锁定钢板经跗骨窦入路治疗跟骨骨折疗效分析

锁定钢板经跗骨窦入路治疗跟骨骨折疗效分析

刘进忠，袁磊，么彦岐

河北省石家庄市元氏县中医院骨伤科 051130

【摘要】目的：分析跟骨骨折患者采用锁定钢板经跗骨窦入路治疗方式的临床效果。方法：从我院2020.1-2022.12三年期间内收治的跟骨骨折患者中随机选取90例，平均划分成45例观察组和45例对照组，分别予以锁定钢板经跗骨窦入路和经外侧扩大L入路两种治疗方式并分析二者治疗效果差异。结果：观察组和对照组患者术后恢复中手术时间和骨折愈合时间、并发症以及术前的Bohler、Gissane、根骨宽度等指标并无差异（P＞0.05）；但是观察组患者切口长度及其愈合时间、术后的Bohler、Gissane、根骨宽度相较于对照组表现更好（P＜0.05）。结论：跟骨骨折患者采用锁定钢板经跗骨窦入路治疗效果较好，创伤少，恢复快，安全性高。

【关键词】锁定钢板；跗骨窦入路；跟骨骨折；疗效

跟骨骨折在临床上比较常见，当前，针对跟骨骨折多采用手术治疗，以便恢复跟骨解剖形态，其中常用方式为锁定钢板经外侧扩大L入路切开复位内固定，但是会损伤入路软组织，导致皮瓣坏死等问题发生，因此临床上开始采用经跗骨窦入路治疗方式[1]。基于此，本文从我院2020.1-2022.12三年期间内收治的跟骨骨折患者中随机选取90例分析采用经跗骨窦入路治疗效果。报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本文从我院2020.1-2022.12三年期间内收治的跟骨骨折患者中随机选取90例，平均划分成45例观察组和45例对照组，其中男性患者58例，女性患者32例，年龄在22-58岁之间，均值（37.29±5.63）岁，上述资料两组无差异，P＞0.05。

1.2方法[2]

观察组患者实施锁定钢板经跗骨窦入路治疗方式，即在麻醉后取健侧侧卧位并铺上消毒巾，从患者腓骨尖下放大约1cm开始到第4跖骨基底纵向将皮肤切开，切口为5cm，将跟骨外侧壁、距下关节面、跟骰关节等部位分离暴露出来，但是需要保护好腓肠神经和腓骨长短肌腱。采用克氏针进行牵引、撬拨促使骨折复位，确保跟骨关节面平整，同时使用克氏针对跟骨进行临时固定，通过C壁透视确定骨折复位情况满意情况。对于骨膜下的锐性分离构建钢板置入通路，选择适宜的跟骨锁定钢板进行固定，通过C壁透视确定复位固定的满意情况。最后对切口进行冲洗，彻底干净后留置引流皮片，并将切口逐层缝合好。

对照组患者实施经外侧扩大L入路治疗方式，即在麻醉后取健侧侧卧位铺上消毒巾，从外侧开始扩大L入路，将皮肤和皮下组织切开，骨膜下进行锐性剥离，并将骨外侧壁和距下关节暴露出来，在直视下进行骨折复位处理，使跟骨平整，并使用克氏针固定，C壁透视确定复位情况，其余操作同上。

1.3观察指标

观察患者术后恢复中手术时间和骨折愈合时间、并发症以及Bohler、Gissane、根骨宽度等指标。

1.4统计学分析

SPSS26.0软件处理计量资料（t检验）和计数资料（卡方检验），P＜0.05，差异显著。

2. 结果

2.1两组患者手术情况和并发症差异

如表1可知，观察组和对照组患者术后恢复中手术时间和骨折愈合时间、并发症并无差异（P＞0.05）；但是观察组患者切口长度及其愈合时间相较于对照组表现更好（P＜0.05）。

表1两组患者手术情况和并发症差异

2.2比较两组患者术前后Bohler、Gissane、根骨宽度差异

观察组和对照组患者术前的Bohler（6.7±4.4、7.1±3.6）△、Gissane（101.7±10.7、103.1±10.4）△、根骨宽度（43.4±4.3、43.7±4.0）mm等指标并无差异（P＞0.05）；但是观察组患者术后的Bohler（26.2±5.6、31.1±4.7）△、Gissane（108.7±8.6、129.4±7.7）△、根骨宽度（28.7±3.8、36.4±3.5）mm相较于对照组表现更好（P＜0.05）。

3. 讨论

跟骨骨折在临床上比较常见，占比达到1%-4%，一般发生在青年群体，多是由于高处坠落足跟着地受到强烈撞击而导致的骨折现象。以往采用的外侧扩大L入路治疗容易出现皮肤坏死钢板外露及骨髓炎等问题，而采用的跗骨窦入路治疗并无并发症发生，尽管切口有限但是暴露充分，恢复效果较好，创伤性关节炎发生率较低。本研究得到，观察组和对照组患者术后恢复中手术时间和骨折愈合时间、并发症以及术前的Bohler、Gissane、根骨宽度等指标并无差异（P＞0.05）；但是观察组患者切口长度及其愈合时间、术后的Bohler、Gissane、根骨宽度相较于对照组表现更好（P＜0.05）。

综上所述，跟骨骨折患者采用锁定钢板经跗骨窦入路治疗效果较好，创伤少，恢复快，安全性高。

【参考文献】

[1]张冬冬,姚瑞林.跗骨窦入路经皮斯氏针撬拨复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效分析[J].母婴世界,2021(13):57.

[2]时亮，段亮，董向辉，等.经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折效果及安全性分析[J].解放军医药杂志，2020,32(4):80-83.