对预防骨科卧床患者压疮的护理体会

对预防骨科卧床患者压疮的护理体会

周琴琴

福建省南安市医院十五病区, 福建 南安362300 

【摘要】目的 探索研究如何能够有效的预防骨科卧床患者压疮的发生。方法 对所有卧床的骨科患者用Braden评分的标准进行评估，对可能有压疮发生风险的患者采取合理有效的护理措施。结果 采取有效合理的护理措施和有效的干预手段，142例患者中，观察组患者的压疮明显下降，观察组的压疮发生率仅为0.89%，低于对照组。结论 采取有效合理的护理措施和有效的干预手段，对卧床的骨科患者，可有效的降低压疮的发生率。

【关键词】骨科；卧床；预防；护理；干预

压疮主要是指通过各种原因引起的皮肤损害，缺血性坏死，可引发继续感染，并进入深部组织甚至是发生骨膜、肌腱发生硬化或炎症，出现不可逆性的损伤。由于骨科患者需要长期卧床的人较多，并且大多数患者年龄较大伴有各种基础病。压疮易发生在身体的各个骨隆凸出部位，例如骶尾部和坐骨结节，以及足跟部等部位[1]。最常见于全身多处骨折术后、骨科创伤、长期卧床、术后康复期较长的患者等。患者一旦发生压疮，会出现加重病情，预后时间延长，增加经济负担等。因此做好骨科卧床患者压疮的发生显得格外重要。南安市医院骨科自2022年2月-2022年8月对在我科收治的患者进行有效合理的评估，对142例卧床患者采取对针对性的护理措施和有效的干预手段，压疮发生率明显降低。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院2022年2月-2022年8月所收治的142例骨科卧床患者，采取对针对性的护理措施和有效的干预手段。收治的患者中，女患者有76例，男患者有66例；年龄在3岁~76岁之间；骨折的类型有：骨盆骨折的患者有21例，脊胸腰椎骨折患者的患者有25例，四肢骨折的患者较多有78例，其余各种类型的患者有30例。

1.2方法

运用Braden评分，对于骨科卧床的患者，进行正确的评分评估，其是能够有效的判断压疮发生危险程度的一种较好的评估方法，具体的内容包括六项：1、潮湿程度；2、感知能力；3、移动能力；4、活动能力；5、营养摄取；6、摩擦力和剪切力，每项评分中再细分为各细小的评分标准。根据对患者评估所获得的分数进行登记，分数大于或等于18分为无危险，15~17分为低危险，13~14分为中度危险，分数小于或等于12分为高危险患者。

2结果

通过采取相对应、针对性的护理措施，我院骨科142例患者Braden评分结果显示为：分数>或=18分的为无危险的压疮患者，一共有43例；分数在15~17分之间为低危险的压疮患者，一共有38例；分数在13~14分之间为中度危险的压疮患者，一共有29例；分数>或=12分的为高危压疮患者，一共有13例。共有的142例骨科患者中，实际发生压疮数仅为7例，压疮发生率明显降低。

3护理对策

对于骨科患者，由于卧床或手术使肢体或活动受限，局部组织受到个方面原因的影响，容易引起局部皮肤血液循环障碍，造成患者皮肤组织出现持续的缺血、缺氧、以及营养不良等情况，进而发展成压疮等并发症，因此有效合理的预防压疮的发生，非常重要[2]，具体方法如下。

3.1护理技术人员对待骨科患者时，一定要严格加强责任意识，做好健康教育和提高自身的护理技术水平，充分发挥患者及家属的 主观性积极性。对压疮风险的评估，要及时做到对全科室所有卧床的骨科患者，进行合理有效的风险评估，积极评估患者危险因素，如有病情变化时应再次对患者进行评估，经评估对高危患者实行重点预防，根据评估的结果及时调整护理计划。从患者的实际出发，如果患者进行手术后应根据手术的部位以及患者的生理状态重新进行评估。对有压疮风险的患者，制定和提供个体化的护理。

3.2加强基础护理，对相关护理措施的落实对高危因素患者，各班护士应严格交接，到床边检查患者情况，尤其对高龄、肥胖、瘦弱、营养不良等的患者，组织护理查房和制订个体化的预防措施及方法；建立床头翻身记录卡，制订统一表格，重点观察皮肤是否干燥，有无受压、红肿、水泡，卧位是否舒适，床单是否清洁、干燥、平整、有无渣屑等，认真的贯彻落实和执行预防措施以及压疮预防效果的跟踪调查。

3.3做好生活护理，优化护理程序。保持皮肤的清洁干燥，避免潮湿对于骨科卧床的患者，保持患者床单位整洁干燥，无硬物和渣屑，床单平整无皱折，如发现有潮湿或有污物，要及时更换，避免损伤患者的皮肤从而引起压疮。做好局部按摩以及晨间护理。按摩时力度不可过重，以免引起皮肤的破溃。并且减少局皮肤的部受压和摩擦，做好患者的健康教育，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理[3]。

3.4 根据压疮的分期，制订压疮的护理措施。对于不同级别的压疮风险患者，全面评估影响压疮愈合的相关因素；制订和进行相应的预防指导，对于长期卧床的患者，鼓励使用气垫床。对肢体活动受限卧床的患者应每间隔1h~2h翻身1次，发现皮肤发红，则应增加翻身次数。对于有牵引的患者，要随时注意脚后跟的受压情况，做好每班交接班，必要时可以指定专人负责。鼓励患者自行进行体位更换，对不能自行翻身的患者应协助患者进行翻身。对于

Ⅰ期压疮患者的原则是增加翻身次数，避免压疮的发展。对于Ⅱ期压疮患者的原则是预防继续感染，小水泡要减 少摩擦，防止破裂，大水泡使用无菌注射器，抽出泡内液体然后消毒皮肤，再用无菌纱布敷料等进行包扎。对于Ⅲ期压疮患者的原则是促进创口的愈合，使用药物治疗创面。对于Ⅳ期压疮患者的原则是进行手术清创，清除坏死组织，促进组织生长。

3.5加强患者的营养。做好患者的饮食健康指导和护理，指导患者合理均衡地摄取各类营养物质，禁止食用刺激性强的食物，进食高蛋白，高维生素的饮食，包括主食类如米面、蛋白质类如肉、鱼、豆、蛋、奶类，并多摄取蔬菜、水果等，促进胃肠道的消化，保持大便通畅。及时补充机体能量营养物质，提高机体抵抗力。

4讨论

骨科患者压疮好发于身体受压部位以及缺乏脂肪组织保护的骨隆突处，如骶尾部、足跟等处，术后需卧床休养恢复，骨科患者因牵引固定、手术、疾病自身原因等需要长期的卧床，是易发生压疮的高危人群[4]。而在卧床期间，容易导致局部组织长期受压，从而形成压疮。控制压疮的发生重在预防，我院骨科通过实施护理干预，促使患者肢体功能恢复，降低了压疮的发生率，增快了肢体的康复，取得良好的效果。

参考文献

[1]吴成敏.骨科卧床病人压疮预防的护理[J].按摩与康复医学杂志，2012，19（2）：32-33.

[2]褚福琴.骨科卧床病人压疮的预防及护理[J].护理实践与研究杂志，2009，22（5）：45-46.

[3]蔺晓兰.骨外科卧床患者压疮的预防护理[J].当代护士，2012，7（3）：36.

[4]陈淑伟．骨科压疮发生因素及预防措施[J]．医学信息文摘，2017，18（3）：68.