综合性护理对预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎的效果

综合性护理对预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎的效果

罗来群

南京市高淳人民医院        江苏 南京 211300

【摘要】目的：探讨综合性护理对预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎的效果。方法：选取我院重症监护室自2021年3月-2022年7月收治的70例重症脑卒中大便失禁患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组35例和研究组35例，对比两组患者护理期间失禁性皮炎的发生率及患者舒适度比较。结果：两组患者中对照组（22.86％）失禁性皮炎的发生率高于研究组（5.71％），差异有统计学意义（p＜0.05），对照组舒适度低于研究组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：综合性护理对预防重症脑卒大便失禁患者失禁性皮炎中效果显著，值得临床应用。     

【关键词】综合护理；重症脑卒中；大便失禁；失禁性皮炎

失禁性皮炎为重症监护室常见病，多由于危重症患者大小便失禁，其分泌物长期浸润皮肤，导致皮肤泛红、瘙痒、疼痛等症状，严重者可出现局部皮肤溃烂，护理不当容易造成压疮，严重影响患者生活质量[1]。重症脑卒中患者发病率极高，临床上选择正确的护理方法，能有效改善失禁性皮炎的症状显得尤为重要，本次研究探讨实施综合护理在重症脑卒中患者失禁性皮炎的临床效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院重症监护室自2021年3月-2022年7月收治的70例重症脑卒中大便失禁患者作为研究对象，对照组35例行常规护理，分为男24例，女11例，年龄44-81岁，平均年龄（62.50±4.57）岁，其中脑出血15例、脑梗死11例、偏瘫9例，病程1-4年，平均病程（2.50±1.21）年。研究组行综合性护理，分为男23例，女12例，年龄45-85岁，平均年龄（65.00±4.71）岁，其中脑出血13例、脑梗死10例、偏瘫12例，病程1-5年，平均病程（3.00±1.12）年。两组临床基本信息保持同质性，差异无统计学意义，（p＞0.05）。纳入标准：经影像学相关检查确诊为重症脑卒中患者；入院时患者皮肤完整无压疮或失禁性皮炎的症状；患者意识清醒不影响沟通者；患者及家属自愿签署相关知情同意书。排除标准：入院时有皮肤损伤、失禁性皮炎或压疮的现象，入院1周内意外死亡的患者；合并其他脏器严重衰竭。

1.2  方法

   对照组行常规护理，为患者居住环境进行清洁消毒，辅助患者做相关检查，监测患者血压、脉搏等各项生命体征，及时为更换干净舒适的床单，减少皮肤与排泄物的接触，宣导健康知识及入院须知等护理内容。

   研究组在常规护理的基础上行综合护理，主要内容有：①设立综合护理小组：有科室主任和护士长作为负责人，选取几名有重症护理经验的医护人员执行方案，学习重症脑卒中患者护理方法、治疗原则及失禁性皮炎的护理与防护。②心理疏导：由于患者长期卧床，身体及心理备受疾病折磨，患者在情绪上多伴有低落、抑郁，护理患者时要多与患者聊天，引导患者保持良好情志有利于疾病的恢复，多讲解临床成功案例，提高患者及家属对克服疾病的信心，多进行脑卒中相关疾病健康知识讲座，指导患者家属正确护理患者的方法，使医患关系更和谐。③皮肤护理：在为患者进行皮肤护理前，及时与患者和家属沟通，讲解需要护理的部位，如臀部、腹股沟等隐私部位，容易发生皮损情况，要格外注意，为排解患者思想负担，消除患者尴尬、紧张的心理。对隐私部位进行清洁时，动作要轻柔，清洁后保持皮肤干燥，再使用使用润肤油滋润皮肤。

1.3  观察指标

观察两组患者失禁性皮炎的发生情况。根据国际失禁指南进行评估包括①轻度：患者皮肤完整、有轻度发红及轻微疼痛等症状。②中度：患者皮肤湿润、颜色鲜红、有出血点伴疼痛等症状。③重度：患者皮肤深暗伴血液渗出、皮层缺失或剥落受损等症状。

舒适状况量表（GCQ）包含4个维度即心理、精神、生理以及社会文化和环境，共28项，采用1-4级评分法，分值区间为28-112分，分值越高提示舒适度越高。

1.4  统计学处理

以SPSS20.0对本次研究中的相关数据进行处理，计数资料（失禁性皮炎评定量表)，采用n、%表示，以X2检验，计量资料（舒适状况量表评分）采用±s表示，行t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者失禁性皮炎的发生情况，见表1

              表1  观察两组患者失禁性皮炎的发生情况。（n、%）

2.2  两组患者治疗前后GCQ评分差值比较，见表2

表2  两组患者治疗前后GCQ评分差值比较（±s，分）

3 讨论

     重症脑卒中多由于脑组织面积受损严重，导致脑组织功能丧失，表现为患者突然昏迷、机体功能障碍等，部分昏迷严重者可造成呼吸循环衰竭，危及生命[2]。重症脑卒中患者多为老年人，老年患者长期卧床，容易引发各种相关发并发症，失禁性皮炎作为重症脑卒中常见疾病，多由于重症脑卒中患者大小便失禁，使患者皮肤长期接触排泄物有诱发的炎症性皮肤病[3]。临床研究发现，失禁性皮炎是住院期间发生压疮高发的主要因素之一，在护理方面如何有效改善失禁性皮炎的发生是重中之重，笔者本次通过实施综合护理模式，探讨在重症脑卒中患者失禁性皮炎的研究发现，两组患者中对照组（22.86％）失禁性皮炎的发生率高于研究组（5.71％），差异有统计学意义（p＜0.05），评价两组患者护理舒适度中，对照组舒适度低于研究组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，综合护理干预能有效分预防失禁性皮炎的发生，提高患者护理舒适度，护理效果显著，值得进一步推广。

参考文献：

[1]张莉,舒攀,樊泽,陈晓,柴青青.综合护理预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎的研究[J].现代中西医结合杂志,2021,30(31):3508-3512.

[2]周巍.集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎的治疗效果[J].中国医药指南,2022,20(29):155-157.

[3]李凯薇,孙玺荣.大便失禁患者失禁性皮炎的护理研究现状[J].当代护士(上旬刊),2021,28(11):32-34.