清肺通络汤治疗肺炎恢复期患儿的效果及对症状评分的影响

清肺通络汤治疗肺炎恢复期患儿的效果及对症状评分的影响

邓清豪

重庆市铜梁区巴川街道社区卫生服务中心，邮编：402560

摘要：目的是评价呼吸清汤治疗康复中的肺炎患者的治疗效果。方法对2020年1月至2021年12月住院的151例肺炎康复患者进行研究。根据随机抽取原则，将患者分为75个对照组和76个研究组。其中,患者与常规西药治疗对照组,患者组的呼吸通风研究口服液治疗,对照组的基础上全面治疗反应率两组间比较和中医症状积分变化,白细胞计数,暴击治疗前后肺功能指标。结果研究组患者治疗总有效率为93.42%，对照组患者治疗总有效率为77.33%，差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后，与治疗前相比，两组中医综合征和白细胞计数均显著降低，红细胞压积增加。此外，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论清呼吸通气汤能有效缓解中药晕厥，促进肺功能恢复。治疗效果准确，促进肺炎患者病情的恢复。

关键词：清肺通络汤；肺炎恢复期患儿；效果及对症状评分；影响

引言

肺炎支原体肺炎属于儿科常见疾病，此病发病率较高，临床表现为发热、头痛、咳嗽、全身乏力等症状。由于患儿的呼吸系统与心血管系统均不完善，一旦发病就可能诱发心力衰竭。阿奇霉素是目前临床上常用的治疗肺炎支原体肺炎的药物，但随着治疗时间的延长，耐药性会随之增加，整体疗效欠佳 。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象为 2020 年 1 月—2021 年 12 月我院收治的肺炎恢复期患者 151 例。纳入标准：所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中肺炎的诊断标准，经对症治疗一周后进入恢复期，患者自愿签署知情同意。排除标准：中途转院，对本研究药物过敏，神经系统及免疫系统疾病，妊娠及哺乳期妇女，合并血液系统疾病，治疗依从性差及临床资料不全者。将受试者根据随机抽签原则分为对照组 75 例和研究组 76 例，对照组男性 37 例，女性 38例；年龄 22～83 岁，平均（51.43±3.68）岁；病程 7～13d，平均（9.42±2.11）d。研究组男性 38 例，女性 38 例；年龄 21～80 岁，平均（50.26±4.12）岁；病程 6～13 d，平均（8.93±7.64）d。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规西药治疗，包括止咳平喘、祛痰解痉、吸氧、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持等。研究组患者在对照组的基础上口服清肺通络汤治疗，组方：地龙、苏子、麻黄、矮地茶、桑白皮、地骨皮、桃仁、杏仁、甘草。肺阴虚者加麦冬，川贝母、沙参；痰热蕴肺型加黄芪、麻黄、丹参、百部、浙贝母；脾虚痰阻型给予六君子汤加减；气阴两虚者给予黄芪补血汤及生脉散加减。将诸药水煎至 300 ml 左右，于早晚 2 次进行分服，1 剂/d。连续治疗 2 周后比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后中医证候积分、白细胞计数、红细胞压积，并采用 Jaeger 肺功能仪测定两组患者治疗前后第 1s 用力呼气容积（FEV 1 ）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）及FEV 1 /FVC 等肺功能指标变化。

1.3 评价标准

（1）中医证候：从肢体倦怠程度、胃肠道状态、呼吸状态、情绪状态、咳喘、盗汗、烦闷 7个方面进行评价，每项指标赋分 0～3 分，无症状为 0分，轻微症状为 1 分，严重症状为 2 分，非常严重症状为 3 分，总症状越严重，分数越高。（2）疗效评价标准 ：发热、咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音等症状及体征完全或基本消失，患者恢复正常生活为显效。发热、咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音等症状及体征明显缓解，无主观不适症状为有效。发热、咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音等症状及体征较治疗前改善均不明显或病情加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据分析采用 SPSS 19.0 统计学软件，计量资料用 x±s 表示，采用 t 检验，计数资料用%表示，采用 χ 2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组患者治疗总有效率为 93.42%，高于对照组的 77.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组中医证候积分、白细胞计数及红细胞压积变化比较

