改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用分析

改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用分析

张瑞

西宁市第二人民医院, 青海  西宁810000

【摘要】目的：对改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用进行了探讨分析。方法：选取某院2021年11月—2022年11月期间治疗的104例骨外科创伤患者为研究对象，把研究对象分成对照组51例和观察组53例。其中对照组的骨外科创伤治疗运用常规封闭式负压引流技术治疗方法，观察组的骨外科创伤治疗是给予经改良后的封闭式负压引流技术开展治疗。结果：通过对对照组和观察组的研究分析，观察组总有效率为96.2%，明显高于对照组总有效率的85.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨外科创伤治疗中运用改良封闭式负压引流技术的治疗效果明显好于常规治疗，所以在开展骨外科创伤治疗时，可以优先考虑应用改良封闭式负压引流技术，以保障治疗效果。

【关键词】改良封闭式；负压引流技术；骨外科创伤治疗；应用

改良封闭式负压引流技术在创伤治疗中的合理应用，能够有效提升骨外科创伤患者的疾病治疗效率，可以避免患者创面长时间接触外界而引发感染情况。骨外科创伤一般比较难以痊愈，尤其是患者骨折为开放性时，往往其皮肤和黏膜多发生破裂损伤，而且骨折处暴露，与外界环境直接接触，易感染，同时患者局部软组织损伤严重，创面愈合较为困难。

近年来，骨外科创伤人数呈逐年上升的趋势，其会导致肌肉、血管、神经和肌腱等软组织损伤，严重影响患者的身心健康和生活质量，甚至还会继发感染而危及患者生命。而传统的封闭式负压引流技术存在诸多不足，如泡沫敷料每次使用周期短，易发生引流管堵塞等。因此本研究选取某院2021年11月—2022年11月期间收治的104例骨外科创伤患者为研究对象，其中53例患者应用改良封闭式负压引流技术的治疗效果明显优于传统封闭式负压引流技术，现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 

选取某院2021年11月—2022年11月期间治疗的104例骨外科创伤患者为研究对象，把研究对象分成对照组51例和观察组53例。其中对照组为51例，男26例，女25例，年龄20～59岁，平均年龄（33.4±4.8）岁。受伤原因：车祸16例，机器压伤14例，运动扭伤10例，重物砸伤6例，锐器伤患者3例，其他原因患者2例；受伤部位：四肢开放性骨折30例，软组织损伤13例，骨筋膜损伤8例；观察组53例，男25例，女28例，年龄21～58岁，平均（34.1±4.4）岁。车祸18例，机器压伤12例，运动扭伤9例，重物砸伤6例，锐器伤患者5例，其他原因患者3例；受伤部位：四肢开放性骨折32例，软组织损伤14例，骨筋膜损伤7例。

1.2 方法 

对所有骨外科创伤患者进行伤口的清创以及相应的换药，以清除坏死、溃烂的组织，主要是利用生理盐水、双氧水、新洁尔灭反复冲洗，再用0.05%碘伏湿敷创面10～30 min，每天早晚1次。（1） 对照组。对骨外科创伤患者的创口面积进行测量，裁剪面积略大的VSD泡沫，将其覆盖在创口处。如若伤口需要2块以上的敷料，则可以将其串联起来拼接，同时在引流管上的增加侧孔数量，使每一根引流管可以贯穿2块及以上的敷料，将材料覆盖在创面上并进行缝合和固定，然后在创口处涂抹75%的乙醇，以防止伤口发生感染，待伤口风干后，采用医用创口薄膜覆盖在创面处，接通负压吸引机后，调节压力至70～120 mmHg，检查创口处的密封情况，以防止出现漏气。（2）观察组。其在对照组治疗的基础上，剪去输血器末端针头，同时在软管上剪出2个及以上侧孔；然后将其插入泡沫敷料之中，并确保敷料中都有侧孔的软管存在。同时将软管连接上负压，在输血器端口处连上 3 L 的生理盐水，调节软管生理盐水的流速为20～40 滴/min。同时，每隔 1 h完全开放阀门，冲洗大约20 s 软管，使流出液不再浑浊为止。

1.3 评定标准治愈

痊愈：骨外科创伤患者创面几乎完全愈合，炎症消失并且没有发生并发感染；显效：患者创面有所改善，面积缩小，炎症减轻；无效 ：患者创面几乎无变化，各种症状无减轻。

1.4 统计方法

将所有数据输入SPSS15软件进行统计分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用独立样本t检验进行组间比较，采用χ2检验计数资料，检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较观察组总有效率为96.2%，对照组总有效率为85.3%，具体比较结果见表1。

两组患者治疗相关指标比较两组在更换敷料次数、敷料平均维持时间以及治疗费用上比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体比较结果见表2。

3 讨论

骨外科创伤是临床较为常见的一类骨科疾病，倘若不能对该类患者采取及时有效的治疗方法，将会影响患者的身心健康及生活质量。而且骨外科所接收的创伤患者病情较为复杂，且具有治疗周期长、并发症多以及疼痛严重等特征，大多数患者皮肤会存在严重损伤以及黏膜破裂等问题，而由于存在过大的开放性伤口，极易受到外界因素影响而引发感染现象，因此会严重影响患者的创面愈合效果及效率，而且受到病痛折磨，加之多数患者缺乏对疾病的认知度，致使患者会存在过度焦虑恐慌情绪，因此也会增加临床治疗难度，影响患者的疾病治疗效率。

封闭式负压引流技术是目前广泛地应用于临床的治疗骨外科创伤的有效方法之一，其能够对感染创面进行修复，杀死创口表明的细菌，从而使创面愈合的速度得到提高，为治疗骨科创伤感染的有效方案。但是封闭式负压引流技术还是有一些不足之处，还是会有许多失败的病例，其主要原因是：第一，引流管缺少足够的压力，特别是如果患者出现较大面积的创面时，需要更多的引流管及敷料，平均分压下去导致每个的相对负压降低，进而使引流液体流速慢。其次，引流管由于分泌物干结的原因容易出现堵塞，其原因是创面感染后出现炎症反应，会分泌大量的脓性液体，其风干后结块容易堵塞引流管。第三，贴膜容易发生漏气现象，尤其是表皮的伤口较大时，覆盖支力点不够，容易使贴膜翘起，导致漏气。

骨外科创伤治疗中的改良封闭式负压引流技术是基于传统技术上，在冲洗管加入敷料，持续性维持较低流量冲洗和间断大流量冲洗，使患者创面分泌物得到稀释，大大减少分泌物干结的现象出生。同时，改良封闭式负压引流方法灵活，可以根据具体的创口的情况选择具体的引流方法，如缠蛇法，夹饼法，串珠法等。改良VSD材料不仅可以延长使用时间，还具有抗感染作用，其原因是由于局部负压吸引，使局部软组织内产生了一层负压的领域，使各种病菌难以穿透，减少其进入血液的机会。

上述研究分析说明，骨外科创伤治疗中的改良封闭式负压引流技术临床应用效果总有效率明显高于传统治疗方法，而且溃疡平均痊愈时间短，无术后并发症，且费用较低，表明其是一种有效、安全方便的治疗方法。

参考文献

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