补中益气汤加减联合他汀类药物治疗对老年冠心病合并慢性心力衰竭心功能、运动耐力的影响

补中益气汤加减联合他汀类药物治疗对老年冠心病合并慢性心力衰竭心功能、运动耐力的影响

何大奎

苍溪瑞祥医院  四川广元  628400

【摘要】目的：观察补中益气汤加减联合他汀类药物治疗对老年冠心病合并慢性心力衰竭心功能、运动耐力的影响。方法：我院2020年4月-2021年4月收治的60例老年冠心病合并慢性心力患者为本次研究对象，按照是否应用补中益气汤加减联合他汀类药物治疗将患者分为对照组（30例：未应用上述联合治疗方案而应用他汀类药物治疗）与实验组（30例：应用上述联合治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗2个疗程后心功能指标、运动耐力均显著提升且优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:老年冠心病合并慢性心力衰竭患者补中益气汤加减联合他汀类药物治疗有利于改善患者心功能，提升患者运动耐力。

【关键词】补中益气汤加减；他汀类药物；老年冠心病；慢性心力衰竭

冠心病基础病理改变为冠脉粥样硬化斑块形成，血脂代谢异常在冠脉粥样硬化斑块形成中发挥着重要的作用，因此，他汀类药物在该病临床治疗中得到了极大的推广，中医将冠心病合并慢性心力衰竭归属于“胸痹”范畴，认为老年患者本病的发生主要为患病日久、脾胃气虚、清阳下陷、心气不足，无力摄血、行血，不通则痛，治宜补中益气、升阳举陷，代表方为补中益气汤[2]。本次研究为论证补中益气汤加减联合他汀类药物治疗方案应用价值，比较我院2020年4月-2021年4月60例分别应用他汀类药物治疗以及补中益气汤加减联合他汀类药物治疗患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组30例补中益气汤加减联合他汀类药物治疗患者中男15例,女15例，年龄在64岁～85岁、平均年龄（73.82±1.40）岁，病程在1～4年、平均病程（2.54±0.11）年。对照组30例他汀类药物治疗患者中男16例,女14例，年龄在64岁～83岁、平均年龄（73.80±1.42）岁，病程在1～4年、平均病程（2.50±0.14）年。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均既往有冠心病病史，患者均因出现不同程度呼吸困难、腹胀、食欲不振等症状入院，B型利钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)均超过正常水平，同时结合患者心脏彩超检查结果均确诊冠心病合并慢性心力衰竭。（2）患者均肢体乏力、嗜睡、劳力后胸闷、舌暗红、苔薄且脉细涩，符合脾胃气虚型“胸痹”。排除标准：（1）排除接受过其他药物治疗患者。（2）排除对本次用药过敏患者。

1.3方法

两组患者均呋塞米每次口服80-120mg，3次/日。地高辛每次口服0.125-0.5mg，1次/日。美托洛尔每次100-200mg，2次/日。卡托普利每次口服12.5mg，1次/日。对照组在常规药物治疗基础上阿托伐他汀每次口服20mg，1次/d。观察组应用补中益气汤加减联合阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀给药方法参考对照组，补中益气汤基本药物组成如下：黄芪、甘草（炙）各15g、人参（去芦）9g、当归6g、 橘皮9g、升麻9g、柴胡9g、白术9g，若患者伴有咳嗽，应去人参，若患者伴有腹部疼痛，应加白芍15g，若患者恶寒肢冷应加桂枝9g，若患者头痛，应加川芎6g、蔓荆子9g。水煎服1剂/d，每日早晚各温服1次。两组患者均持续用药2周为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前、治疗2个疗程后心功能指标、运动耐力，其中应用6min步行试验评估患者运动耐力。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者治疗2个疗程后相关心功能以及6min步行试验结果均优于对照组，见表1。

表1  两组患者治疗前后心功能以及6min步行试验   [χ±s、n]

注：“*”组内治疗前后，P<0.05

3讨论

老年冠心病患者伴随疾病的发展可诱发慢性心力衰竭，西医为改善患者心衰症状并延缓慢性心衰的发展，长期应用抗心衰药物治疗，常用抗心衰药物中呋塞米为常用利尿剂，可消除水钠潴留，减轻患者心脏前后负荷，地高辛为洋地黄类药物可促进心肌收缩，增加心脏泵血量，美托洛尔为β受体阻滞剂，可改善心衰

[2]。卡托普利可拮抗血管紧张素收缩血管平滑肌的作用，此外，阿托伐他汀具有调节血脂代谢的作用。补中益气汤以黄芪为君药，发挥补中益气的作用，人参、白术、甘草共为臣药，可补益脾胃，橘皮可调理气机，当归可补血养血，两药共为佐药，升麻可升举清阳，柴胡可疏肝解郁，两药共为使药，有利于机体恢复中焦升降之功，在原方基础上若患者咳嗽，应去人参，避免助长肺气，加重咳嗽，腹中疼痛加白芍以缓急止痛，恶寒肢冷阳虚内寒的患者加桂枝以温通经脉，头痛应用川芎以及蔓荆子以散寒止痛[3]。

本次研究中实验组患者治疗2个疗程后心功能以及运动耐力均高于对照组，综上所述，老年冠心病合并慢性心力衰竭患者补中益气汤加减联合他汀类药物治疗有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 姚亚男. 补中益气汤加减联合他汀类药物治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果[J]. 中国实用医药,2022,17(12):144-147.

[2] 王红辉. 补中益气汤加减治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果[J]. 河南医学研究,2020,29(2):325-326.

[3] 苗建春. 补中益气汤加减治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果[J]. 家有孕宝,2019,1(6):65-66.