分析细节护理干预在脑血栓溶栓患者中的效果及对生活能力的影响

分析细节护理干预在脑血栓溶栓患者中的效果及对生活能力的影响

叶德彩

临沂市人民医院  神经内科  山东临沂  276000

【摘要】目的 脑血栓溶栓治疗开展细节护理干预后对患者护理效果及生活能力影响分析。方法 选择2022年1月至2022年12月期间符合实验要求脑血栓溶栓患者460例，根据区组随机法分对照组、研究组两组，对照组（n=230）患者采用常规护理，研究组（n=230）患者采用细节护理，统计两组患者护理后生活能力、护理效果、护理满意度评分。结果 对照组生活能力、护理效果、护理满意度评分均比研究组低，两组数据对比有显著统计学意义（P<0.01）。结论 脑血栓溶栓治疗开展细节护理干预后，患者瘫痪肢体肌力恢复更好，生活能力较治疗前显著提高，护理效果更好。

【关键词】脑血栓；溶栓治疗；细节护理；护理效果；生活能力

脑血栓若治疗不及时出现运动障碍、吞咽障碍及认知障碍的发生率很高，因此尽早开展溶栓治疗对患者预后影响较大[1]。但溶栓治疗期间、治疗后也会出现一定并发症，例如肺部感染、褥疮、误吸、下肢静脉血栓及肺栓塞等[2]，所以要进行一定护理干预，保证治疗效果，尽可能改善患者预后。为此，本文对脑血栓患者溶栓治疗开展细节护理干预后，细节护理干预的应用效果及对生活能力的影响进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验依据世界医学会（WMA）制定《赫尔辛基宣言》相关要求开展，选择2022年1月至2022年12月期间符合实验要求脑血栓溶栓患者460例，根据区组随机法分对照组、研究组两组，对照组（n=230）中男患者119例，女患者111例，年龄在33～69岁之间，平均年龄（57.78±3.01）岁，研究组（n=230）中男患者120例，女患者110例，年龄在35～70岁之间，平均年龄（57.73±3.05）岁。将上述资料用SPSS24.0软件处理，两组对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，包括生命体征监测、辅助用药治疗、并发症护理等。

研究组患者采用细节护理，包括：（1）院前急救细节护理，在接到患者家属急救电话后，记录家属号码立即安排救护车，随后询问患者状态，指导家属救护方式，到达现场后查看患者情况，进行给氧，建立静脉通路，根据患者情况用药，注意患者心率、血压、意识状态。转运途中和急诊科联系，告知患者状态，相关科室提前准备，保证患者入院后第一时间得到救治。（2）入院后细节护理，入院后辅助开展溶栓治疗，观察患者生命体征变化，评估瘫痪肢体肌力恢复情况，并发症预防及护理，若肌力未恢复或加重可能出现脑出血情况，应及时复查脑CT。严格控制患者血压水平，不宜太高或太低，避免出血或重新梗死。为降低并发症发生率，应进行皮肤黏膜护理，降低感染风险。

1.3观察指标

使用日常生活活动能力量表（ADL）评估两组患者生活能力，总分100分，评分越高自主生活能力越强。采用本院护理效果、护理满意度评分表，统计两组患者护理效果及护理满意度，总分均为100分，评分越高护理效果越好，护理满意度越高。

1.4统计学分析

实验资料用IBM公司开发SPSS24.0软件处理，计量资料以描述（：均值；s：标准差），用t检验，P<0.05表示数据对比有统计学有意义。

2结果

见表1 对照组生活能力、护理效果、护理满意度评分均比研究组低，两组数据对比有显著统计学意义（P<0.01）。

表1 两组患者生活能力、护理效果、护理满意度评分（）

3讨论

脑血栓是缺血性脑梗死的常见类型，多是由于脑动脉壁病变性增厚，导致脑动脉管腔狭窄或闭塞，形成栓子，使脑组织血流量减少，出现缺血、缺氧，造成脑组织功能性损伤。患者出现脑血栓后的5h内应尽快开展溶栓治疗[3]，尽可能挽救更多脑细胞。患者脑血栓发生后容易出现多种并发症，影响治疗效果，因此在脑血栓溶栓治疗同时开展相应护理干预也非常重要[4]。本文对脑血栓溶栓治疗开展细节护理干预后对患者护理效果及生活能力影响进行分析，结果表明，对照组生活能力、护理效果、护理满意度评分均比研究组低，两组数据对比有显著统计学意义（P<0.01）。对脑血栓溶栓患者开展细节护理，能根据每位患者不同病情制定具体护理方案，并开展个性化、针对性护理，能够保证护理安全，提升护理服务质量，减缓患者病痛，降低患者并发症发生率，提高护理满意度，提升护理诚信度，能更好地服务患者，帮助患者尽快康复。

脑血栓溶栓患者的护理与其他患者不同，患者要保持绝对卧床休息，但要开展皮肤黏膜护理及防褥疮护理[5]

，细节护理更注重护理工作中细节防护，在脑血栓溶栓患者护理管理中不断抠细节，从容易忽略的小事着手，降低患者不良事件的发生率。例如开展皮肤黏膜护理，定时清洗患者口腔、腋下、腹股沟、会阴、肛门等容易滋生病原体部位。肺部护理，合理控制病房温湿度，病房定时消毒，辅助排痰，家属按要求探视，患者使用呼吸机时加装湿热器，降低对黏膜刺激。另外辅助患者翻身叩背，避免压疮和坠积性肺炎。血压严格控制，高压不超过180mmHg，低压不超过110mmHg。通过上述细节护理措施的开展，提高患者生活能力，提升护理效果，使患者护理满意度更高。

参考文献

[1]田仲兰,徐玲玲,张勇,杨春,何改平.rt-PA动脉溶栓治疗缺血性脑血栓的疗效观察[J].天津医药,2017,45(09):961-964.

[2]刘晓君,李艳丽.细节护理在脑血栓患者中的应用措施和并发症发生率分析[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(05):143+155.

[3]盛明,刘慧霞,完淑梅,张燕柳.血管内介入动脉溶栓在急性脑血栓中的应用效果评价[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(02):128-129.

[4]刘锦长.重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗缺血性脑血栓的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(21):107+109.

[5]于莉.细节护理对脑血栓患者溶栓效果及日常生活能力的影响[J].中国医药指南,2020,18(04):197-198.