观察益气养心汤联合美托洛尔治疗冠心病心衰患者的疗效分析

观察益气养心汤联合美托洛尔治疗冠心病心衰患者的疗效分析

李青，王国泰，马育鹏，马琳，李一佳，董荣彦，马乐群，郭康康，王凡

（天水市中医医院 心内一科，甘肃  天水  741000）

【摘要】目的 分析益气养心汤联合美托洛尔治疗冠心病心衰患者的效果。方法 选取本院2021年8月-2022年9月期间，所收治的68例患者，作为本次研究对象，随机分为联合组与对照组，每组34例。给予对照组常规西药治疗，联合组进行益气养心汤联合美托洛尔治疗，对比分析两组的治疗效果与心功能情况。结果 两组各指标比较，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 应用益气养心汤+美托洛尔，对冠心病心衰病人，进行治疗，能够改善各项心功能，疗效可靠，不良反应更少。

【关键词】益气养心汤；美托洛尔；冠心病心衰

最近几年，冠心病发病率越来越高，已成为心血管系统中的多发病，当疾病发展至终末阶段，就会产生多种并发症， 如心力衰竭，影响患者的生活质量。需要加强对冠心病心衰患者的治疗，现阶段临床上对于此疾病的治疗，主要选择药物保守以及对症治疗，但是整体的效果并不是十分理想，部分患者在长时间用药中，还会出现恶心、呕吐等不良反应。基于此，本次研究分析了在慢性心力衰竭中，应用益气养心汤+美托洛尔的作用价值，具体报道如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

选取本院2021年8月-2022年9月期间，所收治的68例患者，作为本次研究对象，随机分为联合组与对照组，每组34例。纳入存在不同程度的心慌、胸痛（闷）气短者。排除自身存在血液系统疾病的患者。对照组：男女比例为16：18；最小年龄48岁，最大年龄68岁，中位年龄（58.41±3.07）岁。联合组：男19例，女15例；年龄为47-69岁，均值（59.73±3.25）岁。分析以上基线资料，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组病人常规西药干预，结合他们的临床症状，主要给予洋地黄制剂、 血管紧张素转化酶抑制剂等，进行治疗。

对联合组患者，进行益气养心汤联合美托洛尔治疗。首先要给予患者患者口服琥珀酸

美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044），1次 90 mg，每天1 次，最好在早清晨，合理服用。一般要在小剂量开始， 结合患者的病情变化，递增一次剂量，每次需要增加到上次剂量的 2 倍[1]。此外，还要根据心功能，或者是患者的耐受情况，慢慢调查剂量[2]。

在递增药物剂量的时候，若患者情况，不宜递增剂量，需要维持原剂量。在此基础上，加用养心益气汤，主要方药包括：党参 15 g、红花 10 g、黄芪 15 g、2丹参 12 g、五味子 15 g、 茯苓 10 g、 麦冬 15 g以及甘草 6 g等[3]。上述两组患者需要治疗1个月以上。

1.3观察指标

疗效评价：显效，治疗后，患者的心功能改善2级以上，或是已经恢复至正常水平；有效，心功能改善1级。无效，各指标没有变化。评估两组患者的心功能变化情况。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2对比两组心功能变化

表2 两组心功能变化情况对比[n(±s)]

3  讨论

由于导致冠心病心衰的因素比较多，如高血压病等，若得不到有效控制，就会诱发病人在治疗中出现心力衰竭，发病机制为：是因为患者的血流动力学，发生了非常大的改变， 导致其神经内分泌激素，出现严重的紊乱。这个时候，人体的交感神经，其肾上腺素、肾素与醛固酮等，通常都会被激活，并且这些物质的激活[4]，与冠心病心衰的发生，也存在密切的关系。相关研究显示，经过对交感神经中肾素、 血管紧张素等物质的有效抑制，是临床治疗中的要点，能够在提高生活质量的基础上，从而延长他们的寿命。

针对美托洛尔，其属于一种受体阻滞剂，可以对人体的受体，进行上调，适当增加受体，对正性肌力药的敏感性，强化患者自身的心肌收缩能力，对心功能进行改善。同时，美托洛尔在应用中，对人体的交感神经系统，还存在阻滞的作用效果，能够减少并发症的发生，减少儿茶酚胺类等物质，对患者的影响，加强对心脏的保护。这种受体阻滞剂，能够适当增长房室结的不应期，改善心律失常情况。

再加上，适量的美托洛尔，并不会对血管的生理性扩张等，造成影响，与其他性他非选择性β受体不同，美托洛尔这种药物，安全性高，可以促进胰岛素的合成与分泌，并不会对正常的糖代谢功能带来影响。但是，在长时间应用这种药物中，所出现的不良反应多，与其他药物的联合应用，还存在显著禁忌证，要注意对此药物的合理应用。

如果在中医学角度，分析冠心病心衰，发现其属于我国中医的“心悸”、 “喘证”和“水肿”等范畴。再加上，心脏长时间受累，会导致心气亏损，气虚血瘀， 容易出现气滞、血淤，或是痰浊等情况，导致经脉阻滞，人体的血淤不通等。常见的临床表现为：气促、心悸和胸闷等，我国中医辨证，主要以血瘀为主，所以临床上，在对此类疾病进行治疗时，需要以益气养阴，或者是活血利水为主要原则[5]。

研究证实，养心益气汤在应用中，不仅具有益气养阴的作用效果，还能够活血化瘀，作用效果较为温和，药物所出现的不良反应少，非常有利于患者长时间服药， 此药物中的黄芪、 党参等，可以补气固本，具有大补元气的效果； 红花和丹参等药物，能够在活血化瘀的同时，起到理气止痛的效果[6]； 麦冬、 五味子，可以养阴生津，作用价值高。其中的甘草，可以调和诸药，上述方药的合用，能够共奏养阴生津，以及活血温阳等效果，所以说这种药物，在慢性心力衰竭治疗中的应用，疗效更确切。

特别是与美托洛尔的联合应用，协调效果好。其中的益心汤，组成成分有黄芪和炮附子等，这些中药材存在类似洋地黄药物的效果，没有副作用，葛根与丹参还可以扩血管，不断降低人体血液黏滞度，具有非常好的降压效果，所以此药物可以显著降低病人心脏的负荷。与西药的联合应用，可以改善患者的心功能，减少不良反应的发生，避免疾病复杂，确保药物应用的合理性，促进疾病的康复速度。

综上，在冠心病心衰的治疗中，科学应用益气养心汤联合美托洛尔，不仅具有副作用小和安全性高等特点，还可以改善心功能，确保临床治疗的有效性。

参考文献

[1]燕军. 美托洛尔与沙库巴曲缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对心肌损伤指标的影响[J]. 中国处方药,2022,20(11):109-111.

[2]吴国宝,王锐. 温阳利水汤加减联合酒石酸美托洛尔应用于慢性心力衰竭患者的临床效果分析[J]. 大医生,2022,7(19):9-13.

[3]玄先利. 美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床观察[J]. 临床研究,2022,30(9):77-80.

[4]刘静莉. 益气养阴活血汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(6):972-974.

[5]赵琪. 益气养心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(21):82-83.

[6]李雨晴,张孟材,叶张章,王庭学. 人参强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果分析及对血清指标和心功能的影响[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2021,18(3):226-229.