改良口腔护理联合中药在危重症患者中的应用分析

改良口腔护理联合中药在危重症患者中的应用分析

朱小雯 ,马涛 ,徐巧红 ,马应忠

(重庆市石柱县中医院，重庆 石柱409100)

[摘要] 目的  探讨分析改良口腔护理联合中药在危重症患者的应用，观察对比改良口腔护理与传统口腔护理效果方法  选取2022年1月－2022年6月我院ICU危重症患者186例为研究对象，随机分为传统口腔护理组（n=93）和改良口腔护理组(n=93）。传统口腔护理组采用常规口腔护理，改良口腔护理采用中药刷牙冲洗法，比较两组患者口腔并发症发生率、口臭发生率。结果改良口腔护理组口腔并发症发生率低于传统口腔护理组（9.68%vs23.66%)，改良口腔护理组患者口臭发生率低于传统护理组（7.53%vs25.81%)，两组比较有显著差异性。结论改良口腔护理联合中药应用于危重症患者，能够降低口腔感染，减少并发症的发生，降低患者口臭发生率，提高患者口腔舒适度，可有效提高护理质量，值得临床进一步推广应用。

[关键词]  改良口腔护理联合中药危重症患者  应用分析

世界卫生组织（WHO）对口腔健康的定义是：牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象，并将口腔健康列为人体健康的标准之一。口腔卫生对保持病人的健康十分重要，良好的口腔卫生可促进机体的健康和舒适，口腔护理是临床护理工作的重要环节，特别是用于危重症患者护理的一种基础护理方法。良好的口腔护理可保持口腔清洁，预防感染，促进口腔正常功能的恢复，从而提高病人生活质量[1]。因此，护士为病人提供高质量的口腔护理是改善危重症患者预后的重要保障。传统口腔护理已沿用至今，是为维护口腔清洁、健康及预防或改善口臭、口腔溃疡等口腔并发症进行的常规护理,能保持患者口腔清洁，清除异味，可以预防呼吸机相关性肺炎的发生，但临床效果欠佳。目前，我国临床开展的口腔护理仍以棉球擦洗法为主，护理液选择以生理盐水为主，护理评估忽略病人对护理液口感的喜好，口腔护理缺乏统一规范的操作标准，因此，临床有必要探索有效的口腔护理方式，以减少口咽部细菌定植和牙菌班形成。近几年来，中药口腔护理液的临床应用成为护理学界探讨的热点。随着医学科学的发展，经过广大医务人员长期实践，从工作中摸索出一种新的口腔护理方法，对传统口腔护理器具方法进行改良，并联合中药进行口腔护理。通过本文分析，改良口腔护联合中药效果优于传统口腔护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：2022年1月至2022年6月我院ICU住院患者，共186

人，其中男性患者 107人,女性患者79人，年龄最小的17岁，年龄最大的98岁。

1.2方法：对我院ICU危重症病人186例，进行随机分组，93例采用

改良口腔护理，93例采用传统口腔护理。

1.3主要观察指标

主要应用观察法收集资料，观察指标为①口腔并发症，如口腔炎、口腔溃疡等发生率在护理前后的变化；②口臭发生率在护理前后的变化。

2 结果

2.1  改良口腔护理与传统口腔护理患者口腔并发症对比分析

传统的口腔护理采用棉球擦拭法，多用生理盐水作为护理液，大量的研究表明《基础护理学》中介绍的生理盐水并不能有效预防或改善相关并发症。据国内外研究显示，用氯已定溶液行口腔护理可使口腔菌落计数显著减少，但其主要不良反应有味觉障碍、牙齿着色、过敏反应等，且价格较高，因此不宜长期应用。因此，选择合适的口腔护理液，对保持口腔清洁、湿润及减少口腔细菌定植数量至关重要。但目前临床上口腔护理液种类繁多，效果评价尚不统一。在实际工作中，需要根据病人具体情况（如口唇有无干裂、黏膜有无溃疡、口腔气味等）和不同口腔护理液的作用进行合理选择。而在此基础上中药在口腔护理中有明显的优势。改良口腔护理采用刷牙冲洗法，用注射器抽（20毫升）吸中药液连负压牙刷，调节负压吸引力进行全方位清洁口腔。从表1可以看出，改良口腔护理组在护理前发生口腔并发症有84例，发生率90.32%，护理后发生口腔并发症有84例，发生率为9.68%，而传统口腔护理组在护理前口腔并发症有71例，发生率为76.34%，护理后口腔并发症有22例，发生率23.66%，两组比较，有显著差异性，本次调查结果表明：改良口腔护理口腔并发症的发生率，低于传统口腔护理。见表1

