复方聚乙二醇电解质散联合番泻叶在结肠镜检查前肠道准备的效果观察

复方聚乙二醇电解质散联合番泻叶在结肠镜检查前肠道准备的效果观察

肖娴1,吕广武2,陈超1

北京市昌平区中医医院  脾胃病科1医学工程科2 102200

摘要：目的：探讨在结肠镜检查前肠道准备中应用复方聚乙二醇电解质散联合番泻叶的效果。方法：选取本院接受结肠镜检查的80例纳入2021年8月开展的研究中，研究闭环时间为2021年8月至10月。分为两组每组40例。分别使用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备，视为参照组；复方聚乙二醇电解质散联合番泻叶肠道准备，视为研究组。分析其效果。结果：研究组进镜时间短于参照组，同时息肉检出率及肠道准备质量均高于参照组（P＜0.05）。结论：在结肠镜检查前应用复方聚乙二醇电解质散联合番泻叶进行肠道准备，可有效提高肠道准备质量。

关键词：结肠镜检查；番泻叶；复方聚乙二醇电解质散；效果

引言：结肠镜检查是大肠病变筛查、诊断及治疗的重要方法，充分的肠道准备是高质量结肠镜诊疗的重要保障，但在临床检查过程中，很多患者存在肠道准备不充分的情况，无法对患者的肠黏膜进行详细的观察，降低了结肠镜检查的有效性和安全性，延长内镜医师的操作时间，增加了操作难度，同时容易漏诊病变，影响大肠息肉和早癌的检出率，增加并发症发生率，甚至少数患者因观察不充分不得不再次检查，造成了痛苦和经济负担。但想要提高检查的有效性，必须采用合理的肠道准备方法。据相关数据统计得知，我国肠道准备不良的发生率较高，约有24.5%至47.79左右。在结肠镜检查肠道准备过程中，临床常采用复方聚乙二醇电解质散，然而该药物应用量较大，往往会导致患者无法服用，临床依从性不高，从而导致肠道准备不良。然而将聚乙二醇电解质散用量减少更容易被患者接受，从而提高肠道准备的质量。据相关研究分析得知，在减少聚乙二醇电解质散用量的同时复合其他药物使用，如番泻叶等，能够使肠道准备的效果进一步提升。然而我国关于复方聚乙二醇电解质散联合番泻叶的相关研究存在一定的争议。基于此，本研究采用复合肠道准备的方法，选取部分患者接受该方法进行肠道准备，另一部分患者接受常规肠道准备，统计对比结果后作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

与2021年8月设立关于肠道准备的研究，2022年8月至10月为研究闭环时间，其中，所选患者中共44名男性，36名患者均为女性，最低年龄25岁，最高60岁，对患者的相关情况进行比较，发现差异不够明显，可作为对比数据且（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者在进行结肠镜检查前，采用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备，提前1d嘱咐患者改变饮食，以低纤维为主，在检查当天，嘱咐患者禁止饮食，与早上10点左右选择2000mL复方聚乙二醇电解质散服用，之后每隔10min服用1次，剂量控制在250mL，服用一个半小时后停止服用，下午2点至6点对患者进行相关检查。

研究组患者接受检查前，保持低纤维食物，并于检查前一晚7点为患者冲服20g番泻叶，检查当天依据参照组方法完成复方聚乙二醇电解质散的服用，检查方法与参照组相同。

1.3观察指标

对肠道准备情况进行评价，采用波士顿道肠道准备评分量表（BBPS）进行肠道准备的评价，由操作医生在直视下观察肠道清洁的情况，并给予打分，以此分析肠道准备的质量，同时记录进镜时间以及息肉检查情况。相关数据明确后完成比较。按照该标准，将结肠分成三段（左段结肠为直肠至乙状结肠，中段结肠为降结肠至横结肠，右段结肠为升结肠至盲肠），按最差至清洁分为4级，清洁程度从差到好依次得分为0-3分，三段总分0-9分，分数越高，肠道准备越满意。

