探讨循证护理实施于下肢骨折患者中的临床价值及对压疮发生率的影响

探讨循证护理实施于下肢骨折患者中的临床价值及对压疮发生率的影响

杨惠

贵州医科大学附属医院骨科 贵州 贵阳 550001

【摘要】 目的 探讨循证护理对下肢骨折患者的影响。方法 于2020年11月-2022年10月开展研究，将本院收治的70例下肢骨折患者以随机抽签法分组，各35例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施循证护理。对比护理效果。结果 观察组术后恢复时间较对照组早（P<0.05）；观察组术后压疮发生率低于对照组（P<0.05）。结论 下肢骨折患者中开展循证护理，有助于缩短术后康复时间，降低压疮发生风险。

【关键词】 下肢骨折；循证护理；压疮

下肢骨折创伤小，疼痛大，功能恢复缓慢，术后易出现压疮等并发症，应采取适当的护理措施，提高患者的术后恢复率。循证护理是把循证护理运用于下肢骨折的护理中，正确全面地认识患者和患者的伤情，使患者在生理、心理和精神上得到最好的满足，这对于预防和预防术后并发症和尽早康复具有积极意义[1]。本次研究对循证护理在下肢骨折中的应用效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年11月-2022年10月开展研究，将本院收治的70例下肢骨折患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄18-78岁，平均（48.8±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄20-76岁，平均（49.5±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，护理人员密切监护患者生命体征，进行手术配合，指导患者术后尽早活动，合理饮食，规范用药。

观察组在对照组基础上，采取循证护理：①临床问题患者骨折后行动受到限制，生活能力降低，长期卧床，容易发生褥疮。同时又害怕将来会变成残废或做手术的痛苦，经常会产生焦虑和恐慌。下肢骨折以外科为主，术后容易出现疼痛、尿潴留、关节僵硬、下肢静脉血栓等并发症。而且，在外伤后，人体会发生一系列的内分泌和代谢变化，体内的物质大量消耗，导致消化能力下降，营养供应不足。由此提出了以下几点护理问题：①除了常规的护理，还要注意某些特殊的护理。②逐步强化功能训练。③怎样调节患者和家人的心理状态，增强患者的遵从性。(2)查阅相关文献，对所提问题进行了系统的数据检索，从本研究领域获得的经验，经过调查，结果显示：①疼痛，感觉异常，麻痹，苍白，无脉搏，温度变化是护理观察的一个重要指标。②创伤早期患者的营养状况较差，应注意饮食的护理。③对患者进行适当的护理和康复训练，以促进关节功能的恢复。④对患者进行心理辅导，根据患者病情情况，做好术前教育。(3)制定和执行护理方案：①密切观察患者的生命体征，如坚持每天对患者进行痛苦评估，并进行细致的记录，当出现脸色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克症状时，应立即进行急救，输血、输液、输氧等。②加强心理护理，积极主动、热情、体贴的护理，减少患者的焦虑、害怕，以达到最好的心理状态。③加强对并发症的防治。当患者出现四肢远端的动脉搏动不清楚、四肢冰冷、感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变时，要及时向医师报告。定期检查伤口，观察出血，每天清洗石膏的边缘，并用冰霜进行按摩。帮助患者在2小时内翻转一次，同时进行深呼吸及咳嗽。④术后患者应将患者的体位抬高，使其处于中立位置，禁止向外旋转。功能训练要及早进行，避免膝、踝关节僵硬、肌肉萎缩，早期下床，给予骨折端一定的压力，以促进骨折的恢复，但要逐步进行，不要操之过急。要注意避免跌倒和骨折位置的移位和畸形。⑤实施舒适性保健。疼痛--一般在术后24小时内最严重，轻的可以通过安抚和分散注意力，重的可以通过药物来缓解，在尿潴留的时候可以让患者放松，让患者听水流的声音，然后进行热敷和按摩，如果需要的话可以使用导尿。⑥加强营养，建议抽烟的人戒烟，多喝含粗纤维的食物和水果，多吃动物内脏，如心、肝、肾、排骨汤、新鲜的瓜果蔬菜。尽量让患者接受日光照射，同时要注意服用鱼肝油、维生素D片、维生素D、牛奶、酸奶等。严重营养不良的患者可以通过静脉注射氨基酸、人血白蛋白等来进行治疗。

1.3 观察指标

（1）评估预后，统计抗感染时间及住院时间；（2）统计压疮发生风险。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 预后对比

观察组抗感染时间、住院时间均较对照组短（P<0.05）。见表1。

表 1 预后对比（±s，d）

2.2 压疮发生率对比

观察组压疮发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 压疮发生率对比[n(%)]

3 讨论

下肢静脉血栓是下肢骨折的一种常见并发症，不仅会影响术后的恢复，还会引起其他严重的并发症，从而影响到术后的康复。要取得良好的预后，保证患者的生命安全，必须重视对患者的护理，并采取相应的干预[2]。

本研究旨在通过循证护理，促进下肢骨折患者早日恢复，减少压疮的危险。本研究以实证为基础，探讨影响下肢骨折患者术后恢复的因素，并探讨其成因。以应采取的预防及护理措施为依据，由各小组的成员参考相关资料，寻求问题的解答。基于谨慎的原则，并根据临床护理实践和确凿的证据，建立了基于实证的护理干预方法。循证护理的优点是根据临床研究和实践证明的护理理念，制订出有针对性的护理计划，使理论和实践相结合，从而实现预期的护理目的，使患者得到满意的服务。通过循证护理的实施，能够极大的提升患者术后康复效果。从对比结果看，在循证护理的干预下，患者抗感染时间、住院时间均明显缩短，且发生压疮的风险明显降低[3]。这一对比结果，也说明循证护理通过采取谨慎的原则，查找具有参考性的资料，充分解决下肢骨折中存在的问题，并制定解决的措施，能够提升循证护理的科学性，可保证患者术后饮食、用药及术后运动等自我护理能够有据可依。可通过对患者开展针对性的护理干预，极大的降低术后压疮发生风险。从本次研究中能够看到，常规护理的不足在于缺乏全面性、针对性，原因在于缺乏科学的研究，采取的护理措施不能够改善患者康复效果。为此，循证护理的实施，极大的满足了下肢骨折患者术后的康复需求。循证护理通过生命体征监护、心理护理及饮食、用药、运动等综合护理干预，极大的提升了患者的术后康复效果[4]。

综上，在下肢骨折中的临床护理中，通过循证护理干预，能够为患者提供全面、具有针对性及精准的护理，有助于患者术后身体机能尽早恢复，可缩短患者卧床时间、住院时间，可避免术后压疮发生，提升患者舒适度。

【参考文献】

[1]张江娥. 循证护理对下肢骨折患者并发症预防的效果研究[J]. 当代护士(上旬刊),2019,26(2):97-98.

[2]张霞. 循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(8):147-148.

[3]林艾,冯彬,薛芳群,黄巧萍. 循证护理在老年糖尿病患者下肢骨折中的应用[J]. 糖尿病新世界,2019,22(7):96-97.

[4]袁慧,薛颖格. 循证护理在下肢骨折老年患者术后并发症中的预防作用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(7):149.