彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病下肢动脉病变的价值分析

彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病下肢动脉病变的价值分析

洪彩莲，洪彩娇 ，傅光远，林小颖，甘洪萍

(阳江市人民医院  广东阳江   529500)

【摘要】目的：分析彩色多普勒超声在老年2型糖尿病患者下肢血管病变中的诊断价值。方法：选取我院自2022年1月-2023年2月280例老年2型糖尿病患者为研究组,另选100例无糖尿病的健康查体者为对照组，以手术检查为金标准，分析彩色多普勒超声检查下两组研究对象下肢动脉粥样硬化斑块形成率、足背动脉狭窄发生率。结果：超声检查下，老年2型糖尿病下肢血管病变患者均发现严重程度不同的血管内中膜增厚等症状，血管内壁光滑度较差，90%患者形成动脉粥样硬化斑块（P<0.05）；老年2型糖尿病下肢血管病变患者二级、三级狭窄率明显更高于健康研究对象，一级狭窄及0级狭窄率明显更低（P<0.05）。结论：在老年2型糖尿病下肢血管病变患者的临床诊断中采用彩色多普勒超声检查，对患者下肢血管病变检出率较高，值得临床广泛应用。

【关键词】彩色多普勒超声；老年；2型糖尿病；下肢；血管病变

2型糖尿病（T2DM）是发病率较高的慢性疾病，也是伴随患者终身的慢性代谢性疾病，该疾病好发于老年群体，老年人多伴有高血压、高血脂等基础疾病，加上其机体代谢能力降低、肥胖、胰岛素分泌减少以及基础代谢因素等都会增加T2DM的风险，若未早期干预随着病情的发展可引发诸多并发症，其中下肢血管病变是较为常见且严重的并发症，可导致下肢保护功能降低，一旦大血管以及微血管发生病变就容易引起动脉灌注不足，严重者会有截肢的风险[1]。下肢血管病变典型的临床表现是下肢麻木伴有疼痛感，行走时会间歇性跛行，对其日常生活与工作均会造成影响，因此，越早采取有效措施诊断并给予对症治疗对改善其预后越有利[2]。彩色多普勒超声检查是现阶段常用的影像学技术手段，该项技术具有较高的分辨率且无创，能够重复扫描，在临床诊断与治疗方案的制定中发挥了巨大的作用。对此，本次研究针对本院收治的2型糖尿病下肢病变患者采取彩色多普勒超声诊断，旨在分析其诊断价值，详见下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

取我院自2022年1月-2023年2月280例老年2型糖尿病下肢血管病变患者为研究组,其中男145例,女135例,年龄60-75岁,平均(68.31±5.89)岁;病程2-19年,平均(8.53±1.76)年。另选100例无下肢血管病变的健康者为对照组,其中男57例,女43例,年龄60-80岁,平均(66.86±5.35)岁。两组性别、年龄差异不明显(P>0.05),有可比性。

1.2方法

首先设置探头频率5～12MHz区间，嘱患者俯卧或平卧位，适当的将两腿分开，使其双侧下肢均能够充分暴露出来。然后嘱其稍微外展足部，于其腹股沟处开始依次扫描其股、腘、胫、足背动脉等部位。通过二维超声对其血管壁内膜中膜厚度、管腔内径、斑块形态等情况予以观察，并对其血管结构予以评估。其中血管腔内血流通畅、充盈满意为血管壁内膜中膜厚度小于1mm；斑块为局限性内中膜增厚凸入动脉管腔大于1.5mm；钙化性斑块为斑块内高回声面积大于50%；多发斑为斑块数目大于2个。利用CDU对其血管腔血流充盈程度、血管内壁光滑程度以及血流频谱形态等血流动力学情况予以观察。病变评价标准为：患者的动脉管壁内膜中膜厚度超过1mm，管壁毛糙且有粥样斑块，管腔狭窄，闭塞时频谱形态、血流速度可出现改变，且管腔内不可见血流信号。