具体评分标准如下：

0分：肠道内存在固体大便，覆盖在黏膜表面，经冲洗后仍然无法清除，肠内大部分黏膜无法观察。

1分：少部分黏膜可清晰观察，而其余部分黏膜因粪便覆盖及不透明液体残留从而难以观察清楚。

3分：所有结肠、直肠黏膜显示清楚，肠黏膜清晰可见，无粪渣和（或）不透明液体残留。

1.4 统计学处理

n（%）、（x±s）是表示计数和计量资料的关键，纳入系统后使用SPSS23.0完成分析，统计不同数据的相关内容，t为计量数据检验指标，X2为计数数据检测指标。（P＜0.05）为差异和统计学意义的表示方法。

2 结果

2.1不同方法应用后比较两组进镜时间

研究组进镜时间明显短于参照组（P＜0.05）。见表1。

表 1不同方法应用后比较两组进镜时间（x±s，min）

2.2不同方法应用后肠道准备合格率及息肉检出率比较

研究组息肉检出率明显优于参照组（P＜0.05），根据BBPS评分分析患者的肠道准确情况，结果显示研究组准备良好，优于参照组（P＜0.05）。见表2。

表 2不同方法应用后BBPS评分及息肉检出率比较（n/%）（x±s，分）

3 讨论

结肠镜检查因其直观、清晰的特点现已成为发现肠内黏膜病变的重要方法，良好的清洁肠道准备有利于内镜医师观察肠内黏膜及时发现微小早期病变，满意的肠道清洁药物需同时满足短时间内使肠道粪便排空、不会导致结肠黏膜改变、不良反应少、患者依从性好、价格适中。无效的肠道准备增加了病变漏诊率，给患者造成了极大痛苦。

在对患者进行结肠镜检查的过程中，临床常用药物为复方聚乙二醇电解质散，其也是我国肠道准备的一线药物，该药物为口服肠道清洁剂。应用后不会在腔内分解或吸收，可与水分子及氢键结合使肠道中聚集大量水分，从而扩大肠腔的容积，使肠蠕动速度加快，产生导泻的作用[1]。但该药物应用的过程中口味存在一定的刺激性，且所需要剂量较大，导致患者用药依从性不高。就番泻叶而言，其中起到导泻作用的主要成分为番泻苷A和B，应用后极少被肠胃吸收，进入肠道后会出现分解现象，形成大黄蒽酮，此时对肠道水分和钠的吸收有明显的抑制作用，使腔内容物增加，从而引起腹泻[2]。另外该药物应用后，可对肠系膜以及结肠黏膜的神经产生刺激，使其蠕动速度加快，从而实现肠道清洁的目的[3]。番泻叶性价比较高，极易被患者接受，但浸泡或熬煮番泻叶时耗费时间和精力，且口感会受到一定的影响，同时浸泡后浸泡液中的含量缺乏稳定性，这有可能会影响肠道准备的效果，因此为了提高番泻叶的效果，可将其制作成为颗粒，这能够提高药效的稳定性，且口感较好、服用方便，同时还能减少药物应用的不良反应。

当前，临床中尚未公开有效且公认的肠道准备方法，但复合用药的情况越来越多，主要是药物协同作用下，能够充分地发挥各自的优势，使肠道的清洁质量得到改善，同时减少相关费用，可在临床中进行选择和应用。本研究过程中采用番泻叶联合复方聚乙二醇电解质散（小剂量）方法对研究组进行肠道准备，结果显示患者的肠道清洁效果良好。

综上所述，在结肠镜检查的过程中应用番泻叶联合复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备，能够提高肠道准备质量，并缩短进镜时间提高检出率，在临床中值得借鉴和推广。

参考文献：

[1]王淑芳,邱诗发,黄年根.番泻叶联合复方聚乙二醇电解质散给药时机对便秘患者肠道准备的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(11):166-168.

[2]田慧,马会会,杨琳,王欣,王娜,徐梦辉.番泻叶颗粒复合聚乙二醇用于结肠镜检查肠道准备[J].中国中西医结合外科杂志,2019,25(06):959-962.

[3]张煜. 结肠镜检查前三种肠道准备方案效果的对比分析[D].苏州大学,2019.第一作者：肖娴  女   1981年6月 汉族 副主任医师  籍贯：北京昌平   
研究方向：  反流性食管炎，慢性萎缩性胃炎