小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的效果分析

小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的效果分析

杨中波 ,骆鹏（通讯作者）

佳木斯大学附属第一医院   黑龙江  佳木斯  154000

【摘要】目的：对比小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌患者的临床效果。方法：选取于2013年5月-2023年1月我院收治的48例食道癌患者为研究对象，采用数字随机分配原则分为对照组、观察组，每组24例，对照组选择标准后胸切口开胸术，观察组选择小切口切除术，比照两组围手术期指标和并发症情况。结果：观察组围手术期指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：小切口切除术治疗食道癌能有效缩短患者的手术时间、置管时间、住院时间，减少出血量，降低术后并发症。

【关键词】小切口切除术；标准后胸切口开胸术；食道癌；并发症

食道癌作为消化系统常见的一种恶性肿瘤疾病，患者日常饮食结构、不健康的生活方式都将是诱发疾病的关键因素[1]。临床治疗疾病以手术切除为主，通过将病灶组织全部切除来控制疾病发展，改善症状，提高患者的生活质量。标准后胸切口开胸术作为治疗该疾病的一种手术方式，切除效果理想，但是手术过程中会对患者的胸壁肌层造成损伤，易对患者术后恢复造成影响[2]。而小切口切除术作为一种微创式的手术方式，不仅创伤小，术中出血量少，而且术后恢复速度较快，易被患者所接受[3]。本文分析小切口切除术治疗食道癌的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年5月-2023年1月我院收治的48例食道癌患者为研究对象，采用数字随机分配原则分为对照组、观察组，每组24例，对照组男12例，女12例，年龄45-66岁，平均（58.32±0.58）岁；肿瘤直径（4.32±0.68）cm；TNM分型：Ⅰ期10例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例，Ⅳ期1例；观察组男10例，女14例，年龄46-57岁，平均（57.99±0.61）岁；肿瘤直径（4.45±0.71）cm；TNM分型：Ⅰ期8例，Ⅱ期9例，Ⅲ期5例，Ⅳ期2例。两组患者一般资料同质化（P>0.05），具有对比性。

1.2方法

观察组：小切口切除术治疗，手术操作方式，选择双腔气管插管下对患者进行静脉复合麻醉方式，根据患者食道癌病灶所出的位置做一个切口，在胸上段和中段的第5肋间和胸下段和贲门癌间的第6肋间做一个小切口，切口的时候需要注意避免将背阔肌切断。将皮下组织游离之后，移开背阔肌移开，然后将前锯肌分离，切断肋间肌，并将其撑起。仔细对患者病灶组织情况进行观察，然后游离食管后，清除食管周围的淋巴结组织。将膈肌切开，对胃组织进行游离，切记要做好对胃网膜左右动脉组织的保留。最后将纵膈门和贲门周围的淋巴结全部清除干净，然后将胃重新拉入到胸腔后，实施胃-食道弓上吻合术。术后常规引流管，将切口关闭。做好抗感染治疗。

对照组：标准后胸切口开胸术：选择双腔气管插管下麻醉方式，协助患者取俯卧位，在患者后胸做一个切口，常规开胸后实施食管癌切除术进行治疗。

1.3观察指标

围手术期指标：手术时间、出血量、置管时间、住院时间。

并发症：呼吸衰竭、吻合口瘘、消化道出血。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0处理软件处理本次研究数据，计量资料用均数±标准差表示，t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1围手术期指标

观察组围手术期指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）。

表1：围手术期指标（）

2.2并发症

观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

表2：并发症[n(%)]

3讨论

食管癌具有较高的死亡率和致残率，预后效果差，很多患者确诊的时候已经发展到中晚期。目前，临床治疗方法首选手术，后胸切口开胸术具有较大的创伤，术中出血量也相对较多，同时，切除患者的肋骨，在一定程度上会对胸壁肌层造成不同程度地损伤，从而给肺功能增加负担，影响预后[4]。小切口切除术属于微创手术方式，能够减少对组织器官的暴露和分离，而且该手术方式的切口比较小，出血量较少，利于患者术后各项功能的恢复。小切口，术后患者瘢痕长度就小，可以减轻对皮肤美观度的损伤，利于被患者接受[5]。另外，小切口切除术关胸时间短，对血液流动的影响也比较小，利于术后肺功能的恢复，提高患者的生活质量。本次研究中，观察组患者手术时间、置管时间、住院时间显著短于对照组，出血量少于对照组（

P<0.05），说明小切口切除术可显著缩短患者的手术时间、置管时间、住院时间，减少出血量，说明该手术方式在优化患者手术指标方面具有积极作用；从术后安全性分析，观察组并发症发生率显著低于对照组，可见小切口手术在取得良好的治疗效果的同时，可以保障手术的安全性，确保患者术后更好地恢复，从而提高预后。

综上所述，小切口切除术治疗食道癌能有效缩短患者，对缩短手术时间、置管时间、住院时间具有极大地促进作用，同时也可以减少出血量，降低术后并发症，值得推广。

参考文献

[1] 郭海涛,高水滔,李京俊. 小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的临床效果[J]. 医学食疗与健康,2019(19):66,68.

[2] 石积会. 探究小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的临床效果[J]. 甘肃科技,2019,35(6):107-108.

[3] 王伟,许坚容. 小切口和标准后胸切口开胸治疗食道癌的临床效果对照[J]. 大家健康（下旬版）,2015(2):98-98.

[4] 耿雪源,周丹丹,秦敬晓,等. 接受手术治疗的食道癌患者实施临床路径护理的效果探讨[J]. 中国保健营养,2021,31(20):234.

[5] 周明. 中上段食道癌行三切口食管癌根治术治疗的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(78):57-58.