ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展

ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展

钱微

云南省中医医院 ,云南 昆明 650000

摘要：由于在重症监护室（ICU）接受治疗的患者其自理能力受到影响，并且患者病情危重，其肠道功能出现问题引发其出现大小便失禁的情况，当患者的皮肤长时间受到刺激后，会引发皮肤抵抗能力下降，导致失禁性皮炎的发生。因此本研究通过对在重症监护室内的患者进行预防和护理措施对失禁性皮炎的效果情况进行综述。

关键词：ICU；失禁性皮炎；预防；护理

失禁性皮炎主要指的是皮肤长期或者反复暴露于尿液，以及粪便中所产生的炎症情况，其会伴有水疱，或者导致皮肤损伤。此病症在失禁者中较为常见，当患者患有此种病症后，会引发疼痛、感染，以及压疮情况。失禁性皮炎的临床表现为红斑、水肿，以及浸渍、剥落和破损的情况。伤口边界通常不清晰的情况，并且呈现弥散状，会伴有瘙痒，以及疼痛情况，同时会发生继发性真菌感染[1]。失禁性皮炎常与一、二期的压疮临床症状相同，不同的是失禁性皮炎发生的区域不在骨突处，其呈现弥散状态或者在患者皮肤的褶皱处。

1重症监护室患者失禁性皮炎的危险因素和分期情况

由于重症监护室内接受治疗的患者病情较为严重，导致其失禁性皮炎的发生率在40%左右。当对患者失禁性皮炎危险因素探究后发现。当患者发生高热，并且意识状态处于嗜睡、昏迷，或者昏睡时增加患病几率。当患者皮肤发红，同时发红部分面积较大时，增加患有失禁性皮炎的危险。当患者出现皮肤破损，并且破损的面积超过50cm2以及发生糜烂时并且糜烂侵入至表皮和真皮时增加患有失禁性皮炎的风险。轻度失禁性皮炎特点为皮肤周围存在红斑情况，但是有完整的皮肤，当临床进行触诊时，患者皮肤会出现温度升高的情况。中度失禁性皮炎临床表现为皮肤局部有通红的情况，并且有点状疱疹存在，有疼痛感。重度失禁性皮炎指的是患者的皮肤通红，并且皮肤存在脱皮的情况，同时有液体渗出甚至有出血情况存在。

2 ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展

失禁性皮炎的预防和护理措施，通过避免长期刺激物接触、皮肤清洗和滋润、皮肤保护剂应用，可有效预防及护理ICU患者失禁性皮炎情况。

2.1应控制刺激物的接触时间

由于引发患者发生失禁性皮炎的其中一个重要因素为患者的皮肤长时间暴露在尿液，以及粪便中。在对患者失禁性皮炎的预防中，应及时减小刺激物接触皮肤的时间，从而降低发生失禁性皮炎。

2.2对皮肤进行清洗和滋润

相关调查研究发现，当对ICU内昏迷的患者采用皮肤清洗的方法护理时，可降低失禁性皮炎的发生，应及时对患者的排泄的皮肤进行清理，使用温水擦拭，擦拭完成后应用红外线灯进行照射，时间控制在10分钟[2]。或者采用试剂溶于水温为40°左右水中，对患者的会阴等其他排泄部位，以及大腿（内侧），臀部皮肤采用棉纱布轻轻擦拭，其对于创面的保护具有重要的作用，减少排泄物对皮肤的刺激。临床中通常采用凡士林，以及其他具有保湿和润肤作用的清洗液体保护皮肤。其可对皮肤角质层的脂质进行作用，使脂质得到调补。但涂膜清洗液时应保证患者皮肤处于干燥或者缺水的状态，应用效果更明显。清洗液可对患者的皮肤进行供血的调整，同时促进供养，保证皮肤湿润，降低肉芽生长。降低瘫痕（伤口表皮张力增强）生长，同时当皮肤缺氧后，会降低创面细菌增长，避免患者皮肤收到刺激性液体的影响。

2.3皮肤保护剂的使用

在实际临床中，保护剂（皮肤）的主要作用，帮助患者的皮肤避免潮湿，尿液，以及粪便的侵袭，达到隔离的效果。因此，这就需要皮肤保护剂应具有水合，以及透气两个方面的作用。保护剂主要的种类为无痛保护膜厂家为3M，以及康惠尔，或者紫草油，以及赛肤润等。康惠尔皮肤保护膜，其应用于患者出现大小便失禁的情况时，应用此种材料可对皮肤进行保护，其具体为造口袋，此种保护膜具有操作简单。3M无痛保护膜，其特点为保护膜较为安全，由于不含有乙醇等物质，因此当患者的皮肤出现损伤后，亦可使用此种保护膜，其不仅不会对患者的破损皮肤产生影响，同时降低皮肤对病床中床罩的摩擦，同时可起到润肤保湿的功效。

2.2 ICU患者失禁性皮炎护理

对ICU患者失禁性皮炎患者采用的护理干预措施，根据失禁性皮炎严重程度，包含轻度、中度、重度情况进行干预。

2.2.1轻度失禁性皮炎

当患者处于轻度失禁性皮炎时，对导致其患病因素查找后发现，主要是由于失禁或者腹泻引发的，因此护理干预的主要目标为清洁，以及保湿。当护理人员协助患者下床活动，以及使用轮椅等工具时，应采用垫料工具（吸收能力和收集功能），保证除接受治疗时间外，患者的皮肤充分暴露于空气下，协助患者进行功能性锻炼，提升身体抵抗力。当护理危重型大便失禁患者时，应在其肛门处涂膜济安舒医用伤口护膜保护肛周，同时在其上通过卫生棉条进行保护。当采用具有内置性的卫生棉条时，效果更好，可降低患者肛门处的异物感。并且患者移动时，不会造成泄露，操作较为简单，提升护理工作的质量。

2.2.2中度失禁性皮炎

当患者处于中度失禁性皮炎时，通过对轻度失禁性皮炎的处于措施基础上，降低患者的皮肤摩擦，可涂膜具有油脂性固体状态的膏状药物。研究显示，对患者采用山茶油时，通过对患者会阴处皮肤处理完成后采用山茶油，其效果较好。其可以提升患者皮肤创面的恢复速率，同时可影响皮炎的发生。主要是由于其具有消肿，以及保证创面湿润，保证为创面的恢复创造良好的条件。

2.2.3重度失禁性皮炎

当患者处于重度失禁性皮炎时，除基础性护理措施干预外，应对其使用收敛剂（包含醋酸铝）并且应采用收集工具避免患者的皮肤受潮。当患者采用藻酸盐为敷料对皮肤处理时，效果较好。当患者使用皮肤保护膜是，可对皮肤进行保护，保证皮肤干燥。当采用造口粉+保护膜，可提升皮肤保护的效果，明显缩短患者的皮炎愈合时间，提升患者的生活质量，同时提高护理工作的效率。

结论：本研究通过对ICU患者失禁性皮炎的危险因素、预防，以及发生失禁性皮炎的护理方法进行分析。失禁性皮炎会对患者的皮肤产生较大的影响，从而影响患者的生活质量。因此，护理人员应针对患者的具体情况采用相应的干预措施，从而减少失禁性皮炎继续发展。

参考文献：

[1]顾艮莹, 熊兴林, 李杰,等. ICU患者失禁相关性皮炎预防与管理的最佳证据总结[J]. 护士进修杂志, 2022(017):37-38.

[2]邹秀梅杜慧谢田陈仕娟. ICU大便失禁患者应用综合护理在预防失禁性皮炎的效果分析[J]. 饮食保健, 2021,22(23):219-220.