胸腔镜下实行肺癌根治术的精细化护理价值

胸腔镜下实行肺癌根治术的精细化护理价值

李悦 ,肖唯  ,吴东晓

内江市第二人民医院     四川 内江  641100

【摘要】目的：总结精细化护理应用于胸腔镜下行肺癌根治术对患者心理状态及并发症发生率的影响。方法：选取我院2021年5月到2022年4月收治的胸腔镜下行肺癌根治术的患者，依据护理方案分为对照组（常规护理39例）和观察组（精细化护理38例），观察两组患者护理前后的心理状态（SAS评分、SDS评分），以及并发症发生率。结果：护理前两组患者的SAS、SDS评分比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后评分均降低，且组间比较有统计学差异（P＜0.05）；对照组并发症总发生率为23.08%，观察组为5.26%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胸腔镜下行肺癌根治术的患者进行精细化护理，对心理状态改善和降低并发症发生率具有积极作用。

【关键词】胸腔镜；肺癌根治术；精细化护理

肺癌多发于中老年人，且男性多于女性，致病因素多与不良生活作息相关，临床根据患者的病情以及耐受度会选择手术、放化疗治疗。对于早期患者来说，肺癌根治术较为适用[1]。所谓肺癌根治术，即通过手术切除的方法将肿瘤以及周围组织切除，其术式有很多，如传统开胸、小切口以及胸腔镜下微创手术等[2]。胸腔镜下肺癌根治术因其切口小、出血少，预后理想等优点被推广应用，但患者依然会对手术治疗产生疑虑，导致情绪低落，影响手术效果和预后。因此，笔者将精细化护理应用其间，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年5月到2022年4月收治的胸腔镜下行肺癌根治术的患者，均为Ⅰ期。依据护理方案分为对照组（常规护理39例）和观察组（精细化护理38例）。对照组中男29例，女10例，年龄29-71岁，平均年龄（52.39±4.80）岁；观察组中男25例，女15例，年龄34-75岁，平均年龄（53.10±5.17）岁。两组患者临床资料比较差异性不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组行精细化护理，具体如下：

术前。①心理护理：对患者的心理状态进行评定，通过量表的条目分析患者的真实心理，继而通过诚恳的态度、真挚的语言，安抚、开导患者，帮助患者树立预后信心，告知其目前疾病属于早期，且根治术效果尤佳，胸腔镜下操作痛苦小，并发症少，引导患者尽量以平常心面对疾病和手术。②咳嗽训练：指导患者正确咳嗽，先进行深呼吸，将咳嗽力量集中到腹部，咳嗽时腹部属于收紧状态，咳嗽声从胸部震出。同时教会家属核心动作，并叮嘱和监督患者训练。

术后。①呼吸道护理：患者取平卧位，及时为其清理口腔和呼吸道内的分泌物，保持通畅，避免呛咳和窒息；②引流管护理。观察引流管的颜色和性质，流速是否顺畅，定时挤压管道，避免血块堵塞；③呼吸训练：术后第一天开始进行缩唇呼吸训练，即“鼻深吸、口轻呼”，每次训练10s，每隔2个小时训练一次，家属监督。④预防并发症护理。对有可能出现的并发症类型进行优先级排序，继而采取应对措施。

1.3观察指标

抑郁自评量表（SDS），20个项目（4级评分），α=53分，最终分值=所得分*1.25取整数，分值低抑郁程度轻。焦虑自评量表(SAS)，20个项目（4级评分），α=50分，最终分值=所得分*1.25取整数，分值低抑郁程度轻。

记录患者治疗期间出现的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

该研究所涉及的数据均以SPSS20.0处理，计量资料（心理状态、年龄等）以±s表示，行t或者tˊ检验，计数资料（并发症发生率）以百分比或者例数表示，以X2或者校正X2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 心理状态

护理前两组患者的SAS、SDS评分比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后评分均降低，且组间比较有统计学差异（P＜0.05），见表1：

表1：2组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s）

2.2并发症发生率

对照组并发症总发生率未23.08%，观察组为5.26%，组间比较有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2：2组患者并发症发生率比较（n、%）

3 讨论

肺癌患者从知道自己病情到手术，都难以以平常心接受患病事实，往往表现为情绪低落、静坐注意力涣散、反应迟钝等，部分患者为了避免家人担心，则会选择掩盖自己的真实情绪，树立“勇敢”、“想得开”人设，但会出现精神内耗情况。本研究数据可知：护理前两组患者的SAS、SDS评分比较无统计学意义（P＞0.05），患者的焦虑评分高于临界值，抑郁评分则低于临界值，说明患者的焦虑情绪更为明显。可见，在手术前先对患者的心理状态进行评定是十分重要的，可以从条目评分的蛛丝马迹中挖掘患者的真实情感，从而进行干预。护理结果显示：护理后评分均降低，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。肺癌患者术后因为伤口的刺激或者气道内分泌物的增多出现咳嗽情况，若不进行正确的咳嗽则有可能导致伤口渗血。因此，在护理中，不仅及时清理呼吸道，还让患者在术前进行有效的咳嗽训练，同时进行并发症预防护理，其结果显示：对照组并发症总发生率未23.08%，观察组为5.26%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，对胸腔镜下行肺癌根治术的患者进行精细化护理，可以改善患者的焦虑情绪，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]曹晓东,林晓燕,邹艳君,赵莉.精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的应用[J].新疆医学,2022,52(06):707-710.

[2]祁婵媛,李婕,高莉.围术期综合护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(01):131-133.