治疗前，两组患者中医证候积分、白细胞计数及红细胞压积，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者中医证候积分及白细胞计数较治疗前均明显降低，红细胞压积明显升高，且研究组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肺炎支原体肺炎属于急性肺部炎症病变，是夏秋季高发的常见呼吸道感染疾病，近年来发病率呈现逐年增长趋势，其发病率为小儿肺炎的 15%~20% 。小儿肺炎支原体肺炎起病突然，发病迅速，易恶化为大叶肺炎、毛细支气管炎等，加上病情早期病原体检查结果滞后，易造成漏诊误诊，因此临床一般对患儿采取综合治疗。目前我国治疗小儿肺炎支原体肺炎的药物主要有大环内酯类抗生素，如红霉素、克林霉素、阿奇霉素、罗红霉素等，其中阿奇霉素作为大环内脂第二代抗生素，其在酸性环境中可发挥稳定的药效，且见效快，半衰期长，生物利用率很高，但近年来由于肺炎支原体耐药性逐渐增强，阿奇霉素治疗效果有所下降。小儿肺炎支原体肺炎病机在于肺气闭塞，肺气不利而血行不畅，易形成血瘀；邪热之毒犯肺，致肺气郁闭壅遏，清肃之令不行，而出现咳嗽、发热、气喘、面红、口渴等症候。中药汤剂清肺通络汤具有活血化瘀、止咳通络、清肺散热等功效，方中的桑白皮、地骨皮可清泻肺热；桃仁有活肝血之效；矮地茶能活血祛瘀、平喘止咳；地龙可平喘通络；苏子、甘草、杏仁可降气化痰、止咳平喘，诸药合用，共奏清热宣肺、活血化瘀、止咳平喘之功效。本研究中，与参照组相比，研究组患儿咳嗽、发热、气喘、面赤口渴中医症候积分明显下降，同时中医症候疗效较之明显提升，提示清肺通络汤与阿奇霉素联合应用于肺炎支原体肺炎中具有确切的疗效，可促进患儿症状的快速缓解，促进疾病早期康复。

结语

肺炎支原体肺炎以支气管壁、支气管、毛细支气管的充血、炎性细胞浸润为病理特点，患儿在感染肺炎支原体后可直接活化免疫细胞，诱导淋巴细胞，导致血清降钙素原、 Ｃ 反应蛋白等细胞因子水平上升。在本项研究中，试验组患儿血清降钙素原、 Ｃ 反应蛋白显著低于对照组，说明清肺通络汤辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎能有效降低血清降钙素原、 Ｃ反应蛋白水平。治疗后试验组患儿临床疗效显著优于对照组，说明清肺通络汤辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎中能显著提高临床疗效，这与的研究结果一致，说明针对肺炎支原体肺炎患儿应用清肺通络汤治疗的临床治疗效果十分显著，且安全性较高。综上所述，清肺通络汤辅助治疗肺炎支原体肺炎患儿能有效提高临床疗效，降低血清降钙素原、 Ｃ 反应蛋白水平，值得推广应用。

参考文献

[1] 曹晓倩，刘贻驹，关英妹.清肺通络汤辅助治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床观察[J].中西医结合研究，2020，12（2）：110-111.

[2] 毛雪，赵鑫.清肺通腑汤对重症肺炎痰热壅肺证患者肺功能，中医证候积分和炎症因子水平的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（16）：51-53，57.

[3] 黄高莹，赵敏，李健文.清肺通络汤治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎的临床价值分析[J].中医临床研究，2019，11（25）：82-84.

[4] 姜之炎，肖臻，姜永红，等.清肺通络汤对肺炎支原体肺炎患儿中医证候积分及血清炎性因子水平的影响[J].世界科学技术-中医药现代化，2019，21（4）：623-628.

[5] 赵金山.清肺通络汤治疗脑卒中后因多重耐药菌感染肺炎的临床研究[J].中国社区医师，2017，33（22）：106-107.

[6] 郭颖梅，林溶生，陈荣斌.清肺通络汤治疗肺炎恢复期患儿的效果及对症状评分的影响 [J]. 世界中西医结合杂志，2020，15（1）：127-130.