PDCA循环在护理管理中的应用进展

PDCA循环在护理管理中的应用进展

赵巧芬

定西市第二人民医院, 甘肃 定西 743000

【摘要】PDCA循环作为一种科学程序，目的在于通过开展全面质量管理提升服务质量，避免患者在治疗期间出现各种护理安全问题，保证能通过有效的治疗护理改善患者病情，促进患者的疾病康复。本文主要研究了PDCA循环在护理管理中的应用进展，希望可以提供有用的建议。

【关键词】PDCA循环；护理管理；应用进展

PDCA循环最早在美国被提出，具体实施时有4个步骤，分别为P（计划）、D（实行）、C（检查）、A（处理）。通过对管理过程进行循环，提升整个管理模式的服务能力。目前有非常多的领域都引用了PDCA循环管理，本文将其应用在护理管理中的内容进行如下介绍。

1.计划阶段

1.1健全制度，规范护理行为

为了规范护理行为，保证护理质量，需要及时修订完善护理管理制度及操作规范。本院借助等级医院评审平台系统的对《护理规章制度》、《专科护理常规》等制度和规范进行修订、完善，让每一位护理人员都了解自己在工作中应承担的责任，并定期召开学习讨论会让护理人员参加，学习完还要针对教学内容进行追踪评价与考核，这样才能巩固学习效果，未来护理人员在投入工作中时才能更加积极主动，能规范做好各项工作。

1.2完善护理质量标准

结合国家及甘肃省护理质量考核标准和目前本院护理工作实际运行现况修订、完善了17项护理质量标准指标，并根据考核标准每月制定重点项目督查查检表，保证每项考核内容具有实际操作性，能更好地指导临床护理工作的开展。

1.3实施护理质量控制三级管理体系

实行护理部-科护士长-病区护士长三级管理体系，在此基础上设立了8个考核小组和7个专科护理小组，完善护理风险评估内容和不良事件上报机制，规范压力性损伤上报及督导机制，成立三级质控体系，充分发挥一级质控重磅作用，让一线护理人员积极参与护理质量控制与管理，这样才能更早、更准确地发现问题，及时做到查缺补漏，同时能提高一线护理人员的主人翁意识，调动其工作积极性，护理部与考核小组每月对全院护理质量进行督导、考核，全面发挥出各级质控组织职能。

2. 实施阶段

2.1落实目标管理责任制

落实指标管理，制定各层级、各岗位护理岗位说明书，明确各自职责与工作权限，重点把关各个护理单元年工作计划、月工作安排、周工作重点落实情况等，保证责任到人，使护理质量得到根本上的提升。

2.2加强病区基础护理工作

目前临床十分重视以人为本的护理理念，因此要加大对医院护理服务项目的宣传，特别是对新开展的护理业务要进行深入广泛的宣传，要在广大患者中造成根植于心的影响力，并将此理念贯穿于所有护理服务中。发展专科护理、延伸护理服务、抓好基础护理，患者平时所居住的病室要保持安静、整洁、干净。对于病情危重的患者，因为其丧失了部分或全部的自理能力，所以一定要做好生活护理和心理护理。同时要严密观察患者的病情变化，仔细核对患者的医嘱，并严格按照医嘱执行给药护理措施，观察患者用药效果及不良反应。树立快速康复理念在保证患者生命安全的基础上促进患者快速康复，使其及早回归社会，回归正常生活。

2.3规范护理文书书写

护理文书书写质量的高低体现着一位护理人员的工作能力和专业水平，根据护理工作特点，制定了本院各类护理记录表单，尽可能采用表格式记录单，减轻护理文书书写负担，并制定和反复多次修订了护理文书考核质量标准，每年年初对书写规范进行全员培训，使护理人员具备更高的护理文书书写能力，同时减少护理文书书写时间，保证护士有更多时间为患者提供服务，促进护患沟通，建立和谐护患关系，真正做到把护士还给病人。

2.4加强院内感染管理

重视院染防控管理工作，树立“院感无小事”、“人人是院感防控践行者”的理念，将院感防控工作落实于护理工作的每个环节中，邀请院感专家对护士进行系统的院感防控知识培训，并制定消毒隔离质量考核标准，利用节假日、夜查房及每月质量督查等时机，对护理人员院感防控措施落实效果进行督导监管，配合医院感染管理科成立感染管理委员会，对院感督导员进行培训，保证其能够掌握较为全面的院感防控知识，加强无菌物品管理，定期做好无菌物品灭菌效果的监测，加强医疗废物安全管理，规范处理医疗废物，及时转运医疗废物、防止疾病传播物，防止院内感染事件发生。

2.5加强急救药品和物品的管理

制定急救药品、物品管理制度，急救药品、物品要求做到“五固定”管理，即定数量品种、定点定位置放置，专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修保养，同时定期进行急救物品、仪器设备的使用培训与考核，护理人员应熟练掌握其使用方法。护士长定期检查急救物品、仪器设备的管理，保证账物相符，随时处于完好备用状态，并做好检查记录。近效期的急救药品、物品应及时更换，无法更换时用红笔做好近效期登记管理，以做到提示预警作用，保证患者安全。

2.6实施规范化培训

为了进一步提升我院护理质量及护理人员业务水平，大力培养年轻护理人员，医院落实护士岗位分级管理，结合各层级护士特点、实际业务水平实施分层次培训与考核，制定了《护士分层培训计划》、《护士层级培训方案》，内容涵盖新入职人员培训计划，院级理论、技能培训及专科理论、技能培训等内容，建立长效护理人员培训机制，大力发展并培养专科护理人才，通过走出去和请进来等方式给护理人员提供交流学习平台，更新护理理论知识、护理服务理念、引进护理新业、新技术，顺应护理模式发展需求。

