不同院前急救方式对急性心肌梗死伴左心衰竭救治质量的影响探讨

不同院前急救方式对急性心肌梗死伴左心衰竭救治质量的影响探讨

肖俊新

威远县人民医院  四川内江  642450

[摘要]目的：探讨不同院前急救方式对急性心肌梗死伴左心衰竭救治质量的影响。方法：选取本院2020年2月-2022年1月诊治的急性心肌梗死伴左心衰竭患者74例作为本次研究对象，根据院前急救方式的不同分组，在送往医院过程中实施急救处理的患者为对照组37例，在现场进行急救处理的患者为观察组37例，对比两组临床治疗效果以及院内抢救时间和住院时间，明确最佳的院前急救方式。结果：观察组临床治疗的有效率明显高于对照组，院内抢救治疗时间以及住院时间均明显短于对照组，对急救的满意度较高，两组比较有统计学意义（P<0.05）。 结论：对急性心肌梗死伴左心衰竭患者实施现场急救处理，效果好，有利于提高抢救效果，缩短院内救治时间和住院时间，具有重要的临床推广价值。

关键词：急性心肌梗死；左心衰竭；院前急救；满意度

院前急救对急性心肌梗死伴左心衰竭患者十分重要，有利于帮助患者稳定病情，为后续治疗争取时间[1]。但是目前临床上并没有统一的院前急救方式，为探究最佳的院前急救方式，本文选取患者74例分组探讨，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   选取本院2020年2月至2022年1月诊治患者74例，根据院前急救方式不同分为两组，每组37例。对照组男女分别20例和17例，年龄41-79岁，平均（55.55±6.47）岁；观察组男女分别21例和16例。年龄38-80岁，平均（55.67±6.78）岁。两组患者在一般资料上均衡分布（P>0.05），无显著差异，可以比较分析。本研究获得所有患者同意，排除了对本次研究不配合以及中途退出研究患者。

1.2急救方法

  对照组在现场进行常规吸氧、舌下含服硝酸甘油、心电监护等操作。观察组实施现场急救治疗，待患者病情稳定之后，再将患者运展进入医院治疗，现场急救处理措施具体如下：接到患者之后，医护人员协助患者摆放正确的体位，注意保持头高脚低位置，将患者双腿自然下垂，以改善心排血量。注意将患者呼吸道的污物清理干净，保证患者呼吸通畅。同时给予患者面罩吸氧治疗，预防患者发生呼吸衰竭情况，维护患者生命安全。根据患者的情况给予患者相应的药物治疗，取硝酸甘油5-10mg，溶于生理盐水250ml当中，对患者静脉滴注，以扩张血管；取呋塞米20-40mg与10ml生理盐水混合，静脉推注进行利尿治疗。转送途中，注意观察患者生命体征，以便及时发现异常。

1.3观察项目和评价标准

  比较两组治疗的有效率、院内救治时间和住院时间以及护理满意度。治疗效果：治疗后临床症状明显好转，Killp 心功能分级改善≥2 级为显效；临床症状有所改善，Killp心功能分级改善1级为有效；没有达到以上标准为无效[2]。护理满意度：采用自制调查量表，分为满意、基本满意和不满意。

1.4统计学方法

  借助SPSS20.0软件开展，各计量数据以（±s）表示，采用t检验；计数资料表示为%，行X2验证。P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

  表1知，对比两组治疗的有效率，观察组明显高于对照组（P<0.05）。

表1 两组临床治疗的有效率比较(n,%)

2.2院内抢救时间和住院时间比较

  较对照组，观察组院内救治时间和住院时间短（P<0.05）。见表2。

表2 两组院内抢救时间和住院时间比较（x±s）

2.3急救满意度对比

   表3知，较对照组，观察组满意度高（P<0.05）。

表3 急救满意度对比（n，%）

3讨论

急性心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病，具有发病急、病情严重、病死率高等特点，随着病情不断发展，部分患者会合并出现左心衰竭[3]，进一步加重病情，增加临床治疗难度，如不及时进行有效干预，患者猝死的可能性非常高，因此对这类患者病情发作时及时救治意义重大，院前急救是对患者及时救治的重要手段，但是院前急救策略也有所不同，不同的院前急救策略所取得的救治质量大不相同，选择更加有效的急救方式对于挽救患者的生命至关重要。院前急救包括运转途中的急救和现场急救，我院对部分患者实施现场急救，取得了较好的急救效果。分析原因如下：现场急救后，患者生命体征稳定，之后运转进入医院，这样有效延缓了疾病的进一步进展，预防运转途中病情恶化，从而更有利于院内救治

[4]。

研究发现，观察组临床治疗有效率较高，院内抢救治疗时间以及住院时间均明显短于对照组，急救满意度较高，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结果与杨蕾蕾[5]相关研究结果一致，说明对急性心肌梗死伴左心衰竭患者实施现场急救处理，效果好，有利于提高抢救效果，缩短院内救治时间和住院时间，具有重要的临床推广价值。

参考文献：

[1]叶恭杰,周建庆,袁园,等. 左西孟旦在改善ICU急性心肌梗死伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的应用[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30(9):1070-1074.

[2]熊春林,秦小龙. 重组人脑钠肽治疗急性心肌梗死伴发左心衰竭的可行性分析[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(17):93-96.

[3]张艳霞. 左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响[J]. 中国继续医学教育,2016,8(22):139-140.

[4]杨光磊,孙志军. 左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗中的应用[J]. 中国医药指南,2019,17(8):129-130.

[5]杨蕾蕾. 不同院前急救方式对急性心肌梗死伴左心衰竭救治质量的影响[J]. 中国当代医药,2022,29(1):8-12.