目标血压管理对脑动脉瘤介入术后护理效果及预后影响

目标血压管理对脑动脉瘤介入术后护理效果及预后影响

代艳

贵州医科大学附属医院  贵州  贵阳550004

摘要：目的：分析目标血压管理对脑动脉瘤介入术后应用价值。方法：选取2021年2月~2022年3月期间我院行脑动脉瘤介入术患者78例，以随机数字表法分为两组，每组各39例。对照组采用常规护理方式进行护理，观察组除此再采取目标血压管理方式进行护理。比较两组血压水平、神经功能缺损程度。结果：观察组收缩压、舒张压水平比对照组明显较低（P<0.05）。观察组神经功能缺损程度Ⅴ级61.54%比对照组5.13%明显较高（P<0.05）。结论：目标血压管理起下调患者术后血压作用，改善预后神经功能缺损程度。

关键词：目标血压管理；脑动脉瘤；神经功能

脑动脉瘤治疗不及时表现为严重蛛网膜下腔出血，严重损害神经功能，需及早行介入治疗术治疗。脑动脉瘤介入术后恢复常出现血压异常情况，术后给予患者常规护理，虽取得一定血压控制效果，但效果不理想。目标血压管理在目标血压控制方面取得良好效果，平稳控制24小时血压，可减少心脑血管事件。本研究分析目标血压管理对2021年2月~2022年3月期间我院行脑动脉瘤介入术患者进行研究，分析术后应用效果，现作如下汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

从本院行脑动脉瘤介入术患者中抽取78例为讨论对象，接收时间为2021年2月~2022年3月。将所有患者根据随机数字表法分为两组，对照组和观察组均为39例。对照组男26例，女13例；年龄51~72岁，平均（60.03±17.64）岁；疾病类型：前交通动脉瘤10例，后交通动脉瘤9例，基底动脉瘤7例，大脑中动脉瘤7例，椎动脉瘤6例。观察组男24例，女15例；年龄50~72岁，平均（61.02±17.65）岁；疾病类型：前交通动脉瘤12例，后交通动脉瘤10例，基底动脉瘤6例，大脑中动脉瘤6例，椎动脉瘤5例。纳入标准：①经CT检查为脑动脉瘤者；②顺利完成脑动脉瘤介入手术者；③对本研究感兴趣，自愿参加者。排除标准：①认知功能障碍无法进行交流者；②合并严重慢性基础疾病者；③配合度不高及精神类疾病者。两组数据变化无明显统计学差异，即P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，接受常规出院指导，注重对患者家属的疾病健康教育，告知患者门诊复查及药物服用方法、用量及注意事项。

1.2.2观察组

观察组基于对照组常规护理，实施目标血压管理：

①制定血压的控制目标。术前1d，护理人员应在详细了解患者血压情况后根据患者实际确定降压的目标，收集患者一般信息，如年龄、并发症等，并做好交接。②术后监测与应对血压变化。让患者应取合适体位，加用高度卡尺。术后护理前取地尔硫卓、乌拉地尔注射液备用，具体的用法用量一定要在医生的指导下用药，心率≥90次/min时，给予地尔硫卓1mL/h持续泵入，心率<90次/min时，给予乌拉地尔1mL/h持续泵入，监测血压变化[1]。③血压维持与监测。降压药应用期间每5、10、30min测量1次。④麻醉苏醒期。运用躁动镇静评分分析麻醉苏醒期患者躁动风险，当躁动镇静评分3~4分时，测量血压一般间隔55min；每隔2h为患者评估1次，当躁动镇静评分5~7分时，要立即告知医生。

1.3评价标准

①使用电子血压仪收集两组术后7d内晨起收缩压、舒张压的血压均值。

②术后7d采用格拉斯哥预后评分对患者预后进行评估，分为I~V级，I级：死亡；Ⅱ级：重度残疾，无意识；Ⅲ级：重度残疾，有意识，精神、躯体残疾；Ⅳ级：中度残疾，有意识但不能独立；V级：恢复良好，但可遗留各种轻的神经学和病理学的缺陷[2]。级别和

神经功能缺损程度成反比。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计软件为工具对搜集资料数据进行分析。用均数±标准差描述计量资料集中趋势和离散程度，行t检验；计数资料描述频数分布及百分率，进行卡方检验和Fisher精确检验。若P<0.05则可认为两组间之间有显著统计学差异性。

2结果

2.1血压水平分析

观察组收缩压、舒张压水平显著低于对照组（P<0.05）。见下表1：

表1 两组收缩压和舒张压水平比较（± s，mHg）

2.2神经功能缺损程度分析

观察组神经功能缺损程度Ⅴ级61.54%和对照组5.13%相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：

表2 两组术后7d神经功能缺损程度比较(%)

3讨论

脑动脉瘤常见病因为脑动脉管血管壁本身缺陷，对患者生命健康造成严重损害[3]。该病一经发现，需及早处理。脑动脉瘤介入术后血压的波动可造成脑血管局部压迫，导致颅内血压升高，诱发动脉瘤再破裂出血，因此术后监测血压，将血压控制在正常范围很关键。

常规护理导致血流缓慢，脑灌注不足，术后再出血。目标血压管理能将血压降到患者最大耐受水平，降低血压异常波动、脑动脉瘤破裂的风险。在本研究中，观察组收缩压、舒张压水平明显低于对照组（P<0.05）。主要是因为相比单一常规护理，目标血压管理能下调血压水平，进行精准目标血压控制，降压效果较好。观察组神经功能缺损程度Ⅴ级率明显高于对照组（P<0.05）。这是由于在目标血压管理下由护理人员主导，规范化进行术后血压变化的监测与应对、血压维持与监测等，降低了术后神经功能缺损程度。

综上，目标血压管理有助于控制和调整血压水平，减轻患者神经功能缺损，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]潘霞,张玲霞.目标血压管理对脑动脉瘤介入术后护理效果及预后影响[J].中国医药导报,2022,19(31):178-181.

[2]彭璐,李敏,颜学军.术前熵指数在急性颅脑损伤手术患者伤情判断及预后评估中的应用[J].国际麻醉学与复苏杂志,2019,40(6):540-543.

[3]李文菊,铁小敏.护理干预颅内动脉瘤栓塞术后目标血压控制的影响分析[J].医学食疗与健康,2019(14):105+107.