1.3观察指标

分析两种检查方式的敏感度、特异度，敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。彩色多普勒超声检查下两组研究对象下肢动脉粥样硬化斑块形成率、足背动脉狭窄发生率，如患者血管IMT超过1cm时即属于血管管壁增厚，血管狭窄程度判断主要分为0级（无狭窄）、一级（狭窄程度在1%~20%）、二级（狭窄程度在21%~50%）、三级（狭窄程度在51%~75%）、四级（狭窄程度在75%以上）。

1.4统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（±s），使用SPSS20.0软件计算，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

本次研究结果可见，超声诊断2型糖尿病下肢血管病变者282例，健康人员共98例，动脉造影诊断确诊2型糖尿病下肢血管病变者280例，健康人员共100例。

2.1分析超声检查下研究对象下肢动脉粥样硬化斑块形成率

超声检查下，健康志愿者下肢血管正常，无内膜增厚，但仍有46例研究对象形成动脉粥样硬化斑块，发生率为46%；而老年2型糖尿病下肢血管病变患者均发现严重程度不同的血管内中膜增厚等症状，血管内壁光滑度较差，252例患者形成动脉粥样硬化斑块，发生率为90%，两组研究对象下肢动脉粥样硬化斑块形成率之间对比有统计学意义（P<0.05）。

2.2分析超声检查下研究对象足背动脉狭窄发生率

两组研究对象之间的足背动脉狭窄发生率对比可见，老年2型糖尿病下肢血管病变患者二级、三级狭窄率明显更高于健康研究对象，一级狭窄及0级狭窄率明显更低，对比差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1超声检查下研究对象足背动脉狭窄发生率对比分析[n(%)]

3讨论

下肢血管病变是老年2型糖尿病常见的并发症,临床症状表现有局部疼痛、麻木、运动障碍等。下肢血管病变的早期发现和诊断对治疗具有重要的指导意义。血管病变是以血管造影为金标准,但该检查方式有一定的创伤,费用较高,不宜重复检查,也不适用于长期追踪观察[3]。彩色多普勒超声为无创、无痛检查,可重复检查,能够显示血管管径、血流等,而且费用低,适用于老年2型糖尿病患者。

本次研究针对本院收治的2型糖尿病下肢病变患者采取彩色多普勒超声诊断，研究发现，与动脉造影检查相比较，彩色多普勒超声敏感度与特异度并无显著差异（P>0.05），提示彩色多普勒超声诊断具有较高的敏感度与特异度，能够应用在2型糖尿病下肢病变患者临床诊断，误诊漏诊率较低；此外，在超声检查中，健康志愿者患者与下肢血管病变患者发生粥样硬化斑块后的超声表现均不相同，健康志愿者患者均未发生中膜增厚，而糖尿病下肢血管病变患者均出现了严重程度不同的内中膜增厚，可作为诊断患者疾病的依据之一[4]。此外，超声还发现，2型糖尿病患者的血管内壁光滑度均较差，大多数患者均发生动脉粥样硬化斑块；不仅如此，本次研究中还发现，两组研究对象之间的足背动脉狭窄发生率对比可见，老年2型糖尿病下肢血管病变患者二级、三级狭窄率明显更高于健康研究对象，一级狭窄及0级狭窄率明显更低（P<0.05），提示彩色多普勒超声也可对患者下肢血管病变后的严重程度进行观察，帮助临床医师对患者疾病类型确诊，做出合理的治疗方案。

综上所述，在老年2型糖尿病下肢血管病变患者的临床诊断中采用彩色多普勒超声检查可明显提高患者的疾病诊断准确率，对患者下肢血管病变检出率较高，具有较高的准确率，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]贲阳,谢向珂,刘博文.彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变老年患者中的作用及鉴别诊断意义[J].实用医学影像杂志,2022,23(1):5-7.

[2]贾娟,黄蕾,于慧娟.彩色多普勒超声对老年2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值[J].中国实用医刊,2021,48(4):29-32.

[3]谢建明.彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的应用效果[J].糖尿病新世界,2021,24(11):174-177.

[4]刘荣,张雪红,张艳娜.分析彩色多普勒超声对老年2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断效果[J].影像研究与医学应用,2021,5(5):172-173.