预见性护理在脑出血患者急诊急救中的应用效果

预见性护理在脑出血患者急诊急救中的应用效果

周梅

泰州市第二人民医院急诊科  江苏泰州  225500

【摘要】目的：探讨在脑出血急诊急救中运用预见性护理的意义。方法：研究者是2021.01至2022.06在医院治疗的脑出血患者52例，以数字奇偶法分作相同例数2组，护理方案为常规护理与预见性护理，比对不同护理模式下护理指标差异。结果：观察组并发症率低于对照组，P＜0.05；观察组满意度得分高于对照组，P＜0.05。结论：以预见性护理进行干预，利于减少患者发生并发症的同时，还能起到增加其满意度的作用，建议推广。

【关键词】脑出血；预见性护理；急诊急救；护理效果

脑出血是由于脑实质中血管破裂所致出血情况，大多发生在小脑、桥脑或者脑基底节等部位，具有发病急、病情危重等特点，短时间内患者易表现出呕吐、头痛等症状，易威胁到患者生命安全，故而发病后积极予以有效抢救，对控制病情发展及降低致死、致残率起着积极意义[1-2]。本研究以分析预见性护理在此类患者急诊急救中的干预意义为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2021.01至2022.06就医的脑出血患者，病例数共计52例，数字奇偶法作为2组的分组依据，对照组：年龄分界值与均龄45岁至75岁（59.85±7.31岁），有16例是男性，有10例是女性；观察组：最高及最低龄78岁、42岁，均龄60.17±7.25岁，男女各13例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。研究者纳选要求为：（1）将相关检查后证实是脑出血；（2）为急诊入院治疗；（3）知晓研究流程且研究资料完善；（4）临床症状以程度不同瞳孔改变、嗜睡状态、意识障碍等为症状为主。排除：（1）伴有凝血功能异常；（2）伴有颅内或机体存在感染；（3）伴有重要脏器功能不全；（4）因血管畸形或动脉瘤所致出血；（5）伴有精神异常或者智力障碍存在；（6）研究中途因其它因素退出。

1.2方法

对照组提供常规急救护理，密切监测患者各项体征指标变化，查看其血压，及时予以降压处理，维持静脉通路处于畅通状态；在成功抢救后做好言语功能、肢体等康复训练指导；观察组则提供预见性护理，措施为：（1）每隔2h协助患者进行一次翻身与拍背，予以吸氧干预；对于患者呼吸道中分泌物需及时进行清除，确保其呼吸处于通畅状态；密切监测患者血压、心率、体温等生命体征指标变化，对于体温超过38℃者，需按照医师要求为其提供药物降温或者物理降温；对于血压持续增高、脉搏异常或瞳孔异常者，需立刻予以防脱水、降颅压等处理；（3）对于处在急性期者，需指导其进食一些低脂、含有大量维生素、蛋白质以及热量类食物，限制对钠摄入量；若患者处于昏迷状态，需予以鼻饲，并详细记录患者呕吐物与大便颜色；（4）结合患者恢复情况，训练其自主排尿，最大程度上缩短留置导尿管的时间；妥善固定好各类引流管，合理调整其高度，在1周时拔除引流管，避免患者出现感染；（5）在患者处于清醒状态时，主动与其交流，对于患者疑惑耐心进行解答，向其普及疾病知识，进一步增加其依从性与配合度。

1.3指标观察及判定标准

（1）并发症，包括：a.肺部感染；b.尿路感染；c.压疮；

（2）满意度，包括：a.护理态度；b.住院环境；c.操作技能；d.护理质量，0分至10分为单项指标分值，数值与满意度呈正比。

1.4数据处理

研究数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 并发症

观察组发生例数和低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 并发症差异（n，%）

2.2 满意度

观察组得分高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 满意度差异（x±s，分）

3讨论

脑出血作为临床急诊科常见危重病类型，有着病情进展快、病情危重及发病突然等特点，症状表现以血压下降、头痛疼痛、呕吐不止等为主，若发病后患者并未得到及时有效治疗，易危及其生命安全及降低其生活质量。近年来，在生活环境与生活方式改变以及人口老龄化加剧下，促使此类疾病发生率呈逐渐递增势态发展，严重威胁到人们身心健康与生命安全[3]。目前，针对此类疾病的治疗，临床以降颅压、止血、脱水等常规疗法为主，若患者出血量较大，则以手术方式进行治疗，并积极辅以有效护理干预，以此来起到提升治疗效果以及改善患者预后的作用

[4]。

现阶段中，临床针对此类患者的护理，以常规护理为主，即根据医师的要求向患者提供护理，可得到一定护理效果，然而此护理模式中护理人员主动性较低，整体护理有效率较低，并且是结合患者的当前病情所采取的干预手段，无预见性的思维，也无法对不良因素进行预防，避免并发症发生，从而导致患者就医体验感比较差。而预见性护理指的是在护理服务中护理人员需具备预检能力，可对患者心理或者相应行为方式进行准确判断，并展开相应护理服务，以此来提升临床护理效果及确保患者治疗安全。与此同时，对于护理人员而言，需具备较强风险意识，提前对患者易出现问题进行预测，并作出相应防范准备工作，在患者围术期间贯穿预见性护理理念，由被动服务转变为主动服务，积极为患者提供优质性、有效性护理服务，以此来实现促进患者术后恢复及提升护理质量目的[5]。

在本次研究中，经比对常规护理与预见性护理在脑出血患者急诊急救护理中的效果差异，结果发现干预后观察组并发症率仅为3.85%，低于对照组26.92%，且观察组对于护理态度评分为8.73±0.82分、对于住院环境评分为8.79±1.06分、对于操作技能评分为8.76±0.87分、对于护理质量评分为8.65±0.76分，显著高于对照组各项满意度指标得分，P＜0.05，证实以预见性护理实施干预，具备较高运用价值，既能够降低患者治疗期间发生并发症风险，同时还能增加其对于护理服务的认可度。

综上所述，将预见性护理运用于脑出血患者急诊急救护理中，所得到的护理效果明显优于常规护理，建议推广。

【参考文献】

[1]莫焕齐,谢妙航,周冠珊. 预见性护理对脑出血患者急诊急救的效果[J]. 医学食疗与健康,2021,19(14):97-98.

[2]常婷婷,杜鹃. 预见性护理在脑出血患者急诊急救中的效果和护理质量观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(51):92+95.

[3]罗晓丽,刘河群,张丽荣等. 预见性护理应用于急性脑出血患者急诊急救的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(19):150.

[4]杨会. 预见性护理在脑出血患者急诊急救应用效果分析[J]. 系统医学,2020,5(09):153-155.

[5]邵陆梅. 预见性护理在急性脑出血患者急诊急救中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(06):90-91.