分析护理干预对老年糖尿病伴皮肤病溃疡患者的临床疗效

分析护理干预对老年糖尿病伴皮肤病溃疡患者的临床疗效

么明新

聊城市人民医院 山东 聊城 252000

摘要：目的：探讨护理干预对老年糖尿病伴皮肤病溃疡的临床疗效。方法：纳入2020年10月~2022年10月期间的80例老年糖尿病伴皮肤病溃疡患者，按照随机数字表法分组，对照组40例实施常规治疗及常规护理，观察组40 例增加优质护理，观察两组护理成效。结果：干预后，观察组的创面愈合率高于对照组，P＜0.05。观察组的正常肉芽组织生长时间、炎性反应消退时间及创面完全愈合时间早于对照组，P＜0.05。结论：对老年糖尿病伴皮肤病溃疡患者实施优质护理干预，可促进患者的肉芽组织生长，加快炎性反应消退及创面愈合。

关键词：护理；老年糖尿病；皮肤病溃疡

本次研究主要探讨老年糖尿病伴皮肤病溃疡的护理措施及应用效果，为提高类似患者的护理工作质量，加快病情好转提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年10月~2022年10月期间的80例老年糖尿病伴皮肤病溃疡患者，患者知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各40例。观察组患者中男18例、女22例，60~82岁、平均年龄（72.315.53）岁；对照组男17例、女23例，60~80岁、平均年龄（72.065.44）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者实施常规治疗及护理，遵医嘱给予患者胰岛素及口服降糖药以控制血糖；尽快采用双氧水处理创口分泌物；进行药敏试验，根据结果遵医嘱实施抗生素治疗；做好对患者的局部治疗及护理工作；嘱咐患者将患肢抬高制动；排出水疱液，当已经出现溃疡时则需要切开引流。清洗消毒后无菌纱布包扎[1]。

观察组在对照组的基础上增加优质护理干预。（1）采用MEBO进行治疗，当完成清创后，将坏死腐烂的皮肤组织夹起后剪刀减除，将有生机的皮肤及皮下组织保留，采用生理盐水及新洁尔灭液反复冲洗。完成后将MEBO涂抹于创面，采用无菌压舌板将其铺平，厚度1mm，每日更换3~5次，再次用药之前，将创面的药物轻轻擦拭干净后换药。全程维持创面湿润直至创面愈合，无需包扎。加强对患者的创面炎性反应、指端血运情况、创口引流量等情况的观察[2-3]。（2）康复期，护理人员加强对患者的护理指导，对患者的血糖情况进行监督，指导患者的饮食，从而杜绝由于血糖控制不到位造成的溃疡复发。护理人员指导患者做好对皮肤的护理工作，形成良好的习惯。日常生活中要避免摩擦、烫伤、抓伤等造成皮肤破损；做好局部按摩从而改善局部血液循环；做好保暖保暖工作，避免受凉[4]。（3）当患者出院后，护理人员指导患者适当进行运动，特别注意对饮食的控制及血糖水平的监测。（4）糖尿病合并皮肤病溃疡需要长时间的治疗，患者容易出现恐惧、紧张及自卑等心理，有时还会出现抑郁情绪，护理人员对患者开展心理护理，做好与患者的交流沟通，态度亲切热情，避免与患者交流治疗花费、治疗难度等话题从而减少对患者造成的不良刺激。护理人员在每次护理操作时做到熟练操作、动作轻柔，减少由于操作对患者带来的不适，从而让患者保持积极的心态来配合护理及治疗[5]。（5）为患者开展健康宣教：当患者经过治疗后处于稳定期时，需要适当运动从而改善肢体血液循环。护理人员为患者开展指导，指导其合理参与有氧运动。避免在恶劣天气外出，形成良好的生活习惯，戒烟限酒，减少不良因素的刺激[6]。日常生活中保持衣物柔软、舒适，减少对皮肤造成的刺激。避免使用容易刺激皮肤的化妆品及药物等，当出现皮肤热痛、红肿时及时就诊。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组干预7d、14d、28d的创面愈合率。根据创面愈合面积进行评估。

观察两组正常肉芽组织生长时间、炎性反应消退时间及创面完全愈合时间。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 比较两组创面愈合率

干预后，观察组的创面愈合率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较创面愈合率（，%）

2.2 比较愈合速度及炎性反应消退时间

观察组的正常肉芽组织生长时间、炎性反应消退时间及创面完全愈合时间早于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 比较愈合速度及炎性反应消退时间（，d）

3、讨论

本次研究结果显示，老年糖尿病伴皮肤病溃疡患者在常规治疗及护理的基础上增加优质护理干预后，患者的创面愈合率更高，证实优质护理的应用对加快患者的创面愈合具有积极作用。经干预后，患者的正常肉芽组织生长时间、炎性反应消退时间及创面完全愈合时间均更早，说明优质护理的应用可加快皮肤溃疡的愈合，加快炎性反应消退。

MEBO在烧伤及烫伤的治疗中应用广泛，其具有抗感染、止痛、加快创面愈合及减少瘢痕产生等众多优势，在糖尿病皮肤溃疡的治疗中应用广泛。MEBO含有活血化瘀的成分、蛋白质、脂质及多糖等，其应用可改善周围皮肤及创面血液循环、可去腐生肌，这能发挥良好的改善新陈代谢、提高局部抗感染能力、促进上皮细胞再生的作用。护理人员在康复期为患者开展血糖、饮食的控制指导，这有助于减少由于血糖控制不理想引起的病情恶化；为患者在日常生活上开展指导，这提高了患者对皮肤护理的认识程度，可增强患者的自我护理能力。护理人员在出院后为患者强调运动、饮食及血糖的控制，这有助于控制血糖水平。针对患者容易出现的不良心理状态，护理人员开展针对性的护理干预，帮助患者保持良好的心理状态面对治疗及病情。为患者开展的健康宣教增强了其自我护理能力，可减少病情恶化。

综上所述，对老年糖尿病伴皮肤病溃疡患者实施优质护理干预，可促进患者的肉芽组织生长，加快炎性反应消退及创面愈合。

参考文献

[1] 宋品芳,周秋红,白姣姣,等. 糖尿病周围神经病变患者皮肤保护的最佳证据总结[J]. 上海护理,2021,21(12):25-30.

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[3] 麻华胆,黄庆,郑爱甜,等. MEBO对糖尿病大鼠创面自噬信号因子Beclin1、LC3、p62的调控作用[J]. 中国老年学杂志,2022,42(2):356-365.

[4] 张丽艳,陶凯,修一平,等. 湿润烧伤膏对糖尿病小鼠皮肤溃疡创面愈合及SOD、GSH-px表达的影响[J]. 中国美容整形外科杂志,2021,32(12):756-759.

[5] 冯波,王聪,冯志. 皮肤原位再生医疗技术治疗大鼠糖尿病足溃疡创面的效果及作用机制[J]. 中国老年学杂志,2019,39(1):181-184.

[6] 何皖,庞晴,杨晓清,等. 护理干预对老年糖尿病伴皮肤病溃疡患者的临床疗效分析[J]. 基因组学与应用生物学,2019,38(3):1353-1357.