表1  两组口腔护理患者护理前后口腔并发症发生率对比分析

2.2改良口腔护理与传统口腔护理患者口臭发生率对比分析

危重症患者口腔舒适度包括患者口臭、口干、咽喉干痛等主观感受，口腔异味会给患者带来不舒适的感受。传统口腔护理组仍实施传统的棉球擦拭法，改良口腔护理组用中药液进行清洗。从表2可以看出，改良口腔护理组在护理前发生口臭的有86例，发生率为92.47；护理后发生口臭的有7例，发生率为7.53%%，而传统口腔护理组护理前发生口臭的有

69例，发生率为74.19%，护理后发生口臭的有24例，发生率为25.87%，两组比较有显著差异性。本次调查结果表明，改良口腔护理患者口臭发生率低于传统口腔护理。见表2

表2两组口腔护理患者护理前后口臭发生率对比分析

3 讨论

正常人体口腔内含有大量微生物，定植于口腔不同部位，保持动态平衡以维持宿主健康。然而，当人体因疾病、创伤及手术等需要进行气管插管、留置胃管或放化疗等情况下，机体免疫力下降及无法有效清洁口腔，导致口腔微生态的平衡受到破坏，继而牙菌斑及细菌定植会显著增加并伴随病人吞咽动作而移行至下呼吸道并发感染等[2]。据相关研究显示，ICU患者口腔问题的发生多为心火上炎、脾胃湿热引起，加上病情危重，抗生素的使用，容易导致口腔内细菌繁殖，且牙龈及牙齿缝隙残渣发酵可释放氨基物质和吲哚类物质而产生口臭。因口腔卫生不洁造成的口腔局部炎症、溃疡等问题会导致个体食欲下降，影响营养物质消化和吸收，造成局部疼痛甚至引发全身性疾病，进而危及患者生命。目前，我国临床开展的口腔护理措施仍以棉球擦洗法为主，口腔护理液选择以生理盐水为主，除生理盐水、氯己定溶液、甲硝唑溶液等传统口腔护理液外，新型的中药口腔护理液已应用于临床，因此，中药口腔护理液的临床应用为护理人员和病人提供了更多的选择[3]。选择适当的口腔护理液，对保持口腔清洁湿湿润及减少口腔定植数量至关重要。

我院采用的中药护理液中药组成包括金银花10g，芦根15g，薄荷10g，砂仁5g ，白扁豆10g，其中，薄荷清香升散、消炎止痒、清凉止痛，有抗炎作用；芦根可清热泻火、生津止渴；金银花凉散风热、清热解毒；白扁豆健脾化湿、利尿消肿；砂仁化湿开胃、温脾止泻，诸药合用，可有效抑菌和改善口腔卫生，抑制细菌繁殖，预防口臭。通过对比两组口腔护理效果，改良口腔护理从病人舒适度、口腔异味指数、口腔细菌菌落数、牙菌班指数、呼吸机相关性肺炎发生率均优于传统口腔护理效果。改良口腔护理不仅能够降低口腔感染和医院感染发生率，而且还能够较为有效的减少口腔异味，提高危重病人舒适度。实施改良的口腔护理，能全方位清洁口腔，对口腔的全面刷洗和冲洗，此法操作简便，安全易行，疗效显著，是祖国医学特色外用法，适合在全县基层医院大力推广，并能为临床应用及开发安全有效的中药口腔护理液提供依据。

参考文献

[1] 李小寒尚少梅 基础护理学  第6版，北京，人民卫生出版社，2017，147

[2]陈幼华，罗晋卿，陶健萍.鼻咽癌患者放疗期间口咽细菌动态变化及耐药性分析[J].中国全科医学，2012，15（14）：20-21

[3]农桂枝.中药含漱澄澈护理神经内科危重患者口腔随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（1）：154-156.