EICU危重患者深静脉置管中评判性思维护理干预的效果

EICU危重患者深静脉置管中评判性思维护理干预的效果

顾旭辰

嘉善县第一人民医院  浙江 嘉兴314100

【摘要】目的：探讨急诊重症监护室（EICU）危重患者深静脉置管中评判性思维护理的作用。方法：在2019年1月-2022年12月时段入住EICU治疗的危重患者中，抽取80例作为数据观察基础，参照均等原则进行对照组与观察组随机划分，均40例，基础护理方案用于对照组患者，评判性思维护理方案用于观察组患者，比较两组护理效果。结果：观察组EICU入住时间、深静脉置管时间短于对照组（P<0.05），其并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：EICU危重患者深静脉置管中开展评判性思维护理，效果显著，应用价值较高。

【关键词】急诊重症监护室；深静脉置管；评判性思维护理

    深静脉置管是一种应用率比较高的输液模式，临床上也将其称为中心静脉置管(CVC)，这一置管方法有应用范围广泛、留置时间较长等优势，可以用于有创性治疗患者，是血液透析和快速输液患者临床首选的治疗方案，有利于急危重症患者治疗效果的巩固和提升，降低患者的临床死亡率。但是，这一置管方法在获得比较理想治疗效果的基础上，也会给患者带来一定的并发症风险，并直接威胁其身心健康。但以往的常规护理工作仅关注疾病状态的改善，缺乏患者的人文关怀，不利于其不良情绪和生活质量的改善。评判性思维护理则能够利用反思、分析等多种途径，对患者的疾病和心理情况进行动态监测，进而结合评判性思维更好地解决各类问题，促进患者预后改善。

1 资料和方法

1.1 一般资料

    在2019年1月-2022年12月时段入住EICU治疗的危重患者中，抽取80例作为数据观察基础，参照均等原则进行对照组与观察组随机划分，均40例，年龄统计证实，对照组男28例，女12例，观察组男22例，女18例，年龄统计证实，对照组年龄66-78岁，均值为（71.55±5.23）岁，观察组年龄67-78岁，均值为（72.01±5.34）岁，置管原因统计证实，对照组心肺复苏11例，严重创伤16例，休克9例，脏器衰竭4例，观察组心肺复苏12例，严重创伤15例，休克8例，脏器衰竭5例，个人信息与疾病资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

    基础护理方案用于对照组患者，包括环境护理、药物干预和健康教育等。评判性思维护理方案用于观察组患者，具体措施：第一，病情监测。动态观察患者病情变化，在评判性思维指导下开展抢救物品和药物的准备，加强疾病防护措施，对于意识模糊或是休克的患者，需及时补液处理。第二，安全性干预。结合评判性思维对患者的潜在风险因素进行分析，有效控制各类不良反应风险，定时巡视病房，对患者不良反应的征兆及其风险程度进行分析。第三，药物干预。通过评判性思维评估患者的药物治疗效果与不良反应情况，参考患者病情变化确定最佳的药物用法和用量，保证药物治疗的有效性，在基础上加强药物不良反应监测。全部受访者均持续护理至离开EICU。

1.3 观察指标

    比较两组受访者EICU入住时间、深静脉置管时间等指标，以导管脱出、感染、导管阻塞、局部渗液等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

研究期间工作人员参考SPSS22.0软件中的统计学工具以及Excel表格等相关方法，整理和分析各个研究生数据资料，结合数据类型差异确定相应的处理方法，从而判断分析不同方案的有效性及安全性。

2 结果

2.1 不同组别患者临床观察指标比较

    观察组受访者的EICU入住时间、深静脉置管时间都比对照组更短，分析数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1  不同组别患者临床观察指标比较[d，x±s]

2.2 不同组别患者并发症风险比较

    观察组整体并发症风险水平为10.00%，相比对照组的30.00%，数据表现更加理想，分析数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2  不同组别患者并发症风险比较[n/%]

3 讨论

作为一种临床应用率比较高的静脉通路模式，深静脉置管方案在化疗、急救治疗等临床实践中都表现出了较高的应用价值，然而，这一穿刺治疗方法对于无菌操作和护理干预也提出了比较高的要求，如果相关护理服务措施落实不到位，则会增加患者的各类并发症风险[1-2]。

评判性思维护理模式是一种反思性、全面性、独立性的护理服务模式，在深静脉置管患者的临床护理中得到了广泛应用，也促进了患者预后状况的有效改善。评判性思维护理干预服务下，护理人员可以结合EICU危重患者潜在的风险因素问题提前制定和实施防护方案，保证其获得最为有效的风险干预护理服务，及时发现和处理各类风险问题。同时，护理人员也能够在护理服务过程中，从自身的临床实践经验和专业知识水平出发，对患者可能发生的各类不良反应问题作出提前预判，并开展针对性的控制，保证其在发生不良反应后及时得到治疗

[3-4]。

综上所述，EICU危重患者深静脉置管中给予评判性思维护理干预服务，有利于患者EICU治疗时间的缩短，减少深静脉置管治疗的时间，降低各类并发症风险，推广应用价值较高。

参考文献：

[1]陈亚红，张卫花，邵雪泉，等．超声引导深静脉置管术在肿瘤患者术后化疗中的应用与护理配合意义[J].浙江临床医学，2020，22(6)：905－906．

[2]韩二芳，李亚南，陶晓坤，等．延续管理服务对白血病化疗患儿生活质量及深静脉置管管路并发症的影响[J].癌症进展，2020，18(24)：2574－2577．

[3]常文静，次仁央金，尼玛片多，等．血液透析深静脉置管患者导管感染现状研究[J].护理管理杂志，2019，19(12)：878－880．

[4]施永周，武洪，宋斌．骨髓腔输液序贯深静脉置管在急诊低血容量休克中的应用及效果分析[J].重庆医学，2020，49(14)：2302－2305，2310．