滑膜炎常见症状有什么?如何护理?

滑膜炎常见症状有什么?如何护理?

王德娟

河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院骨病二科, 河南 郑州450000

人类的关节具有非常复杂的结构，任何一处结构出现异常都会对人的行为能力造成影响，限制人的正常生理活动。滑膜作为关节的重要组成部分，本质上是一层位于关节囊内部的结缔组织膜，能够分泌用于润滑关节的关节液，而且也能为关节软骨提供营养，并帮助关节软骨排泄代谢废物，因此具有非常重要的作用。滑膜在受到刺激的情况下会产生炎症，即所谓的滑膜炎。一旦关节出现滑膜炎，则滑膜的分泌液会失调，并造成关节积液等众多症状。

滑膜炎的常见症状

滑膜炎在膝关节较为常见，这是因为人体关节中膝关节的滑膜最多。在滑膜受到内外多种因素影响的情况下会出现充血或水肿，也可能两种情况同时发生。滑膜炎的典型症状以肿胀、疼痛居多，也可能导致患者发热、皮肤温度升高、关节活动受限等，少数患者会出现全身发热等感染症状，或是部分指关节肿胀。对滑膜炎具体症状的辨析，则以滑膜炎发病的急慢性程度不同而有所差异。

急性滑膜炎：急性滑膜炎起病迅速，通常为关节其他疾病或软组织受损后的合并症状，因此在爱好运动的青年人、有过碰撞或扭伤病史的人群中较为常见。发病之后发病关节位置及周围区域会出现明显的肿胀、灼痛等症状，且患者在活动时会显著感觉到活动受限，活动过程中还会伴随剧烈疼痛，患处关节通常无法完全伸直或大幅度弯曲。检查过程中也会出现压痛，但即使是同一患者的同一处关节，压痛的位置也并不确定。

慢性滑膜炎：慢性滑膜炎多由急性滑膜炎未得到彻底治疗转变而来，或是因关节常年劳损积攒而来，因此在中老年人、肥胖人群及膝关节负担过重者中较为常见。具体症状与急性滑膜炎接近，也会造成关节周围肿胀、灼痛等，但初期严重程度并不如急性滑膜炎。如果是膝关节位置出现的慢性滑膜炎，可能会影响患者的正常行动，导致患者无法下蹲。慢性滑膜炎在过度劳累的情况下会导致症状加重，一般在休息过后会得到一定缓解，大多数情况下并不会出现皮肤温度升高。但如果没有得到及时诊疗，那么慢性滑膜炎在发展到一定程度之后会导致滑膜囊壁厚度增加，进而影响关节的稳定性，同样会导致患者患处关节正常功能受限。

导致滑膜炎出现的病因

导致滑膜炎出现的基本病因较多，包括免疫、创伤、感染及其他疾病等。

创伤性因素：急性创伤、剧烈撞击、骨折和扭伤等均可能导致滑膜破裂充血，在这种情况下受损的滑膜会大量分泌润滑液，由此造成关节积液。而关节积液则会影响到淋巴系统的正常循环，刺激滑膜使之产生炎症。

感染性因素：病毒感染入侵滑膜之后会对滑膜造成刺激，在导致滑膜损伤之后刺激滑膜产生大量润滑液诱发滑膜炎症。常见的病毒感染导致的滑膜炎包括急性/慢性化脓性滑膜炎、慢性结核性滑膜炎等。

免疫性因素：患者本人免疫系统异常之后，如果产生异常的过程或结果对滑膜造成刺激，也会造成滑膜炎。这方面常见的诱发因素包括类风湿关节炎及其他各类免疫因素造成的关节炎。

代谢因素：以尿酸为首的各类代谢物质异常，一定程度上会导致代谢物在关节内形成淤积，刺激滑膜产生滑膜炎，包括假性痛风及痛风性关节炎等。

除以上主要因素之外，滑膜炎的出现还与一些诱发因素有关。

肥胖：肥胖是诱发滑膜炎的主要因素之一。肥胖者下肢关节负担更大，在日常行动中更容易造成关节劳损，也会给滑膜造成损伤。当滑膜的损伤累积到一定程度之后就会诱发滑膜炎症。

长期高负荷体力劳动：该诱发因素在机理上与肥胖近似，均为增加患者关节负担导致劳损，滑膜积累损伤后易出现慢性滑膜炎。

滑膜炎的护理策略

滑膜炎的护理需要以患者得到有效治疗为前提。在匹配良好、规范的治疗方式之后，能够有效缓解病情的发展，并最大限度保证关节功能的正常进行；反之则有很大可能延误治疗时机，不仅会影响患者关节的正常活动，严重情况下还可能导致患者丧失劳动力。因此滑膜炎的护理需要在保证有效治疗的前提下开展。

日常护理中应尽可能使滑膜炎患者处于良好的生活环境，居室需经常开窗通风换气，且做好相应的保暖防寒防潮。患者应结合气候变化增减衣物，避免患处关节受冷受潮。患处关节应采购专用的关节护套加以保护，日常生活中尽可能不进行体力劳动，不得不劳作的情况下也需保证不过度劳动。但可以进行一些适当的户外锻炼，增加身体的新陈代谢速率，帮助加速排除体内的代谢物。

饮食上则需要尽可能维持清淡的口味，避免摄入过于辛辣或其他刺激性过强的食物，对于可能引起过敏反应的海鲜类食物也需要避免。尽可能多喝水，但不能影响体内电解质平衡，并注意补充营养，摄入优质的蛋白质和多种维生素，也可食用一些含钙量高的食物。对于肥胖患者则需要控制饮食结构及食量，减少或直接避免高热量食物的摄入，降低身体的代谢负担和关节的承重负担。

最后则是要尽可能保持良好的心情，这对身体恢复也有相当明显的帮助，日常生活中要尽量保持愉悦，不接触会使自己产生心理压力的消极因素。夏季时不要因为贪图凉爽直接吹空调，减少人造风和冷气对身体造成的刺激。生活中需要多休息，发病期间若有行动必要，可借助手杖、助步车等设备减轻关节承受的负担。