5A康复护理模式用于急性心肌梗死PCI术后的早期干预体会

5A康复护理模式用于急性心肌梗死PCI术后的早期干预体会

                             ,顾婷玉

       江苏省江阴市江阴临港医院  江苏 江阴 214443

【摘要】目的：探究5A康复护理模式用于急性心肌梗死PCI术后的早期干预体会。方法：选取我院2021年4月～2022年4月收治的62例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象，随机数字表法分观察组（31例，5A康复护理模式）与对照组（31例，常规护理模式），比较2组心功能、不良心血管事件。结果：观察组左心室射血分数高于对照组，且左心室舒张末期内径、左心室收缩末期容积均小于对照组（P＜0.05）。观察组不良心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗死PCI术后患者实行5A康复护理模式，避免不良心血管事件形成，改善心功能，可应用。

【关键词】：急性心肌梗死；PCI术后；5A康复护理模式；心功能；不良心血管事件

PCI为针对急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者治疗的有效手段，可助力闭塞血管血流灌注快速恢复，确保心肌缺血时间有效减少。但术后部分患者易出现心功能、运动能力降低等情况，不利于预后[1]。故需强化术后护理干预。5A康复护理模式，内容如下：评估（assess）、建议（advise）、达成共识（agreement）、帮助（aid）、安排随访（arrangment），通过健康指导，助力患者健康行为构建。基于此，研究以2021年4月～2022年4月我院收治的AMIPCI术后患者62例为对象，分析5A康复护理模式的价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于我院收治的AMIPCI术后患者共62例，收治时间（2021.4-2022.4），随机数字表法分观察组和对照组。对照组31例，男16例，女15例，年龄37-71岁，平均（54.19±2.16）岁。观察组31例，男17例，女14例，年龄38-70岁，平均（54.23±2.09）岁。对比2组一般资料，无差异（P＞0.05），可比。参与研究者均知情，在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：常规护理模式。常规宣教，心理疏导，运动指导，院外指导等。

观察组：5A康复护理模式。评估：针对影响患者预后的因素进行评估，病情稳定者，开医嘱前，行早期康复训练，术后1d内，床上行呼吸、上肢被动活动训练，5-10min，1次/d；术后2-4d，床上运动操，如握拳、屈肘、直腿抬高、踝泵运动等，2-5组，15min/次，2次/d；术后5-7d，8组上述运动操，自行下床，床边行走20-50m，室外慢走，尝试上台阶3个，后+运动量。建议：训练前，和患者交流，提供建议，如戒烟酒、饮食均衡；告知早期康复训练的必要性、重要性。达成共识：运动处方开具后，三方达成共识，护士协助患者训练。帮助：训练前/中/后，填写记录单，针对患者是否存在胸痛症状进行评估，主动问询患者运动感受，如有异常，原地休息；运动后，记录时间、强度、量等，调整后期方案。安排随访：出院前，针对患者情况进行评估，提供生活、药物、饮食、运动指导，以微信、电话、上门随访，1次/周。

2组均连续观察30d。

1.3观察指标

心功能：左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDd）、左心室收缩末期容积（Left ventricular end systolic volume，LVESV）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）。

不良心血管事件发生率=1-不发生。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

观察组LVEF＞对照组，且LVEDd、LVESV均＜对照组（P＜0.05），见表1。

表1心功能对比（±s）

观察组不良心血管事件发生率3.23%（1/31，心律失常0例，心力衰竭1例，冠状动脉再衰竭0例），对照组25.81%（8/31，心律失常2例，心力衰竭3例，冠状动脉再衰竭2例），=6.369，观察组更低，差异显著（P=0.012＜0.05）。

3.讨论

AMI，因心肌细胞急性缺血、缺氧而引发坏死的一种疾病，针对AMI者，临床多以PCI治疗，可针对其闭塞血管有效开通，保证梗死处血液循环改善，助力其心功能恢复[2]。但此法无法减少冠心病等危险因素，预后性不足，需术后配合相对应的护理干预。

本次研究结果显示，观察组LVEF较对照组高，观察组LVEDd、LVESV均较对照组小，观察组心律失常、心力衰竭、冠状动脉再衰竭等发生率较对照组低（P＜0.05），说明对患者实行5A康复护理模式，可改善其心功能。此模式以患者病情为基础，评估其实际情况，制定相对应的早期康复运动训练方案，确保此方案更符合患者实际身体情况，有效强化其运动功能。通过指导患者呼吸、床上主被动运动，循序渐进为主，可有效防止因患者运动过量而加重心脏负荷，为患者运动安全做出较大保障，可改善其预后[3]。且经医/护人员、患者及其家属达成共识后，共同开展康复训练，可强化患者训练信心，从而积极且主动地配合医护人员完成训练，促进病情尽快康复。

综上所述，将5A康复护理模式用于急性心肌梗死PCI术后，可调节LVEF、LVEDd、LVESV，促使心律失常、心力衰竭、冠状动脉再衰竭发生率降低，可普及。

参考文献：

[1] 武艳妮,王蓉,栾春红,等. 急性心肌梗死PCI术后患者基于5A模式的早期心脏康复护理[J]. 护理学杂志,2021,36(5):5-9,39-39.

[2] 张云,胡秋利. 基于5A模式的早期心脏康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者自我管理能力及心功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(19):69-72.

[3] 翟文婷,卢芳芳,戴露. 路径化康复训练对急性心肌梗死PCI术后患者自我管理能力及康复效果的影响[J]. 中国医药导报,2022,19(21):161-164.