保温护理干预对子宫下段剖宫产手术术中应激反应的影响分析

保温护理干预对子宫下段剖宫产手术术中应激反应的影响分析

姜爱君

首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健医院, 北京101400

【摘要】目的：研究子宫下段剖宫产手术应用保温护理对术中应激反应的影响。方法：采用随机数表法将我院2020年1月-2022年12月收治的72例子宫下段剖宫产患者分为两组，对照组（36例）行常规护理，研究组（36例）行常规护理与保温护理，比较两组术中应激反应指标。结果：术中研究组舒张压、收缩压及心率均低于对照组（P<0.05）。结论：保温护理可有效减轻患者术中应激反应。

【关键词】子宫下段剖宫产手术；保温护理；应激反应

子宫下段剖宫产手术常用于高危妊娠分娩中，能够使围产期母婴死亡风险降低。但子宫下段妊娠的组织结构较为特殊，导致手术时间延长，再加上患者术中皮肤裸露、低温药液与冲洗液的使用等因素，容易使患者体温异常降低，从而诱发机体应激反应，主要表现为血压、血糖水平异常等现象，严重时可引起凝血异常，对患者预后产生不良影响[1]。保温护理针对子宫下段剖宫产患者术中容易出现体温下降的问题，提出通过实施一系列符合此类剖宫产患者特点的保温措施，以尽可能地维持其术中体温稳定，从而减轻机体应激发应，降低不良预后事件发生风险。基于此，为进一步验证保温护理的效果，本文以我院2020年1月-2022年12月收治的72例子宫下段剖宫产患者为例进行研究分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究采用随机数表法将72例子宫下段剖宫产患者分为两组，各36例。研究组年龄19-41岁，平均（29.10±4.67）岁；文化程度：高中/中专及以上16例，初中及以下20例；高危因素：臀位15例，巨大儿12例，盆骨狭窄9例；体重指数：22-28kg/m2，平均（24.86±0.71）kg/m2。对照组年龄20-41岁，平均（28.86±4.81）岁；文化程度：高中/中专及以上18例，初中及以下18例；高危因素：臀位17例，巨大儿11例，盆骨狭窄8例；体重指数：22-28kg/m2，平均（24.99±0.65）kg/m2。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理：术前开展健康教育，并进行心理疏导，做好各项手术准备工作。术前30mi打开手术室空调系统调节温湿度，使患者进入手术室时温湿度处于体感舒适范围范围内，温度维持在22-25℃，湿度维持在40%-60%，术中吸氧进行加温加湿处理。

研究组行常规护理与保温护理：①术前30min加热手术台，在手术台上铺电热毯，术中对产妇核心温度进行严密监测，如果>37.5℃，则将电热毯关闭。②术中快速对手术区域皮肤进行消毒，使相关操作时间尽可能地缩短，同时在不影响手术操作的前提下应尽量减少患者皮肤暴露，减少热量散失。③术中使用加温仪、保温箱等提前加热药液与冲洗液，并对药液输注速度加以控制。④取湿热交换器连接气管导管，使呼吸道内温湿度保持稳定，并将血液循环泵加压带系绑在产妇下肢，促进局部血液循环、回流。

1.3观察指标

观察评估患者术中应激反应情况：以舒张压（DBP）、收缩欧（SBP）及心率（HR）作为检测指标，使用美国CardioDynamics International Corporation生产的血液动力学监护仪（型号：HemoDynamic Monitor）测定。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示行t检验。P<0.05表示数据对比差异有统计学意义。

2.结果

见表1。

表1  两组术中应激反应指标比较（±s）

3.讨论

子宫下段妊娠的诱发因素较多，特别是近年来各种宫腔手术的增多使其发生风险进一步提高，目前临床上对于此类产妇主要通过剖宫产术治疗，但因为手术时间长等各种原因，导致患者术中容易出现明显的应激反应，从而对手术进程及其预后产生多方面的不良影响[2]。常规护理虽然也在术前术中实施一些保温措施，但不够全面存在明显的局限性，因此能够取得的效果也比较有限[3]。而保温护理应用子宫下段剖宫产术中更具针对性，所采取的保温措施更加系统性，能够从不同方面最大程度地减轻各种因素对产妇体温的影响，从而使产妇体温保持相对稳定，减轻机体应激反应程度。在本研究中，术中研究组DBP、SBP、HR水平较对照组均更低（

P<0.05），提示应用保温护理对患者术中应激反应具有明显的改善作用。分析原因主要是，通过术前铺设电热毯、术中加温药液与冲洗液等系统性的护理干预，能够使产妇术中体温保持相对稳定，不会出现较大的波动，从而降低低体温发生风险，减轻对神经-内分泌系统的刺激，避免产妇出现强烈的应激反应[4-5]。

综上所述，保温护理能够使产妇术中应激反应明显减轻，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]袁会娟,包义勇,潘新兰.基于复合保温干预的手术室护理在剖宫产产妇中的应用效果[J].中国医药导报,2022,19(25):163-167.

[2]石冰,吴艺英,何桂彩.剖宫产围手术期母婴全程复合保温措施的应用及效果分析[J].当代护士（中旬刊）,2021,28(6):47-50.

[3]查玲玲,张海燕,陈婷,等.术中积极保温护理干预对前置胎盘剖宫产产妇术后手术源性低体温的影响[J].中国当代医药,2021,28(11):204-206.

[4]王卫连,张瑾,罗彩岚.术中积极保暖措施对剖宫产术后手术源性低体温的效果分析[J].齐鲁护理杂志,2022,28(23):84-87.

[5]陈宝凤.手术室积极保暖护理对剖宫产产妇体核温度及温度舒适性的影响[J].基层医学论坛,2021,25(21):3089-3090.