手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染(SSI)的预防作用评价

手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染(SSI)的预防作用评价

陈华

陕西省人民医院手术一部  陕西 西安 710068

[摘  要] 目的 胃癌根治术给予手术中保温护理，分析其对术后手术野感染(SSI)的预防效果。方法 从我院2019-2022年期间选取90例行胃癌根治术患者作为研究分析对象，按照护理方法不同，分配成观察组和对照组(各45例）。观察组手术中应用保温护理，对照组手术中应用常规护理，观察两组效果。结果 护理后，观察组患者术后SSI感染率显著较对照组低，P<0.05。结论 与常规护理对比，保温护理干预对胃癌根治术患者护理有着重要的作用，可有效降低术后SSI的感染率，效果显著，值得临床推广。

[关键词]：保温护理；胃癌根治术；手术野感染

前言：慢性胃炎是临床中常见的消化内科疾病，在早期时，症状不显著，并不能引起患者的关注，易忽视治疗，在疾病的长期发展过程中，易合并肠上皮化生，其与胃癌有密切关系，严重危害患者的生命健康。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，具有致死率高、发病率高的特点[1]。在临床中，胃癌患者往往采用胃癌根治术对其进行治疗，由于术中手术时间较长，易发生低体温情况，影响手术效果并增加手术难度。除此以外，胃癌术后最常见的并发症即为术后SSI感染，当患者并发外科感染时，则严重影响预后效果。因此，为进一步降低术后SSI感染率，需加强术中保温护理干预。本院以90例胃癌根治术患者为对象，研究采用手术中保温护理干预前后的效果分析。现报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

通过我院在2019-2022年期间，选取收治90例胃癌根治术患者。将90例患者分为对照组（45例）和观察组（45例）。其中，观察组男30例，女15例，最大年龄72岁，最小年龄31岁，平均年龄（51.50±6.83）岁。对照组男31例，女14例，最大年龄73岁，最小年龄33岁，平均年龄（53.00±6.67）岁。二者数据对比，P>0.05，可比较。纳入标准：经诊断，均确诊为胃癌且均需要接受手术治疗；患者以及家属了解并知晓本次研究，积极配合。排除标准：患有精神疾病、认知障碍者；患者在进入手术后体温低于36°。

1.2方法

对照组术中应用常规护理：在术前对患者饮食，体位进行常规护理；观察患者病情；针对情绪不稳定的患者给予个性化心理疏导；术中积极配合医师进行器械传递；有效预防术后可能出现的并发症。

观察组术中应用保温护理：（1）术前：在手术前30min，合理调控手术室内温湿度，温度23-25℃，湿度50%-60%。给予患者麻醉期间，也需做好保温工作；消毒期间，可适当调高室内温度，需将消毒部位暴露出即可，对于其它部位要做好保暖措施；缩短消毒时间，待消毒完成后，将室内温度调回正常水平；对医疗器械进行消毒，避免发生术后感染。（2）术中：给予患者应用恒温水毯，温度控制在40℃；为确保患者呼吸道温湿度正常，可利用湿热交换器进行保温；对冲洗液，输血液等医疗用品进行加热，保持温度在37℃为宜。（3）术后：待手术结束后，对患者给予24h保温护理，并结合患者实际情况调整保温护理方案；当患者术后体温出现低于36℃的情况下，并伴有失血性休克，则需立即采取保温措施；手术结束前30min，与病房负责人做好交接，确保患者病房内温湿度均衡。

1.3观察指标及标准判定

观察两组患者术后SSI感染率。

1.4统计学方法

软件版本SPSS26.0，对两组数据进行分析，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示。统计学结果显示P＜0.05，说明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后SSI感染率比较，干预后，观察组患者术后SSI感染率显著较对照组低，P<0.05，见表1。

表1两组患者术后SSI感染率比较[n（%）]

3讨论

目前，随着人们生活压力增大，饮食结构发生改变，慢性胃炎的患病率逐渐呈现上升趋势。相比于慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎在患病早期无明显症状，易被忽视治疗，但后期易出现反复，且久治不愈，容易引起胃癌，影响患者的生命健康。胃癌目前是在全世界男性的患者中排在第2位,女性的患者中排在第4位的恶性肿瘤，我国就是胃癌发病的大国之一，并且因为胃癌每年死亡的人数达80万之多，是发病率和死亡率较高的国家之一[2]。临床中目前治疗胃癌多采取胃癌根治术，效果显著，但易出现低体温以及手术野部感染的现象，降低预后效果。目前，临床中首要任务就是如何预防低体温的发生以及手术野部感染。手术部位感染是外科手术常见的并发症之一。自身因素，病房环境，无菌操作等均会导致手术部位感染，对此，需加强管控，降低术后SSI感染率[3] 。另外，在对患者给予麻醉期间，其自身体温易受到影响，手术室如温度过低，则患者在术中会出现严重的低体温情况，这不仅会提高术后SSI感染率，还会增加术中出血量。对胃癌根治术患者应用术中保温护理，分别对术前，术中，术后进行有效干预。入室前，调节手术内的温湿度，缩短消毒时间，维持室内标准温度；入室内，对患者实施保暖措施，采用恒温毯保护患者的体温，进一步防止体温下降。对术中的医疗用品进行加热处理，除此以外利用湿热交换器维持患者呼吸道温湿度，防止热量快速流失；手术期间还需对手术器械进行全面消毒，降低术后SSI的发生

[4]。术后随时观察患者体温情况，对紧急情况采取有效护理措施，减少不不良事件发生，同时提高预后效果。据本院研究显示，观察组患者术后SSI感染率低于对照组，P<0.05。

综上所述，手术中保温护理可有效降低手术部位感染发生率，提高预后效果，促进康复，可推广。

参考文献

[1] 王坤,张玉盼,杨亚鹏. 胃癌根治术后手术部位感染的病原学特征及危险因素分析[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(4):89-92.

[2] 张刚,曹文成,林芳,等. 胃癌根治术手术部位感染危险因素研究[J]. 中国消毒学杂志,2021,38(8):638-640.

[3] 刘志国. 手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染 (SSI) 的预防价值[J]. 妈妈宝宝,2020,39(6):208-209.

[4] 王羽佳. 手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用效果探讨[J]. 饮食保健,2020,7(17):159.