颅内脑膜瘤是良性的还用手术吗

颅内脑膜瘤是良性的还用手术吗

向,涛

（广汉市人民医院  神经外科，四川  广汉 618300）

颅内脑膜瘤是人体头颅内部常见的一种肿瘤，其大多数都属于良性，肿瘤本身处于膨胀性生长，也有部分脑膜瘤具有一定的侵袭性。有些患者得了良性脑膜瘤都会出现纠结心理，既然是良性的肿瘤，是否需要用手术进行清除？本文讲简单介绍颅内脑膜瘤的发病原因、对患者造成的伤害，更是对良性肿瘤和恶性肿瘤进行分析，以供参考。

一、颅内脑膜瘤的概述

脑膜是指覆盖在中枢神经外周的膜，它的位置是在人的颅骨与大脑组织之间。脑膜通常都有三层，最外层的膜是硬脑膜；中间的膜是蛛网膜；最内层的膜是软脑膜，三层膜结合统称为脑膜，对人的大脑和脊髓起到了保护的作用。颅内脑膜瘤多起源于硬膜的成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分都来源于蛛网膜细胞，也是人体中枢神经系统尤为常见的原发性肿瘤，通常发病率较高，占据了颅内肿瘤的百分之十九点二。颅内脑膜瘤发病率年纪通常是40岁左右，在儿童时期极为少见，肿瘤发病率男女比例为1：2.脑膜瘤发生病变的主要原因通常是由基因变异或者颅内环境改变造成，引发病变的因素并非是单一的情况，很有可能是颅脑外部受到伤害，直接引发颅内出现病变；也有可能是放射性物质的照射，导致颅内细胞出现变异；或者是因为一些病毒感染，导致身体基因发生异常病变等。

二、颅内脑膜瘤的等级分类

（一）良性颅内脑膜瘤（Ⅰ级）

WHOⅠ是属于完全良性的颅内脑膜瘤，肿瘤的增加繁殖能力比较弱，整个生长周期缓慢有包膜边界清晰。在颅内生存时间较长，对颅内其他细胞侵袭性降低，复发的几率也比较薄弱，整体组织结构良好。大部分的肿瘤通过手术可以完全切除，直接达到痊愈效果。良性脑膜瘤占据肿瘤总数的百分之六十五至百分之八十。

（二）非典型颅内脑膜瘤（Ⅱ级）

WHOⅡ是属于非典型颅内脑膜瘤，这种肿瘤是在良性与恶性之间。肿瘤细胞增殖比较活跃，对颅内其他细胞的侵袭性也介于良性和恶性肿瘤之间，复发几率与良性相几率较高。如果用手术进行切除，术后容易出现复发情况，需要配合进行放疗，并随时观察肿瘤发展情况。非典型颅内脑膜瘤进行切除手术后，通常在5年内复发率达到了百分之四十。

（三）恶性颅内脑膜瘤（Ⅲ级）

WHOⅢ是属于恶性颅内脑膜瘤，通常又称作为变性脑膜瘤。肿瘤细胞增殖能力强大，且繁殖速度非常快，对颅内其他的组织进行不断侵袭，且随时具有复发的情况。通过手术进行切除，并不能完全清除干净，预后效果较差。即使是通过手术切除，术后复发的风险几率较在5年内可以达到百分之八十。恶性颅内脑膜瘤在进行手术后，必须要结合化疗，以减短肿瘤复发时间。

