聚焦超声联合曼月乐环及止痛化癥胶囊治疗子宫腺肌病

聚焦超声联合曼月乐环及止痛化癥胶囊治疗子宫腺肌病

王红燕,齐红梅

菏泽市第六人民医院 山东菏泽 274000

摘要：目的：探讨聚焦超声联合曼月乐环及止痛化癥胶囊治疗子宫腺肌病的效果。方法：选择2020年10月-2022年8月收治的子宫腺肌病患者78例为对象，根据治疗方法分组，每组39例。对照组用聚焦超声治疗，观察组用聚焦超声联合曼月乐环及止痛化癥胶囊治疗。结果：观察组治疗后子宫体积、痛经评分低于治疗前与对照组，P＜0.05。观察组临床疗效高于对照组，1年复发率低于对照组，P＜0.05。结论：聚焦超声联合曼月乐环及止痛化癥胶囊治疗子宫腺肌病效果显著，对患者子宫状态与痛经症状改善显著，患者病情复发率低。

关键词：子宫腺肌病；曼月乐环；聚焦超声；止痛化癥胶囊

子宫腺肌病患者主要症状是经量增多、经期延长，部分患者痛经症状明显，有进行性加重的情况，少数患者有慢性盆腔痛或者排卵期出血等情况，或者导致患者的性欲减退，严重影响患者的生命质量。子宫腺肌病不仅对患者身体健康影响较大，更会导致患者发生不孕症，病变组织逐渐增大，患者的临床症状随之加重，临床治疗难度加大，尤其是针对有生育需求的患者，常规的手术治疗并不适宜，加上近年该症的发病年龄有一定的年轻化趋势，应探寻一种有效安全性高的治疗手段[1]。本次对78例子宫腺肌病患者的临床资料进行分析，比较单用聚焦超声治疗与联合曼月乐环及止痛化癥胶囊治疗的临床疗效，探讨治疗方案的效果与应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年10月-2022年8月收治的子宫腺肌病患者78例为对象，根据治疗方法分组，每组39例。对照组年龄平均（28.46±5.19）岁，范围22-38岁；病程平均（3.24±1.09）岁，范围1-5年；典型症状：38例经量增多，35例经期延长，32例痛经，19例与月经周期无关慢性盆腔痛，11例不明原因排卵期出血，7例性欲减退；基本病因：宫腔操作12例，子宫内膜炎症29例。观察组年龄平均（28.43±5.07）岁，范围22-39岁；病程平均（3.28±1.12）岁，范围1-5年；典型症状：36例经量增多，36例经期延长，34例痛经，17例与月经周期无关慢性盆腔痛，13例不明原因排卵期出血，9例性欲减退；基本病因：宫腔操作14例，子宫内膜炎症30例。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组：聚焦超声治疗。采用PRO2008聚焦超声肿瘤治疗系统为患者进行治疗，指导患者平卧位接受治疗，给予消炎痛栓1枚肛入止痛，半小时后开始为患者进行聚焦超声消融治疗，对患者的生命体征进行密切监测及时与患者沟通治疗体验及疼痛程度。治疗过程中可以根据患者术前的检查资料，为患者用适量的缩宫素，采用机载超声系统对治疗过程进行密切监测，辐照点为280W和300W，保持焦点在子宫腺肌瘤的中心层面，为患者进行有效的消融治疗。观察患者子宫腺肌瘤内无血流信号、无灌注等情况时，停止聚焦超声消融治疗。

观察组：在采用聚焦超声联合曼月乐环治疗的基础上，指导患者口服止痛化癥胶囊治疗，叮嘱患者每次用药5粒，每天用药3次，用药24周时观察疗效。

1.3观察指标

    （1）根据中国子宫腺肌病诊疗专家共识评价疗效：痊愈：症状与体征消失，子宫体积恢复到正常状态；显效：症状与体征消失或者基本消失，子宫体积恢复到参考范围；无效：病情变化未达到上述标准[2]。（2）随访1年了解患者病情复发。（3）观察患者治疗前后子宫体积、痛经评分变化，以超声检查子宫体积结果为准，以专业的中药治疗痛经指导原则评价痛经程度结果为准。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验资料，检验标准：P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1围治疗指标

