P73和Maspin在子宫内膜癌中的表达及意义

P73和Maspin在子宫内膜癌中的表达及意义

梁雪锋　　崔振远　　彭碧玉

罗定市人民医院   广东省罗定市   527200

摘要：目的 探讨P73和Maspin在子宫内膜癌（UCEC）中的表达及意义。方法 选取我院收治的36例UCEC患者为研究组，另取同期本院36例子宫内膜良性病变患者作为对照组，采集两组患者病灶活检标本，检测P73和Maspin在子宫内膜组织中的表达并进行相关性分析。结果 研究组P73阳性表达率高于对照组（P<0.05），而Maspin阳性表达率低于对照组（P<0.05）。P73阳性表达率随临床分期、肌层浸润深度的增加而提高（P<0.05），有淋巴结转移表达率高于没有转移（P<0.05），不随病理分级变化而变化（P>0.05）。Maspin阳性表达率随临床分期增加而减小（P<0.05），有淋巴结转移表达率低于没有转移（P<0.05），不随病理分级、肌层浸润深度变化而变化（P>0.05）。P73和Maspin在UCEC中表达存在负相关性（P<0.05）。结论 P73和Maspin表达能在一定程度上反映UCEC的发生发展过程，两者反向协同对于揭示UCEC的预后具有重要价值。

关键词：子宫内膜癌；P73；Maspin；表达；意义

子宫内膜癌（UCEC）是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，发病率居女性生殖系统恶性肿瘤首位，其发病率逐年上升，且有年轻化趋势[1]。UCEC早期患者（FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期）5年生存率可达90%，Ⅲ期患者约47%，Ⅳ期患者只有17%，可见UCEC严重威胁女性健康[2]。P73蛋白与P53蛋白、P63蛋白同属P53家族的基因，与P53之间有着紧密和相互依赖的联系，共同决定着代谢应激下细胞的命运。在UCEC组织中，P73蛋白的过度表达与癌细胞浸润和转移关系紧密，可作为UCEC发生与预后的参考指标[3]。Maspin也是一种肿瘤抑制基因，Maspin蛋白在细胞内可控制细胞的侵袭、活性和增殖，在细胞外可能调控细胞的这些进程，可作为评价UCEC预后的指标[4]。目前，鲜见P73和Maspin在UCEC中关系的公开报道，本课题对其在UCEC中表达、意义及相关性进行了研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2022年1月至2022年12月收治的36例UCEC患者为研究组，所有患者均行手术切除治疗，活检前均未行生物治疗、放疗、化疗等，且临床资料完整。另选取同期本院36例子宫内膜良性病变患者作为对照组，均行刮诊治疗，排除术前使用孕、雌激素治疗者，且临床资料完整。研究组患者年龄35～69岁，平均（51.94±6.65）岁；对照组患者年龄36～61岁，平均（49.64±5.26）岁。两组患者年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本项研究已通过我院伦理委员会审核批准。

1.2方法

两组患者病灶活检标本均用甲醛溶液固定，石蜡包埋，连续切片，再分别用常规HE染色，使用免疫组织化学法检测P73和Maspin蛋白的表达情况。

染色结果判读：由2名经验丰富的病理学医师共同观察染色程度并判定结果，同时两组均设阳性对照和阴性对照。每张切片随机选取5个高倍视野观察染色程度和染色强度，并依据表1方法得到判定结果（+~+++统称为阳性表达）。

表1 切片染色结果判读方法

1.3评价指标

（1）两组子宫内膜组织中P73和Maspin的表达情况。（2）UCEC中P73和Maspin的表达及与病理参数的关系。（3）P73和Maspin在UCEC中表达的相关性。

1.4统计处理

运用SPSS20.0软件进行统计分析。计数资料以n(%)形式表示，组间比较采用卡方检验；等级资料比较采用秩和检验；相关性分析采用双变量Spearman法。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组子宫内膜组织中P73和Maspin的表达

研究组P73阳性表达率高于对照组，而Maspin阳性表达率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组子宫内膜组织中P73和Maspin

的表达〔n(%)〕

注：*为Pearson卡方检验。

2.2UCEC中P73和Maspin的表达及与病理参数的关系

P73在临床分期、肌层浸润深度、淋巴结转移中的表达差异有统计学意义（P<0.05），Maspin在临床分期、淋巴结转移中的表达差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 在UCEC中P73和Maspin的表达与病理参数的关系〔n(%)〕

注：a为Kruskal-Wallis检验，b为Pearson卡方检验，c为精确显著性（单侧）。

2.3P73和Maspin在UCEC中表达的相关性

P73和Maspin在UCEC中表达存在负相关，且差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 P73和Maspin在UCEC中

表达的相关性

注：*为Spearman相关系数。

3讨论

大规模临床研究表明，癌细胞转移和治疗后复发是UCEC预后差的主要危险因素，早发现、早治疗对于提升UCEC治疗效果有重要临床意义[5]。P73蛋白通过P73基因表达而显示其生物学作用，随着UCEC组织的不断增殖、肌层浸润增加和发生淋巴结转移，P73的阳性表达率也不断升高，所以它可作为UCEC发生及预后的参考指标[3]。不同研究者发现Maspin在UCEC中的表达结果各异，有人认为其在UCEC中的表达率高于子宫内膜良性病变者，而另一些人认为正好相反[4]。本研究结果显示，P73在UCEC中为高表达，而在子宫内膜良性病变者中为低表达，并随分期增加、肌层浸润加深和淋巴结转移而阳性表达率升高（P<0.05），与上述研究结果一致。Maspin表达情况与P73相反，在UCEC中为低表达，而在子宫内膜良性病变者中为高表达，并随分期增加、淋巴结转移而阳性表达率下降（P<0.05），这说明Maspin与P73表现出反向协同作用，两者相关性分析结果也证实这一点（相关系数为负）。至于P73表达不随病理分级变化而变化（P>0.05），Maspin不随病理分级及肌层浸润深度变化而变化（P>0.05），可能与样本数量偏小有关，提示需扩大样本量进一步研究。

综上所述，P73和Maspin在UCEC中的表达相异，呈现反向协同作用，在UCEC发展及预后评价中具有重要临床意义。

参考文献

[1]程盈盈,赵琪,鲁锦志,等. 基于生物信息学鉴定与子宫内膜癌免疫微环境相关的预后标记物[J]. 中国生育健康杂志,2022,33(5):463-469.

[2]田济铭,邢义涓,胡玉萍,等. 基于免疫相关基因的子宫内膜癌预后模型构建[J]. 中国癌症防治杂志,2022,14(2):176-183.

[3]付婉蓉. P73蛋白对肿瘤细胞作用机制的研究进展[J]. 吉林医药学院学报,2020,41(1):62-65.

[4]宁海丹,杜杨君,梁科庆,等. Maspin和Ki67在子宫内膜癌中的表达及其相关性分析[J]. 现代肿瘤医学,2017,25(20):3286-3289.

[5]田晓芳,刁海丹. 肿瘤转移相关基因-1及p73在子宫内膜癌中的表达及临床意义分析[J]. 中国计划生育和妇产科,2017,9(6):55-58.

*云浮市医药卫生科研立项课题编号：2021B074