儿童预防接种护理安全管理对预防性接种效果的影响

儿童预防接种护理安全管理对预防性接种效果的影响

向嫱

重庆市奉节县疾病预防控制中心  404600

摘要目的：对儿童预防接种护理安全管理对预防接种效果的影响进行探究。方法：选取本院2020年1月到2021年1月之间接受的儿童预防接种200例进行研究，按照护理方式的不同分为常规护理的对照组和护理安全管理的观察组，每组100例，对比两组儿童预防接种护理安全管理的效果。结果：对照组儿童的接种依从度低于观察组（P<0.05）。两组护理纠纷发生次数、护理差错发生次数和风险事件发生次数差异明显（P<0.05）。对照组护理满意度低于观察组（P<0.05）。结论：在儿童预防接种护理中采取安全管理的模式能够提高儿童的接种依从度，增加儿童家长护理满意度，减少护理差错和纠纷事件的发生，值得临床推广使用。

关键词：儿童；预防接种；护理安全管理；预防接种

在疾病的预防和控制方面，对儿童进行预防性接种是一个非常重要的环节，在进行有效接种之后，孩子们的身体健康就能得到切实的保证，对于它们的成长发育是极其有利的[1]。因此，做好儿童疫苗预防接种工作意义重大。但近年来的许多研究都发现，儿童预防接种效果较差，在接种时，孩子普遍存在抗拒和哭闹的情况，家属接种感觉也不好，医护在接种过程中、护患纠纷的事件时有发生，给接种的进行带来一定障碍[2]。所谓预防接种，就是对一些疾病预先进行免疫程序的特殊接种，有一定计划性，特别适用于儿童预防接种，它以全国免疫计划为基础，特点是投资小、成效良好等，能够极大程度降低疾病传染，促使孩子们身体更加健康，幸福地成长。因此，做好儿童预防接种工作对于保障儿童的身体健康有着至关重要的作用。随着近几年人民生活水平不断提高，接种种类也在不断增多，研究一门科学、有效的措施进行接种护理管理，改善接种质量尤为重要[3,4]。因此，为了保障广大人民群众的身体健康，必须对预防接种进行严格的科学管理。当前预防接种安全管理方法在临床研究上得到了广泛运用，它通过对疫苗的严格管理、接种人员培训技能、完善接种环境的对策，能有效地提高接种质量[5]。本研究旨在对儿童预防接种护理安全管理对预防接种效果的影响进行探究，为此特选取本院2020年1月到2021年1月之间接受的儿童预防接种200例进行研究，，现将具体研究结果报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年1月到2021年1月之间接受的儿童预防接种200例进行研究，按照护理方式的不同分为常规护理的对照组和护理安全管理的观察组，每组100例；对照组100例研究对象中男45例，女55例，年龄0.5-5岁，均值3.20岁；观察组100例研究对象中男47例，女53例，年龄0.5-6岁，均值3.49岁；两组一般资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

1.对照组采用常规护理。即全面了解儿童健康情况，对接种儿童的信息进行登记，并对接种过程进行描述，提醒相关注意事项，接诊后留诊半小时进行观察，观察儿童的不良反应，若出现异常情况应立即处理。

2.对观察组进行护理安全管理，具体内容如下：

（1）做好疫苗管理工作：接种的疫苗均应符合国家规定和标准，并选择专门机构，相关采购负责人还需及时做好疫苗的运输与领取工作，保证疫苗质量合格。另外还要做好疫苗保管工作，尤其是对于一些特殊品种和规格疫苗更应严格按照要求进行妥善贮存。若需长途运输，也可冷藏保存，要准备相应量的冷藏车、保温箱和其他设施设备。对于不同种类的疫苗，应该选择合适的包装方式，尽量做到分装方便，且便于携带使用。运输时尽量避免疫苗与过硬物体碰撞，在旅途中采取好措施，防止颠簸之影响，亦注意把握好疫苗运输温度，避免中断冷链，运回时要存放于疫苗专用冰箱，并调至2°C~8°C，每天及时测量环境温度，同时对相关检查情况进行记录。同时还应该定期检测疫苗的活性成分含量，如果出现超标现象就会影响免疫效果。当疫苗要取出使用时，脱模30 min内尽快使用，并充分摇晃，确保药效最佳。