3.检查阶段

3.1随机检查

护理部根据年度计划、季度计划和月计划安排各考核组对全院护理质量进行督导考核，各考核组在计划周期内随机深入科室对其护理工作质量指导考核，考核期间对发现问题向相关负责人现场进行反馈，护理部每月随机对各科护理质量进行抽样检查，即知即改的问题要求科室限期自行完成整改，原则性问题和首发问题汇总后在每月护士长例会中提出反馈，并制定相应的整改措施，做到全院预警，做到质量管理标准化、同质化。

3.2科室自查自控

科室成立一级质控管理小组，小组成员为科室高年资护士或骨干护士，并对小组成员进行分工，同时制定相应的工作职责，每月初病区护士长制定科室护理质量考核查检表，质控小组成员协助护士长结合质量考核标准对本科护理工作质量进行督查，发现问题后记录在科室《护理质控记录本》中，并通知相关责任人，责任人在质控记录中签名确认，并对存在问题进行整改，确保科内人员人人都参与到护理质量控制工作中来，提高护理人员发现问题，解决问题的能力。

3.3定期检查

护理部每月对一个病区进行全面的行政查房，病区护士长对科室工作进展总、后期规划及现存问题等进行汇报，护理部对其病区工作进行系统的考核及评价，对薄弱公平做和存在问题进行分析，协助解决。护理部每月对全院护理质量考核结果进行反馈汇总，按照考核结果进行排名打分，以考核通报的形式将结果下发至每个病区，并将考核结果纳入绩效考核及年终评先选优。

3.4夜间、节假日期间护理质量控制

要求护士长对夜间及节假日等工作环节薄弱期病区护理人员工作质量进行随机抽查，护理部建立了节假日护士长查房制度，安排两名护士长每周进行两次夜间或周末、节假日护理查房，查房内容包括病区所有护理质量控制包含的内容，使全院的护理质量控制做到了无缝隙衔接，要求护士们做到护士长在岗与不在岗一个样，树立护理质量的高低是自己的事情而不是管理者的事情的工作理念，真正做到将质量控制和日常工作紧密结合，让规范形成常规化，促使科室护理质量进一步得到提升。

4.处理阶段

制定了《护理质控记录本》、《护理质控整改管理办法》、《护理质量持续改进上报表》，在检查过程中随时发现的记录问题，并给予现场反馈。护士长每月召开病区护理质控会议，分析问题的发生原因，并针对原因进行整改。护理部对三级质控发现的问题要求自《护理质控反馈表》下发2日后提出整改措施，15日后护理部及各考核小组要跟踪评价整改措施落实效果，确认问题被彻底解决后在护理部备案，以保证有效控制并改进不合格的事项。护理部每月组织召开护士长例会，开展护理质量分析会，对其中存在的薄弱环节和质量问题进行分析讨论，找出问题的发生原因，并针对原因制定相应的整改措施，需修订制度、标准、桂芳等提交护理质量管理委员会审议，通过后正式使用，进入下一个PDCA循环。

5.小结

PDCA循环模式的特点表现为连续性、统一性和完整性，各项护理管理中都可以应用到PDCA循环模式，这让护理管理更具科学性、有效性，有助于预防发不良事件的发生，但我国目前在应用PDCA循环时局限性依旧存在，未来需要通过临床纵向研究，对护理应用范围进行拓展，将理论知识与实际工作有效结合起来，这样PDCA循环模式才能取得更好地效果。

通过开展PDCA循环管理可以增加护理质量控制工作的目的性、明确护理目标、突出工作重点，保证护理工作有始有终，使质量管理更加连续和系统，在此基础上进行良性循环，这样才能开展更加科学化的管理，每位护理人员在工作中才能具备更高水平的观察和决策能力。在PDCA循环中，护理质量被分成4个步骤，这4个步骤不是独立的，而是相互关联相互渗透的。在开展护理质量管理时，要求管理人员在每一个工作步骤中贯彻检查制度，分析最终的检查效果，确认护理管理中存在的问题，认清护理质量差距，持续提升并改进护理质量。

参考文献：

[1]PDCA循环法在手术室护理管理中的应用研究[J]. 杨英辉.  当代医学. 2019(01)

[2]PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果观察[J]. 郭琪.  现代医学与健康研究电子杂志. 2018(03)

[3]护士长在护理管理中应用PDCA循环法的效果观察[J]. 张昌坪.  中国社区医师. 2019(09)

[4]PDCA循环法在供应室护理管理中的应用[J]. 燕淑荣.  中国实用护理杂志. 2007(06)

[5]PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果分析[J]. 张永红.  实用临床护理学电子杂志. 2019(18)

[6]PDCA循环法用于手术室护理管理的临床价值[J]. 赵希盼.  世界最新医学信息文摘. 2019(25)

[7]PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用研究[J]. 邱金珠.  全科口腔医学电子杂志. 2019(26)

[8]PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值[J]. 刘敏.  全科口腔医学电子杂志. 2018(09)

[9]PDCA循环法用于手术室护理管理的临床价值分析[J]. 徐炳南,刘琦,王颖,刘莹,李卓恒.  中国卫生产业. 2018(32)

[10]护理管理中医院感染PDCA循环法的应用分析[J]. 潘西霞.  中国卫生产业. 2019(07)