三、分析良性脑膜瘤症状与危害、是否需要手术

（一）颅内脑膜瘤早期-视力障碍

颅内脑膜瘤早期生长阶段，随着肿瘤的不断生长，向不同的方向进行压迫，当挤压到视觉神经的部位时，直接压迫到视神经、视交叉等组织，或者颅内压增加造成视乳头水肿导致患者出现视力障碍，也是颅内脑膜瘤常见症状，其发生率达到百分之八十，病人在患有肿瘤期间都会可能出现视力、视野的改变。视力障碍的出现多数为缓慢症状，这种状态可持续数月或者数年。在颅内脑膜瘤早期阶段，患者可能出现视力减退或者斜视眼缺损，通常单侧视力出现障碍约占百分之五十五。随着肿瘤的成长会发展影响双侧视神经都出现压迫，影响患者的双眼视力都出现下降或者双侧的视野出现缺损，双侧视力障碍患者通常占百分之四十五。如果情况严重可能导致患者出现失明。如果双侧视力和视野出现视线障碍症状不对称，或者是患者有一侧的眼睛出现失明，而另一侧属于正常情况，这时病人要考虑是否患有眼科疾病。如果视觉神经长期受到压迫，会出现眼底视盘原发性萎缩，这种病发几率都达到了百分之八十。如果是肿瘤晚期随着肿瘤压迫视神经，很可能发现发生继发性眼底水肿。因此，良性颅内脑膜瘤必须要尽快切除，以防肿瘤的不断生长。肿瘤对视神经、视交叉有压迫而导致患者的视力受到影响，要根据患者的身体情况，进行专业性的手术，将肿瘤尽快切除，以保障患者的不会出现失明情况。

（二）颅内脑膜瘤中期-颅内压增高症

患者出现颅内脑膜瘤时，随着肿瘤的不断增长，会占据颅内大部分的有限空间，直接压迫到脑部细胞和组织，导致颅内压增高。颅内压增高过程中，患者会经常出现各种身体不适，比如：头痛、头晕、呕吐、耳鸣，相继视线也会受到影响，出现视线模糊、视力下降等情况。随着长时间的颅内压增高，患者的情绪会烦躁不安，时常会伴随着耳鸣，有的患者会出现嗜睡、癫痫发作等情况。因此，即使是良性的颅内脑膜瘤也必须尽快切除，以防肿瘤不断生长引发颅内压增高，对患者的身体造成危害。如果良性的肿瘤没有得到尽快的切除或者治疗，很有可能导致疾病出现恶化，甚至严重影响到患者的生命健康。

（三）颅内脑膜瘤引发并发症

颅内脑膜瘤的生长会压迫到患者的神经组织，很容易引起众多的并发症。比如：脑积水、水电解质混乱、恼性低钠血症、肢体瘫痪、脑脓肿、颅内动脉炎、继发性癫痫、休克等。患者在患有肿瘤期间，脓性渗出物容易堵塞狭小孔道，也有可能脓性溢出物直接进行粘连，导致脑脊髓循环出现障碍，从而在颅内产生脑积水。患者身体出现电解质紊乱时，会出现呕吐、头晕、头痛等症状；如果患者出现恼性低钠血症时，常会出现昏迷、惊厥、浮肿、全身软弱无力、四肢运动幅度减小、排尿次数减少等症状；如果肿瘤压迫大量神经组织，患者会出现肢体瘫痪情况，同时也能引发脑脓肿、颅内动脉炎、继发性癫痫等；如果情况严重时，很可能患者出现休克直接威胁到患者的生命健康。因此，良性颅内脑膜瘤也必须要尽快切除，以防肿瘤的不断生长和繁殖，产生大量的脓性渗出物，将脑组织的各项循环功能进行堵塞，从而引发患者出现各种危害身体的并发症。也因为肿瘤的生长压迫神经组织，如果压迫到大量的神经组织会影响患者的正常行走，如果严重还可能出现瘫痪。所以必须在良性肿瘤发现初期，尽快安排合理的手术进行切除，并且遵医嘱积极配合治疗，以便肿瘤患者尽早康复。

四、小结

总之，患者发现身体出现患有肿瘤症状时，要立即到医院进行检查，首先要确诊肿瘤是良性或者恶性，即使是良性的肿瘤，也不能拖延病情，要尽快通过手术切除，以防肿瘤的不断增殖，压迫颅内神经组织，引发各种并发症影响患者的正常生活。