（2）接种工作管理：定期进行护理人员的学习与训练，和创建规范化的接种制度，保证接种环境合适，设置专门的候诊室让接种儿童和其家长候诊。做好接种率监测工作，增加疫苗使用率。同时强化接种人员责任心教育，严格执行《预防接种异常反应报告与处理程序》。医护人员接种前，必须做好相应的消毒处理，确保手卫生合格，每一次均有一定数量的儿童接种，并在车上，床上和桌子和椅子也应使用巴氏消毒液类（0.05%）进行处理、做好地面等的消毒处理，时间为每月底一次，进行接诊室的空气消毒，及时杀灭空气中的病菌。接种前对儿童和家长进行详细询问，了解病情，了解儿童和儿童家长的心理需求，做好健康指工作。接种结束后，必须对一切物品和器具进行全面清洁，随后置于无菌容器中保存待用，以防污染。候诊室内温度应尽量控制在28°C左右，接种后，还需使用一次性纸杯为孩子接一杯温水，嘱家属在接种后，为其饮水，接种结束后于接种本内记录，留取观察时间30半个小时，留意不良反应。同时还应密切关注儿童体温变化情况，一旦出现高热，应立即停止接种，以免引起严重感染或危及生命。此外，父母还应与医生合作配合进行各种护理和心理干预，让其尽快摆脱紧张恐惧的心理，提升自信，增强免疫功能，从而降低并发症发生。

（3）健康教育：健康教育以宣传语、口头讲解和网络推广结合起来的几种方式：给儿童的家人讲疫苗接种的作用和意义，并着重指出疫苗接种的重要性和注意事项，提醒家属接种时尽量规避不良事件，在宣教过程中，应着力注意态度的温和与耐心，得到家属理解；对接种后出现不良反应的儿童应及时采取应急处理措施。对于不同年龄段儿童，可采取相应方式进行恰当护理干预。且儿童在就诊时，要注意其注意力有无偏移，以稚拙之词谈论儿童关心的话题，若小孩太小，接着可采用抚背的方法，与儿童进行身体接触，以安抚其情绪。

（4）接种人员的技能培训：我院应积极调动接种人员技能培训的积极性，以及定期组织有关技能培训和条款，接种人员需要经过专业训练，并持有职业护士、执业助理医师、领取职业医师证方可上岗，以及做好不定时的预防接种检查和反馈等。

1.3观察指标

1.观察两组儿童的接种依从度。

2.观察两组护理不良事件发生情况。

3.对比两组儿童家属的护理满意度。

1.4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组儿童的接种依从度

对照组儿童的接种依从度低于观察组（P<0.05）。见表1.

表1两组儿童的接种依从度（n/%）

2.2两组护理不良事件发生情况

两组护理纠纷发生次数、护理差错发生次数和风险事件发生次数差异明显（P<0.05）。见表2.

表2两组护理不良事件发生情况（次）

2.3两组护理满意度比较

对照组护理满意度低于观察组（P<0.05）。见表3.

表3两组护理满意度比较（n/%）

3、讨论

当前，在我国医疗水平日益提高的情况下，政府和社会各界越来越关注对于预防接种的发展，并纳之为基础公共事业之一。对于儿童来说，疫苗是预防疾病最有效的方法之一，能够降低一些传染性疾病发生几率，从而保障其生命安全。但在接种期间，有些家属对接种疫苗认知不高，接种后易发生轻微不良反应，令人万分忧虑，加之接种时孩子出现哭闹，家人担心之情更甚，渐渐有了接种工作的抗拒感，使接种疫苗的发展受到了严重阻碍。同时，家长对于疫苗接种知识缺乏了解，导致其不配合接种操作，影响了接种效果和安全性。所以，对儿童疫苗接种进行管理干预是非常必要[6]。

在本研究中，观察组在进行接种过程中，加大了护理安全管理的力度，在这种管理模式中，强调掌握医护人员的工作责任意识，并经常搞好有关学习和培训，让医护人员专业技能在得到提高的同时，该方法也强调规范接种流程，为接种工作的顺利进行打下了基础。对照组则仅采取常规护理模式，并未加强护理人员自身素质建设，导致疫苗接种率偏低[7]。另外开展健康宣教工作，持续对家属进行科学接种，积极关爱孩子，使家人理解认同感增强，降低护患纠纷发生概率。经过对比分析，观察组和对照组均未发生过注射事故以及其他并发症等问题，并且没有因接种而引发严重感染或过敏现象。所以，可以看出，观察组接种配合程度较好，管理质量高，家属也较满意接种护理管理工作开展情况[8]。

儿童之所以接种预防疫苗，是由于和成人相比孩子免疫力仍然较弱，易受多种病毒感染，为确保孩子健康不受各种疫病影响，通过疫苗接种作为防止上述疫病发生的一个重要途径，同时，疫苗接种又是法律规定给孩子们的权利，我国的儿童预防接种制度，预防疫苗接种是以达预防有关疾病作为目的，用作防止传染的最直接、最有效，同时又最经济的方法[9]。