观察组治疗前子宫体积、痛经评分与对照组比较，P＞0.05；观察组治疗后子宫体积、痛经评分低于治疗前与对照组，P＜0.05。见表1：

表1  围治疗指标  （）

2.2临床疗效

观察组临床疗效高于对照组，1年复发率低于对照组，P＜0.05。见表2：

表2  临床疗效  （n，%）

3、讨论

子宫腺肌病患者的子宫内膜腺体间质对子宫肌层有一定程度的侵入，造成弥漫性或者局限性病变，致使患者的子宫体积进一步增大，影响患者的身体健康。医学界目前认为子宫腺肌病的发生与患者遗传、高泌乳素血症或者子宫损伤、病毒感染等情况有关，部分患者因为高雌激素血症、生殖道梗阻等病情造成，临床治疗不仅要注重消除患者的子宫腺肌瘤，本次采用聚焦超声对患者的病情治疗效果良好，这种治疗手段对患者机体不具有侵入性，属于局部物理治疗方法。聚焦超声在患者的体外进行超声聚焦，使患者的子宫腺肌瘤组织经高温和空化效应而发生凝固性坏死，肌瘤组织局部灭活，抑制病灶组织生长，这种坏死的组织可被吸收，部分患者有纤维化的情况，病灶组织进一步缩小，有效将病灶组织有效消除，但患者病情的彻底治疗，要注重对患者的机体状况进行调节，纠正患者的机体异常，使患者的病情得到深度治疗，避免患者的病情发生复发[3]。

中医论证将子宫腺肌病归为痛经、癥瘕等范畴，认为患者发病与体内寒凝气滞、血瘀痰湿等病情有关，患者脏腑功能不能互相协调发挥，功能失调而造成气机阻滞、气血不和等病情，有不同程度的瘀血积聚，导致患者的经脉瘀阻不通，不通则痛，致使患者产生痛经，逐渐形成“癥”，对胞宫脉络正常运行造成影响[4]。本次在为患者用聚焦超声治疗的同时，联合曼月乐环及止痛化癥胶囊治疗，曼月乐环可持续释放孕激素为患者进行避孕，止痛化癥胶囊是一种中药制剂，以党参、灸黄芪和白术、当归、鸡血藤等19味中药制成，党参与灸黄芪是补益正气的良药，肉桂能散寒止痛，对肾阳虚证的疗效显著，丹参补血活血的效果显著，有良好的通络止痛效果，可有效改善机体的微循环，能有效的保护血管内皮细胞，抗炎效果显著，莪术、三棱等中药是行气止痛的良药，抗炎效果显著，且具有良好的抗血栓效果，诸药合用有散寒止痛、活血通络和补益正气、健脾固本等功效[5]。

综上所述，聚焦超声联合曼月乐环及止痛化癥胶囊治疗子宫腺肌病的效果显著，对患者的病情有标本兼治的作用，可加快患者的病情恢复，减少病情复发。

参考文献

[1]季华,陈肖枝,张翠英. 化积止痛汤治疗子宫腺肌病痛经的临床观察[J]. 上海医药,2019,40(11):34-36.

[2]范玲秀,张满丽,周奕含,等. 高强度聚焦超声联合中药二期疗法治疗子宫腺肌病理论探讨[J]. 新中医,2022,54(06):192-196.

[3]吴娜,杨娜,杜景云,等. 高强度聚焦超声联合亮丙瑞林治疗子宫腺肌病效果及安全性[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(03):547-550+555.

[4]贾真珍. 对有生育要求的子宫腺肌病患者进行高强度聚焦超声消融治疗的效果评价[J]. 中国现代药物应用,2022,16(01):79-81.

[5]黎兴美,周隽. 止痛化癥胶囊联合亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(20):2234-2237.