预防性护理在降低血液透析患者透析性低血压发生中的效果观察

 预防性护理在降低血液透析患者透析性低血压发生中的效果观察

熊言艳

泰州市第二人民医院血透室  江苏 泰州  225500

【摘要】目的：观察对血液透析患者予以预防性护理对低血压（透析性）的预防效果。方法；观察对象为本院2020.8-2022.2 期间血透室就诊的 62例血液透析患者，随机数字法予以分组，31例予以预防性护理者纳入试验组，31例予以常规护理者纳入对照组，比较和观察护理效果。结果：和对照组对比，试验组心理情绪护理后均明显较好，P<0.05；和对照组对比，试验组护理后血压水平明显较好，P<0.05。和对照对比，试验组低血压发生率明显较低，P<0.05。结论：对血液透析患者予以预防性护理效果突出，建议推广。

【关键词】血液透析；预防性护理；低血压；心理情绪

在尿毒症、器官衰竭、慢性肾衰竭等患者治疗中广泛应用血液透析治疗，在实施血液透析前，对动静脉内瘘建立，以确保顺利开展血液透析，因此，需在治疗中避免发生低血压，防止发生栓塞，使其生存时间延长[1]。因此，血液透析治疗过程中需预防低血压，本次研究对预防性护理的价值进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象为本院2020.8-2022.2 期间血透室就诊的 62例血液透析患者，随机数字法予以分组，31例予以预防性护理者纳入试验组，年龄：（59.26±2.30）岁为平均值（35~75岁），性别：19例男，12例女；31例予以常规护理者纳入对照组，年龄：（59.28±2.25）岁为平均值（34~76岁），性别：20例男，11例女，分析研究比较性：2组资料经分析P>0.05，可实施比较研究。

1.2方法

    常规护理予以对照组患者，对超滤量准确设置，保证及时处理异常情况；一旦患者血压水平降低，体位选择头低足高位，将血流量减慢，超滤停止，对生理盐水或葡萄糖静脉滴注，必要时予以升压药物。

    预防性护理予以试验组患者，方法：①在治疗前，对患者饮食进行指导，对进食情况有效评估，防止饥饿状态下接受治疗；②在上机前，对患者生命体征进行评估，对低血压发生原因注意观察，一旦患者血压水平在上机前100/60mmHg以下，对透析温度立即调节到36℃，14.5mmol/L电导度；③在血液透析过程中，对换平均动脉压和血压水平密切监测，平均动脉压经2次测量发现平均值降低，要立即干预超滤量，待患者血压水平平稳，对患者再次评估，对超滤量进行调整；④对患者服药情况监测，针对糖尿病或高血压者，指导患者用药，促进用药配合度提升，以便对血压波动有效控制。⑤建立责任制，护理人员要每个月对水钠摄入和居家饮食进行评估1次以上，以饮食习惯为依据予以调整，对贫血状态或营养不良及时纠正；对作息时间和膳食进行合理指导，对水钠摄入控制，在透析过程中，对体重增长严格控制，以患者身体情况为依据，对维生素和蛋白质适当摄入，保证热量充足摄入，对肾性贫血积极纠正；⑥心理护理，强化护患间沟通，对患者情绪和心理变化充分了解，对患者鼓励和关心，使其负性情绪消除，促进患者安全感的信心提升，提升治疗配合度。⑦促进透析认知提升，向患者和家属讲解饮食禁忌、注意事项、血透知识，予以社会支持。

1.3观察指标

    观察指标：对比心理情绪，焦虑情绪应用SAS自评量表实施评价；抑郁情绪应用SDS自评量表实施评估，分值与负性情绪呈反比；对比血压水平，即舒张压、收缩压；对比低血压发生率。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X2对[n(%)]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 对比心理情绪

表1表明，心理情绪护理前2组对比P>0.05；和对照组对比，试验组心理情绪护理后均明显较好，P<0.05。

表1 心理情绪比较（±s，分）

2.2 对比血压水平

表2表明，血压水平护理前2组对比P>0.05；和对照组对比，试验组护理后血压水平明显较好，P<0.05。

表2 血压水平比较（±s，mmHg）

2.3 对比低血压

试验组和对照组治疗过程中1例发生低血压，8例发生低血压，发生率分别3.23%、25.81%，为和对照对比，试验组低血压发生率明显较低，X2=6.369，P=0.012。

3 讨论

血液透析为一种肾替代治疗方式，通过半透膜使血液净化，使有害电解质和代谢物质过滤，实现酸碱平衡[2]。因血压水平提升损害肾脏，在实施透析前需对血压水平严格控制，避免损伤肾脏[3]。同时低血压则危害较大。基于此本次研究对患者予以预防性护理，获得满意的效果，结果表明：和对照组对比，试验组心理情绪护理后均明显较好，P<0.05；和对照组对比，试验组护理后血压水平明显较好，P<0.05。和对照对比，试验组低血压发生率明显较低，P<0.05，可见，预防性护理可改善心理情绪，有利于血压水平控制，避免发生低血压。获得使由于：预见性护理对发生低血压的原因进行总结，对干体重及时调整，避免超滤过度，以地血液情况为依据对护理方法及时评估和调整[4]。血液透析前以发现的问题为依据实施重点护理，予以患者家属和患者健康教育，对水钠控制，提升家属配合度，使其营养状态得以改善，避免发生并发症。避免发生低血压，可保障充分透析，避免对血液透析造成影响，避免透析不充分、超滤困难、血流量不足，造成内瘘栓塞，缩短内瘘寿命，避免导致心绞痛和心率失常发生，保证透析效果，保证患者生命安全[5]。

综上所述，对血液透析患者予以预防性护理效果突出，建议推广。

参考文献：

[1] 李瑾,罗小花,吕超群. 预防性护理在降低血液透析患者透析性低血压发生中的应用[J]. 外科研究与新技术,2021,10(3):226-229.

[2] 王慧娟. 预防性护理在透析性低血压中的应用研究[J]. 中国保健营养,2020,30(29):252-253.

[3] 林丽桑,何丽芳,应秀红. 维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型的构建[J]. 中华护理杂志,2021,56(10):1466-1471.

[4] 江水凤,吴亚妹,陈小颜. 深静脉置管行血液透析治疗患者采取预防性护理的效果[J]. 中国社区医师,2021,37(14):140-141.

[5] 李丽华. 研究预防性护理在血液透析内瘘并发症护理中应用的价值[J]. 糖尿病天地,2021,18(2):250.