疫苗安全接种中至关重要的一点是疫苗质量，疫苗质量好与否，将直接关系到儿童疫苗接种问题，直接影响孩子生命安全。因此我们必须重视疫苗接种过程中出现的问题。孩子生命健康与否牵动着好两个家庭，不久前被爆乙肝疫苗接种致婴儿死亡病例，让家长们开始质疑接种疫苗是否安全。所以说要保证疫苗接种的安全性就要确保其质量合格[10]。以这种方式，医院在疫苗获得与保存方面必然是通过正规途径，向国家法定单位及获得相关资质的生产单位进行，并严格执行疫苗保存和使用标准。一般疫苗采用减毒活疫苗的方法，如接种时发生重复或误接，接种儿童可发生多种不良反应。另外由于疫苗的特殊性也给我们带来了许多麻烦。我院预防接种量较大，打疫苗时间则相对集中，孩子接种周围一般都有几个父母陪着，若管理不当，易造成接种室现场混乱。另外由于疫苗种类繁多且数量巨大也给工作人员带来了很多困难，一旦发生安全事故后果将十分严重。所以，强化疫苗接种管理十分必要。我们必须要完善相关制度，才能确保疫苗接种工作的安全性，使接种人员得到最大程度的保障

[11]。为此，本院从严疫苗管理、提高接种疫苗护理人员专业素质、完善疫苗接种环境等来加强本院疫儿童接种护理工作安全管理。通过这些措施使我们的免疫工作得到了保障。事实证明，儿童预防接种护理安全管理，可以改善预苗接种工作，提高疫苗接种率，改善医院疫苗接种服务质量，提高家长在医院接种疫苗的满意度[12]。

本研究结果显示，对照组儿童的接种依从度低于观察组（P<0.05）。两组护理纠纷发生次数、护理差错发生次数和风险事件发生次数差异明显（P<0.05）。对照组护理满意度低于观察组（P<0.05）。 由此可见，护理安全管理具有良好的效果，不仅减少了医患纠纷，而且降低了护理人员工作压力，提升了患者满意度及护士自身价值感。用于儿童的预防接种，可以事先进行健康教育，使儿童家长了解预防接种是非常必要的，由此增加了儿童预防接种覆盖率。此外，通过建立完善的制度体系，可以减少因预防接种不当造成的不良后果。同时也可以使父母清楚地了解到各类疫苗预防疾病的种类，避免重复接种或遗漏接种的情况发生。通过开展温馨的家庭活动可拉近医患之间的距离，使患儿及家属感受到医护工作人员的关心和爱护，有利于促进其配合治疗，并减轻其心理负担。塑造良好的环境，可以有效地减轻孩子的痛苦、父母的紧张感，有效地消除患儿对于医护人员的陌生和恐惧。另外，通过开展宣传活动，可以使更多的人了解预防接种知识，有助于降低儿童的免疫风险及感染几率。等待过程中清楚了解孩子身体情况，能够进一步增强患儿接种安全性，能够降低不良反应发生率。

4、结论

综上所述，在儿童预防接种护理中采取安全管理的模式能够提高儿童的接种依从度，增加儿童家长护理满意度，减少护理差错和纠纷事件的发生，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张潮,姜毅,宋显相,等. 儿童LLR株轮状病毒口服减毒活疫苗接种效果及影响因素的研究分析[J]. 中国妇幼健康研究,2021,32(11):1633-1637.

[2]邓鹏飞,杨天,周芬,等. 新型冠状病毒肺炎背景下医务人员对免疫功能受损儿童疫苗接种意见的影响因素分析[J]. 中国生物制品学杂志,2022,35(1):68-73.

[3]卑伟慧,蒋懿,徐翠伟,等. 上海市静安区预防接种家长课堂对儿童预防接种的效果研究[J]. 中国疫苗和免疫,2021,27(6):690-694.

[4]王向林,刘远立,张娟,等. 0～3岁儿童家长对预防接种信任度及其影响因素[J]. 中国公共卫生,2021,37(3):393-397.

[5]吴双胜,张海艳,初艳慧,等. “健康教育+信息提示”对提高儿童流感疫苗接种率的效果:一项基于北京市8所幼儿园的社区试验[J]. 国际病毒学杂志,2020,27(1):15-18.

[6]杨旭,王旭雯. 2015-2017年无锡市含无细胞百白破成分疫苗预防接种安全性评价[J]. 现代预防医学,2020,47(6):1120-1123.

[7]陈春霞,胡素琴,王桂玲.军队医院应急接种重组新型冠状病毒疫苗的流程立与管理实践[J].东南国防医药,2021,023(006):660-662.

[8]曹曼,赵金红,张娟,等. 儿童家长接受预防接种服务额外消耗时间对总体满意率的影响[J]. 中华流行病学杂志,2021,42(5):833-839.

[9]魏宏玲. 探讨情景导入式健康教育模式对预防接种知识知晓率和儿童计划免疫接种率的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(12):2067-2068.

[10]夏志才,沈国伟,程育慧,等. 长春长生疫苗事件后对宣城市儿童监护人预防接种信任度的影响调查[J]. 实用预防医学,2020,27(11):1364-1366.

[11]曹曼,叶丽红,张娟,等. 社交媒体对儿童家长预防接种相关知识、态度和行为的影响[J]. 中国疫苗和免疫,2021,27(3):297-301.

[12]徐绍和,陈艳军,曲帅征. 2015-2019年鞍山市疑似预防接种异常反应监测结果分析[J]. 预防医学情报杂志,2021,37(2):195-199.