妊娠期糖尿病高危孕妇早期治疗探究

妊娠期糖尿病高危孕妇早期治疗探究

张玲

池州市人民医院 ，安徽 池州 247000

摘要：目的：临床分析妊娠期糖尿病高危孕妇早期治疗方法及效果。方法：回顾性方法分析，选取本院于2016年1月-2022年12月收治568例妊娠期糖尿病高危孕妇者为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组284例，前一组不给予早期治疗，后一组给予早期治疗，比较两组血糖水平、分娩方式、并发症。结果：研究组者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。研究组并发症发生率（14.79%）低于对照组（31.69%），有显著差异（P<0.05）。研究组阴道分娩率（76.76%）高于对照组（59.51%），有显著差异（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病高危孕妇采用早期治疗，可改善血糖，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：妊娠期糖尿病；高危孕妇；早期治疗；分娩

     随着三胎政策的开放，高龄产妇越来越多。高龄产妇的年龄集中在35岁以上，妊娠期糖尿病发病率也随之而增加。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）是产科常见疾病，通常没有明显的三多一少症状，进而耽误了临床治疗及干预[1]。妊娠期糖尿病若得不到有效控制，容易增加产妇及胎儿的患病率及死亡率，甚至引起其他产科并发症。本文现将妊娠期糖尿病高危孕妇早期治疗效果报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

此次所选568例妊娠期糖尿病高危孕妇，来源于本院2016年1月-2022年12月收治的。纳入标准：均符合妊娠期糖尿病诊断标准；均为单胎；患者临床资料较完整；意识清晰；可正常使用微信交流；自愿参与此次研究。排除标准：孕前有糖尿病及其他内分泌疾病者；严重心肝肾功能性疾病者；器质性疾病及其他内分泌疾病者；精神异常者；临床资料不完整者；无法配合此次研究者。两组产妇的基本资料如下表1所示：经比较，无显著差异（P>0.05）。

表1 两组基本资料比较

1.2方法

对照组：不给予早期治疗。

研究组：给予早期治疗。具体治疗方法：（1）孕妇28周前进行过糖筛查及糖耐量的检验，在300ml水中加入75g葡萄糖糖粉溶合。指导产妇在5分钟内饮用完，随后在2小时后对患者进行静脉采血,采用过葡萄糖氧化酶法来测定餐后2小时的血糖。若测试结果超过8.5mmol/L，表明OGTT阳性。对于确诊的孕妇进行胰岛素降糖治疗。同时根据孕妇孕周、血糖水平，计算孕妇每日所需总热能。肥胖孕妇不过多减少热量供给，脂肪低于25%。每日摄入蛋白质量：妊娠前期115g/kg，妊娠后期每月增加25g蛋白质摄入量[6]。全日餐次分为早餐、上午点心、午餐、下午点心、晚餐、夜宵。碳水化合物尽可能选择血糖指数低的粗娘、杂豆类及薯类。确保每日蛋白质50%的来源于鱼、肉、奶等。烹调油尽量选择不饱和脂肪酸含量多的植物油。鼓励孕妇可将南瓜子、核桃作为小点心。

1.3观察指标

观察及比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及分娩方式、并发症。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，以P<0.05表示两组数据检测有统计学意义。

2、结果

  2.1两组产妇治疗前后的血糖水平比较

    见下表2所示：研究组者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

表2 血糖水平（±s）

2.2 两组孕妇分娩方式比较

    见下表3所示：研究组自然分娩率高于对照组，P<0.05，有统计学意义。

表3 分娩方式（%）

2.3两组并发症发生率比较

    见下表4所示：研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

表4并发症发生情况（%）

3、讨论

  妊娠期糖尿病（GDM）是临床特殊的糖尿病，在孕期初次发病，其发病机制多为胰岛素分泌减少，或者对胰岛素产生抵抗，对碳水化合物代谢能力异常，导致血糖水平升高[2]。妊娠期糖尿病可增加不良围产结局的发生，孕妇可发生羊水过多、胎膜早破、先兆子痫、产后出血等并发症，胎儿可出现早产儿、巨大儿、呼吸窘迫等。根据不同的研究及诊断标准，妊娠期糖尿病发病率在10%左右。已有研究表明高龄产妇的妊娠期糖尿病发生率高于非高龄产妇，可能由于年龄的增长，胰动脉硬化可使得胰岛素分泌不足，降低胰岛素受体及胰岛素亲和力，致使糖代谢异常[3]。加上随着年龄增加，产道及骨盆关节变硬，子宫收缩力及阴道伸展力较差。当胎儿长期处于血糖较高的环境中，容易使得胎儿躯干过度发育，增加巨大儿发生率。因此，应做好妊娠期糖尿病高危孕妇的早期治疗。早期治疗包括对孕妇进行健康知识讲解，营养健康干预、药物治疗等，通过这些干预措来保证孕妇血糖在正常范围内，减少并发症的发生。

   综上所述，妊娠期糖尿病高危孕妇实施早期治疗，可改善血糖控制水平，确保胎儿正常生长发育，降低并发症的发生。

参考文献：

[1]杨春霞,谢胜群,李娟. 早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病高危孕妇的影响[J]. 基层医学论坛,2022,26(2):139-141. 

[2]刘鑫. 妊娠期糖尿病高危孕妇早期治疗的临床分析[J]. 中国医药指南,2020,18(20):58-60.

[3]吴鸣红. 研究高危孕妇妊娠期糖尿病的早期筛选和诊断[J]. 健康之友,2020,5(11):137-138.

[4]毛海霞. 早期治疗对高危妊娠期糖尿病患者分娩方式及妊娠结局的影响[J]. 实用糖尿病杂志,2020,16(4):105-106.