员522名，床护比为1:0.61，护理人力资源基本情况见表1。本课题研究已通过本院伦理委员会审核批准。

表1 本院护理人力资源基本情况（n=522）

1.2方法

1.2.1成立管理小组

包括2名主任护师、2名副主任护师、3名主管护师、2名护师，共9名成员，均为本院应对突发公共卫生事件护理人力资源配置与培训方案管理小组成员。

1.2.2调研与规划

针对本院现有护理人力资源在岗数量、工作能力、各科室人力资源需求及是否存在缺口等情况进行充分调研，为科学调配人力资源提供依据。在此基础上统筹规划人力资源。例如儿科、骨科患者数量多时近100人，少时30人以下，具备根据患者数量波动调配人力资源的空间。

1.2.3人力调配

护理部弹性抽调全院各临床科护士，通过基本健康检查来确定最终的调配名单，以应对突发公共卫生事件护理人力资源的需求。针对发热门诊等科室患者数量波动情况，为每班配备1～2套备班，一旦患者数量暴增，即从护理人力资源富裕的科室（例如骨科）抽调护士支援。而发热门诊等科室根据其对护理人力资源需求的状况灵活排班，例如采用4个小时一个班次，2周轮转一次。这样做的好处是可以减轻护士的疲劳以及让女护士避开月经期。管理小组根据突发公共卫生事件进展，动态调配一线护理人力资源配置，保证各科室正常运转。护理部要求所有科室均建立应急预案，一旦出现护士不足，立即启动预案，及时补充人力。护理部要求各科室护士长保持沟通，互相理解和支持，以积极主动的心态迎接挑战，共渡难关。

1.2.4强化培训

不同科室的护士日常护理需求、专业技能要求等不一样，为了让抽调的护士尽快熟悉和适应新岗位的要求，在护士规范培训的基础上强化新岗位技能培训。例如抽调非感染科室的护士进入发热门诊、隔离病房前，集中培训，加强自我防护（如穿脱防护服等）、感染专业护理技能（如吸氧、吸痰、呼吸机使用等）、预防性心理辅导（克服恐惧心理、提升应激能力等）等内容的培训。同时向受训人员发放培训手册、PPT等资料，方便其随时学习。由于突发公共卫生事件情况紧急，难以做到集中统一考核，护理部要求抽调护士到新岗位报到时，由新岗位所在科室的护士长或护理骨干对其进行岗前考核，通过考核者安排上岗。

1.2.5护理职能评价

在优化护理人力资源配置期间，及时收集相关信息表，以便对各岗位护理职能实现程度进行评价，为解决关键问题提供依据。

1.3观察指标

（1）比较护理人力资源优化配置前（2021年1月～2021年6月）与优化配置后（2021年7月～2022年1月）护理质量指标，包括基础护理、技术操作、护理文书、急救物品、护理安全、病房管理、健康教育、患者满意度、整体护理。每项分值在0～100之间，分值越高表示该项护理质量越优。（2）比较护理人力资源优化配置前后护理差错率。对优化前后护理质量和差错率的评价各抽查100份。

1.4统计学处理

采用SPSS 24.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（）描述，并进行t检验，计数资料采用例（n）、率（%）描述，并进行卡方（）检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1护理人力资源配置优化前后护理质量评分比较

护理人力资源优化配置后基础护理、技术操作、护理文书、急救物品、护理安全、病房管理、健康教育、患者满意度、整体护理评分均高于优化前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 护理人力资源配置优化前后护理质量评分比较（,分）

2.2护理人力资源配置优化前后护理差错率比较

优化前，调查100次的护理差错率为20.0%（20/100）；优化后，调查100次的护理差错率为5.0%（5/100）。优化后护理差错率低于优化前，差异有统计学意义（χ2=10.286，P=0.001<0.05）。

3讨论

目前，我院床护比为1:0.61，高、中、初级人才比为1:5.03:10.81，而世界上许多国家床护比均在1:1以上，国外资料显示护理人才结构高、中、初比达到1:2:4较为合理[4]，国家卫建委发布的《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》要求三级综合医院的全院护士与实际开放床位比在2020年应达到0.8:1，2025年要实现0.85:1的目标，由此可知我院护理人力资源配置数量仍然较少，中、高级护理人才占比不足。在应对突发公共卫生事件中，合理调配与管理护理人力资源是关键，快速响应、科学调配、集中培训是有效应对突发公共卫生事件的重要环节，为此本院启动了突发公共卫生事件应急响应，弹性抽调全院各临床科护士，并根据基本健康检查来确定最终的调配名单，从而选出身体素质好、意愿强的护理队伍，经由护理部统一调配，解决了发热门诊、隔离病房等护士人力短缺的问题。应对突发公共卫生事件，明确护理能力，尤其是对核心能力的培训是保障公共卫生安全的关键因素之一[5]。我们根据突发公共卫生事件发生后处置时间紧、培训对象多、任务重等实际情况，对抽调的护士进行了集中培训和岗前考核。通过对护理人力资源配置和培训方案的优化，基础护理、技术操作、护理文书、急救物品、护理安全、病房管理、健康教育、患者满意度、整体护理评分均明显高于优化前（P<0.05），护理差错率明显低于优化前（P<0.05），表明为应对突发公共卫生事件而采取的优化护理人力资源配置和培训方案的措施取得良好效果，所取得的经验可供类似突发公共卫生事件借鉴。

综上所述，为应对新冠病毒疫情一类突发公共卫生事件，可结合现有护理人力资源状况，通过弹性抽调全院各临床科护士和强化岗前培训、考核，在保障护理人员安全的基础上提高工作积极性和工作质量，从而为应对挑战提供优质护理服务。

参考文献

[1]李泽青,赵丽爽,邓伟,等.护士应对突发公共卫生事件救援知信行状况分析[J].护理实践与研究,2022,19(23):3505-3510.

[2]朱冬梅,江方正,张俊红,等.突发公共卫生事件下三级甲等综合型医院护理人力资源调配与管理[J].东南国防医药,2021,23(4):419-421.

[3]崔月,丁韵.应急库护士进行突发公共事件应急能力理论与技能培训的效果分析[J].农垦医学,2017,39(4):354-358.

[4]于尧,郭新荣,胡海霞,等.护理人力资源配置现状研究进展[J].护理研究,2014,28(33):4100-4102.

[5]季梦婷,范颖,王艳,等.突发公共卫生事件应对护理核心能力评价工具研究[J].军事护理,2022,39(11):13-16.

*云浮市医药卫生科研立项课题编号：2021B068