陕西省人民医院手术一部 陕西 西安 710068
[摘 要] 目的 胃癌根治术给予手术中保温护理,分析其对术后手术野感染(SSI)的预防效果。方法 从我院2019-2022年期间选取90例行胃癌根治术患者作为研究分析对象,按照护理方法不同,分配成观察组和对照组(各45例)。观察组手术中应用保温护理,对照组手术中应用常规护理,观察两组效果。结果 护理后,观察组患者术后SSI感染率显著较对照组低,P<0.05。结论 与常规护理对比,保温护理干预对胃癌根治术患者护理有着重要的作用,可有效降低术后SSI的感染率,效果显著,值得临床推广。
[关键词]:保温护理;胃癌根治术;手术野感染
前言:慢性胃炎是临床中常见的消化内科疾病,在早期时,症状不显著,并不能引起患者的关注,易忽视治疗,在疾病的长期发展过程中,易合并肠上皮化生,其与胃癌有密切关系,严重危害患者的生命健康。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位,具有致死率高、发病率高的特点[1]。在临床中,胃癌患者往往采用胃癌根治术对其进行治疗,由于术中手术时间较长,易发生低体温情况,影响手术效果并增加手术难度。除此以外,胃癌术后最常见的并发症即为术后SSI感染,当患者并发外科感染时,则严重影响预后效果。因此,为进一步降低术后SSI感染率,需加强术中保温护理干预。本院以90例胃癌根治术患者为对象,研究采用手术中保温护理干预前后的效果分析。现报告内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过我院在2019-2022年期间,选取收治90例胃癌根治术患者。将90例患者分为对照组(45例)和观察组(45例)。其中,观察组男30例,女15例,最大年龄72岁,最小年龄31岁,平均年龄(51.50±6.83)岁。对照组男31例,女14例,最大年龄73岁,最小年龄33岁,平均年龄(53.00±6.67)岁。二者数据对比,P>0.05,可比较。纳入标准:经诊断,均确诊为胃癌且均需要接受手术治疗;患者以及家属了解并知晓本次研究,积极配合。排除标准:患有精神疾病、认知障碍者;患者在进入手术后体温低于36°。
1.2方法
对照组术中应用常规护理:在术前对患者饮食,体位进行常规护理;观察患者病情;针对情绪不稳定的患者给予个性化心理疏导;术中积极配合医师进行器械传递;有效预防术后可能出现的并发症。
观察组术中应用保温护理:(1)术前:在手术前30min,合理调控手术室内温湿度,温度23-25℃,湿度50%-60%。给予患者麻醉期间,也需做好保温工作;消毒期间,可适当调高室内温度,需将消毒部位暴露出即可,对于其它部位要做好保暖措施;缩短消毒时间,待消毒完成后,将室内温度调回正常水平;对医疗器械进行消毒,避免发生术后感染。(2)术中:给予患者应用恒温水毯,温度控制在40℃;为确保患者呼吸道温湿度正常,可利用湿热交换器进行保温;对冲洗液,输血液等医疗用品进行加热,保持温度在37℃为宜。(3)术后:待手术结束后,对患者给予24h保温护理,并结合患者实际情况调整保温护理方案;当患者术后体温出现低于36℃的情况下,并伴有失血性休克,则需立即采取保温措施;手术结束前30min,与病房负责人做好交接,确保患者病房内温湿度均衡。
1.3观察指标及标准判定
观察两组患者术后SSI感染率。
1.4统计学方法
软件版本SPSS26.0,对两组数据进行分析,其中计量资料采取(±s)表示,t检验,计数资料(%)表示。统计学结果显示P<0.05,说明有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后SSI感染率比较,干预后,观察组患者术后SSI感染率显著较对照组低,P<0.05,见表1。
表1两组患者术后SSI感染率比较[n(%)]
组别 | 例数/n | SSI感染例数 | SSI感染率 |
观察组 | 45 | 3 | 3(6.67) |
对照组 | 45 | 10 | 10(22.22) |
X2 | - | 4.406 | |
P | - | 0.036 |
3讨论
目前,随着人们生活压力增大,饮食结构发生改变,慢性胃炎的患病率逐渐呈现上升趋势。相比于慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎在患病早期无明显症状,易被忽视治疗,但后期易出现反复,且久治不愈,容易引起胃癌,影响患者的生命健康。胃癌目前是在全世界男性的患者中排在第2位,女性的患者中排在第4位的恶性肿瘤,我国就是胃癌发病的大国之一,并且因为胃癌每年死亡的人数达80万之多,是发病率和死亡率较高的国家之一[2]。临床中目前治疗胃癌多采取胃癌根治术,效果显著,但易出现低体温以及手术野部感染的现象,降低预后效果。目前,临床中首要任务就是如何预防低体温的发生以及手术野部感染。手术部位感染是外科手术常见的并发症之一。自身因素,病房环境,无菌操作等均会导致手术部位感染,对此,需加强管控,降低术后SSI感染率[3] 。另外,在对患者给予麻醉期间,其自身体温易受到影响,手术室如温度过低,则患者在术中会出现严重的低体温情况,这不仅会提高术后SSI感染率,还会增加术中出血量。对胃癌根治术患者应用术中保温护理,分别对术前,术中,术后进行有效干预。入室前,调节手术内的温湿度,缩短消毒时间,维持室内标准温度;入室内,对患者实施保暖措施,采用恒温毯保护患者的体温,进一步防止体温下降。对术中的医疗用品进行加热处理,除此以外利用湿热交换器维持患者呼吸道温湿度,防止热量快速流失;手术期间还需对手术器械进行全面消毒,降低术后SSI的发生
[4]。术后随时观察患者体温情况,对紧急情况采取有效护理措施,减少不不良事件发生,同时提高预后效果。据本院研究显示,观察组患者术后SSI感染率低于对照组,P<0.05。
综上所述,手术中保温护理可有效降低手术部位感染发生率,提高预后效果,促进康复,可推广。
参考文献
[1] 王坤,张玉盼,杨亚鹏. 胃癌根治术后手术部位感染的病原学特征及危险因素分析[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(4):89-92.
[2] 张刚,曹文成,林芳,等. 胃癌根治术手术部位感染危险因素研究[J]. 中国消毒学杂志,2021,38(8):638-640.
[3] 刘志国. 手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染 (SSI) 的预防价值[J]. 妈妈宝宝,2020,39(6):208-209.
[4] 王羽佳. 手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用效果探讨[J]. 饮食保健,2020,7(17):159.